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摘要：目的探讨临床收治的牙体牙髓病患者采用根管显微镜技术与超声技术联合方案治疗总有效率及预后展开对比。方法选取牙体牙髓病患者80例，均为本院口腔科2018年2月至2019年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，就应用常规法根管治疗方案（对照组，n=40）与应用根管显微镜技术加超声技术方案治疗（观察组，n=40）总有效率、麻醉及治疗用时、并发症率展开对比。结果观察组收治的牙体牙髓病患者，治疗总有效率经评定为92.5%，对照组经评定为75%，差异具有统计意义（P<0.05）。观察组虽治疗用时多于对照组，但麻醉时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床收治的牙体牙髓疾病患者，应用根管显微镜技术与超声技术联合方案治疗，可显著提高治疗总有效率，缩短麻醉用时，降低并发症率，开展价值十分明显。
关键词：牙体牙髓病；根管显微镜技术；超声技术；总有效率；麻醉用时；并发症率
本文引用格式：寇丽红.在牙体牙髓治疗中应用根管显微镜技术联合超声技术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(94)：202-203.
0引言
牙体牙髓病为口腔科领域多发性病症，以根尖周炎、牙髓炎等为主要表现，患牙疼痛明显，严重损坏患者牙齿健康，影响咀嚼功能，对患者的身心健康造成严重的后果。现阶段，临床多采用根管治疗方式，虽可取得一定效果，但因视野相对不清，感染控制不严，故易诱导多种并发症发生。而采用根管显微技术与超声技术联合应用的方法，各项操作在显微镜下实施，可为精细操作提供非常清晰的视野，与超声荡洗技术联合，可更好、更彻底的将根管内的感染坏死状态的组织及时清除干净，显著增强治疗预后[1-2]。本次研究针对所选牙体牙髓患者，就此项联合术式实施结果展开探讨，旨在指导临床更好的应用，现总结结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取牙体牙髓病患者80例，均为本院口腔科2018年2月至2019年2月收治，采用数字表抽取法随机分组。观察组40例，男28例，女22例；年龄39-84岁，平均年龄（49.2±3.7）岁；病程介于1-4个月之间，平均（2.4±0.4）个月。对照组40例，男25例，女15例；年龄37-83岁，平均（49.7±3.6）岁；病程介于1-3个月之间，平均（2.7±0.2）个月。组间基线资料具均衡可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：1X线片检查结果示为非畸形根管；2下颌未经根管治疗的患有牙髓炎的第一、二磨牙；3具较高治疗依从，并自愿签署知情同意书。排除标准：1合并机体其它系统严重疾患者；2合并精神和神经系统异常者。
1.3方法
两组入组后，在开展治疗前，应结合使用X线片进行细致的检查，以对牙齿的髓腔解剖形态及根管的具体数目、走形、根尖病变区域进行确定。在手术操作过程中，局部麻醉下，使用橡皮障隔离技术，严格执行无菌操作，规范操作流程，在去净腐质的基础上尽量保存健康的牙体组织，严格按照标准进行根管预备，对根管进行细致有效的冲洗，以防感染的发生。
观察组：本组应用根管显微镜技术与超声技术联合方案治疗。步骤：依据患者实际病情，选择适宜的治疗方案，签署知情同意书，调整患者体位为下颌治疗位，确定无过敏史者，2%盐酸利多卡因肾上腺素局麻下，助手协助上橡皮障隔离，在显微镜下，去净腐质，开髓、揭净髓室顶，拔髓，显微镜辅助找寻到根管口，10号K锉疏通根管，测量根管工作长度，15号K锉继续疏通根管，应用5.25%次氯酸钠冲洗根管，Hyflex镍钛根管系统预备根管,，期间注意反复冲洗，在配合超声荡洗，干燥根管，复测根管工作长度，试主牙胶尖，有回拉的感觉，PD糊剂封闭根尖部分，放入试好的大锥度牙胶尖，热牙胶垂直加压法封闭根管，玻璃离子封闭，拍X线片观察治疗效果。
对照组：本组病例应用常规根管治疗方案，在2%盐酸利多卡因肾上腺素局部麻醉下，上橡皮障，开髓，10号根管锉对根管进行有效定位疏通，测量根管工作长度，（不使用显微镜和超声技术），15号K锉继续疏通根管，以后治疗步骤同观察组。
1.4观察指标
（1）对比两组不同治疗方法总有效率；（2）对比两组临床治疗用时，包括麻醉用时、治疗用时；（3）对比两组并发症率，包括疼痛、咬合不适、牙龈肿痛发生率。
1.5疗效评定
显效：在治疗后症状均消失，咬合感觉无异常，牙周间隙恢复正常；有效：相较疗前，病灶呈≧50%缩小，咬合复常，疼痛基本消失；无效：病灶变化不明显，咬合未见明显不适，疼痛感较为强烈。
