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摘要：目的对比延伸护理方式、常规护理方式的效果。方法本文收治对象为老年冠心病PCI术后患者，总例数为80例，收取时间在2016年10月至2018年10月，总例数采取抽签分组方式分为两组，观察组40例(实施延伸护理)、对照组40例(实施常规护理)，将两组用药依从性、护理满意度以及焦虑和抑郁评分进行对比。结果观察组老年冠心病PCI术后患者用药依从性与对照组相比较，具有统计学差异（P<0.05）。观察组老年冠心病PCI术后患者护理满意度显著高于对照组护理满意度，P<0.05。观察组老年冠心病PCI术后患者焦虑[（6.77±1.23）分]、抑郁[（7.07±1.23）分]评分与对照组相比较，具有统计学差异（P<0.05）。结论延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性和满意度均具有提高作用，且能够改善患者负面情绪，改善疾病预后。
关键词：延伸护理；老年冠心病PCI术后；用药依从性；满意度
本文引用格式：陈冉.延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性和满意度的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):14-15.
Effect of Extended Nursing on Medication Compliance and Satisfaction of Elderly Patients with Coronary Heart Disease After PCI
CHEN Ran
(Taicang First People's Hospital,Taicang,Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To compare the effects of extended nursing and routine nursing.Methods 80 elderly patients with coronary heart disease after PCI were enrolled in this study.The time of collection was from October 2016 to October 2018.The total number of cases was divided into two groups by drawing lots.40 cases in the observation group(extended nursing)and 40 cases in the control group(routine nursing).The drug compliance and nursing satisfaction of the two groups were compared.Anxiety and depression scores were compared.Results The compliance of elderly patients with coronary heart disease after PCI in the observation group was significantly different from that in the control group(P<0.05).The nursing satisfaction of the elderly patients with coronary heart disease after PCI in the observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).The anxiety and depression scores of the elderly patients in the observation group after PCI were(6.77±1.23)and(7.07±1.23)respectively,which were significantly different from those in the control group(P<0.05).Conclusion Extended nursing can improve drug compliance and satisfaction of elderly patients with coronary heart disease after PCI,and can improve patients'negative emotions and prognosis.
KEY WORDS:Extended care;Elderly patients with coronary heart disease after PCI;Medication compliance;Satisfaction
0引言
冠心病为临床常见慢性疾病，该疾病主要以老年人作为高发人群，其主要是由于人体冠状动脉粥样硬化所引起的血管腔阻塞或狭窄。目前临床对于该疾病的治疗主要以PCI治疗为主，但该种治疗方式无法根治疾病[1]，给予其二级预防方案为预防冠心病的关键。而术后给予患者用药为改善患者预后的关键，但由于多种因素影响，导致患者用药依从性较低，而加强其延续护理十分必要，能够将护理延续至家庭中，监督其用药情况，提高用药依从性[2]。本文通过分析两组老年冠心病PCI术后患者的各项情况，明确护理效果。