1.6统计学方法
实验测验资料均在SPSS 22.0中录入展开统计处理，组间计数资料总有效率、并发症率采用（％）予以表示，组间施以卡方检验，计量资料临床治疗用时采用（±s）表示，组间施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率对比情况
观察组收治的牙体牙髓病患者，治疗总有效率经评定为92.5%，对照组经评定为75%，差异具有统计意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床治疗用时对比
观察组虽治疗用时多于对照组，但麻醉时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组并发症发生率情况对比
观察组疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
现阶段，在临床口腔科疾病领域，根尖周病与牙髓病两种疾病为牙体牙髓常见疾病，以往多应用常规根管治疗手段解决，至目前，仍被临床认为属对牙体牙髓疾病进行治疗的有效方法。分析成功实施根管治疗的关键，在于将牙齿根管内呈感染状态的牙髓组织有效彻底的清除，并对呈坏死状态的牙髓组织有效清理，并完成对预备根管的严密填充，以最终达到终止病变发生的目的-4]。但此术式虽各项步骤相对正规，但在盲视下实施，易造成根管遗漏，对冲洗效果不容易判断，此项问题，在临床日趋突出，是造成根管治疗后并发症的主要因素。
近年来，随着医疗科技的进步，新方法、新技术在临床有了更为广泛的应用。加之口腔器械的完善，根管显微镜技术渐趋成熟，现在口腔科取得了卓越成效[5-6]。采用上述两种技术，可为医生在直视下开展各项根管治疗步骤提供了有利条件，确保在对牙体牙髓病治疗期间，可对呈显露状态的感染灶有效清洗，以对呈感染、坏死状态的牙髓组织更为规范彻底的清理。而在操作过程中，联合应用超声技术，为治疗牙体牙髓病打下了良好基础。在开展治疗期间，由根管显微镜技术辅助，可对病灶较为清晰的显示，并可在全程发挥有效的引导作用，与超声技术配合，在对声流与空化充分利用的基础上，可发挥彻底、有效对污垢层、病灶牙本质碎屑清理的作用，杀菌效果同样较为理想，即便是对呈复杂状态的根管进行有相关冲洗操作时，也可显著增强冲洗效果[7]。在根管显微镜技术基础上，加之超声技术联合应用，虽因流程繁琐，使治疗用时在一定程度上有所延长，但操作期间，麻醉用时较短，可降低麻醉药物对患者机体刺激的程度。另外，采用联合治疗的手段，可发挥更为理想的对坏死组织进行清理的作用，在开展治疗后，可有效缓解患者的疼痛症状，促使咀嚼功能明显增强，相较传统根管治疗方案，可呈现更为理想的效果。
本文研究总结，观察组针对所选择的牙体牙髓病患者，在根管显微镜技术基础上，联用超声荡洗技术治疗，结果显示，：观察组收治的牙体牙髓病患者，治疗总有效率经评定为92.5%，对照组经评定为75%，差异具有统计意义（P<0.05）。观察组虽治疗用时多于对照组，但麻醉时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组疼痛、咬合不适、牙龈肿痛等并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明虽应用根管显微镜技术、超声技术联合方案治疗，虽治疗总用时相对偏长，但可显著缩短麻醉时间，降低麻醉对机体所引发的不良刺激强度，另外，在疗效方面，联合手段可更为有效的将呈坏死、感染的牙髓组织彻底清除干净，提高整体治疗效果，并促使并发症率进一步降低，即在增强临床治疗效果的同时，保障了临床安全性。尹斌[8]针对其所选择的牙体牙髓病患者，随机分组，观察组针对所选病例，应用根管显微镜与超声技术联合方案治疗，对照组应用常规方案治疗，结果显示，虽观察组治疗时间长于对照组，但并发症率显著低于对照组，充分证实了此项手术的可行性和安全性，为临床广泛开展提供了参考依据。
综上所述，针对临床收治的牙体牙髓疾病患者，应用根管显微镜技术与超声技术联合方案治疗，可显著提高治疗总有效率，缩短麻醉用时，降低并发症率，是临床医生值得大力开展的技术。
参考文献
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[7]王雅敬.根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(48):52.
[8]尹斌.根管显微镜联合超声技术在根管治疗中临床研究[J].中国城乡企业卫生,2016,(4):90-91.
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