1资料与方法
1.1基线资料
选取对象为医院接受治疗的80例老年冠心病PCI术后患者，收取时间在2016年10月至2018年10月；其中40例为观察组患者、40例为对照组患者，分别实施不同护理措施。纳入标准：①符合冠心病的诊断标准，行PCI术后；②年龄≥60岁，有阅读能力、意识清楚、能进行语言沟通者；③患者和家属均知情同意本研究。排除标准：①合并严重并发症；②各项资料不完善，导致研究无法顺利进行。
观察组（40例）：组内男性20例、女性20例，年龄在61-76岁，平均为（68.56±1.24）岁。
对照组（40例）：组内男性21例、女性19例，年龄在62-76岁，平均为（69.33±1.23）岁。
两组各项基本资料进行对比发现，差异无统计学意义，P>0.05，代表本次研究具有可比性，且成立。
1.2方法
1.2.1对照组干预措施
给予对照组患者常规护理，即患者住院期间由心内科护士给予冠心病二级预防宣教，包括服药、饮食、活动与休息和定期门诊复查等方面，出院当日评价掌握情况，视情况进一步加强宣教。患者出院1个月内，由心内科护士对患者进行电话随访，之后每半年电话随访一次。
1.2.2观察组干预措施
1.2.2.1建立患者个人档案
主要包括患者的年龄、性别、姓名、诊断结果、电话、家庭住址、出院日期等。选定随访人员（个案管理护士）：本科及以上学历，有5年或以上心血管专科的工作经验，具有良好的评估、沟通和协调能力的护理人员。
1.2.2.2实施干预方案
①评估：在患者首次住院后，由个案管理护士采取面对面交流的方式，收集患者资料并进行评估，包括：患者基本信息、目前疾病状况、满意度、用药依从性等。
②制定管理计划：管理小组根据评估结果，对患者需要管理的问题进行讨论，由个案管理护士整合小组意见后与患者共同制定个案管理计划，包括日常生活管理、行为规范管理、饮食管理、治疗依从性管理等。
③采取干预措施：告知患者在住院期间床位医生和护士会根据个案管理计划对患者进行干预；在患者出院后1、3、6、12个月时，个案管理护士按时进行电话随访，每次随访时间为20-30min。必要时进行家庭访视[3]。
④监督与评价：每月举行一次经验交流会，由个案管理护士总结每月工作的落实情况，并对每位患者的管理效果做出评价，即：患者的疾病进展、患者健康行为的执行情况、随访情况等，另根据其他小组成员在工作中了解到的患者需求信息，制定下一步管理计划。
1.3观察指标
分析和对比40例观察组、40例对照组患者的研究指标，指标包含：用药依从性、护理满意度以及焦虑和抑郁评分。
焦虑抑郁量表，主要由2个分量表14个项目组成，其中7个项目评定抑郁、7个项目评定焦虑，焦虑分量表中7个项目主要突出神经症的精神症状：（1）感到紧张；（2）有些害怕感觉；（3）心理具有担忧想法；（4）能舒适的坐着、感到放松；（5）由于害怕而发抖；（6）具有动荡不安感觉；（7）突然感觉到恐慌。抑郁分量表项目主要反映精神迟滞、愉快感缺乏、抑郁等：（1）依然乐于做过去喜欢的事情；（2）能看到事情好笑的一面；（3）感到高兴；（4）感觉到精疲力竭；（5）对自身外表失去兴趣；（6）怀着欣喜心情期待事情；（7）能享受广播电视节目，一共具有6条反向提问条目，其中5条在抑郁分量表中、1条在焦虑分量表中，每条项目使用0-3分进行评定，总分为21分，9分作为抑郁或者焦虑临界值；评分大于9分则代表具有抑郁或者焦虑、评分低于9分则代表无抑郁或者焦虑[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计软件分析本次研究结果和数据，其中焦虑和抑郁评分采用（±s）表示，用t值检验；患者用药依从性、护理满意度用（%）表示，用χ2检验，若两组间差异存在统计学意义，使用P<0.05表示。
2结果
2.1两组用药依从性对比
观察组老年冠心病PCI术后患者用药依从性与对照组相比较，具有统计学差异（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度比较
观察组老年冠心病PCI术后患者护理满意度（95.00%）显著高于对照组护理满意度（80.00%），P<0.05，如表2。
2.3两组焦虑和抑郁评分比较
观察组老年冠心病PCI术后患者焦虑（[6.77±1.23）分]、抑郁[（7.07±1.23）分]评分与对照组[（15.56±1.92）分、
（17.67±1.25）分]相比较，具有统计学差异（P<0.05），见表3。
3讨论
冠心病为临床常见病，该疾病一般发生在年龄大于60岁人群中，目前临床对于该疾病一般以PCI方式治疗，虽然该种方式能够使冠心病患者的心绞痛症状得到缓解，使其心功能以及生活质量水平得以提高，但术后仍可能出现较多不良事件，比如再狭窄等[5-7]。多数冠心病PCI术后患者长时间服用血小板聚集药物、他汀类等其他冠心病二级预防药物，从而有效提高治疗效果[8，9]。但由于多种因素影响，导致患者用药依从性降低，导致患者术后生活质量降低，使其预后不佳[10]。影响患者依从性的因素主要包括：①由于老年患者认知功能减退，导致其遗忘服药。②缺乏对PCI术后冠脉再狭窄和抗凝治疗的认知。③药物费用昂贵，导致多数患者产生巨大经济压力，无法负担。而通过实施延伸护理服务，能够使患者充分认知疾病不良预后，使其服药依从性得以提升，给予患者个性化指导，能够使其养成良好生活习惯，并控制自身体重，促进护患关系良好，使不同人员的护理需求均得到满足[11]。
本文研究数据显示，观察组老年冠心病PCI术后患者用药依从性与对照组相比较，具有统计学差异（P<0.05）。观察组老年冠心病PCI术后患者护理满意度显著高于对照组护理满意度，P<0.05。观察组老年冠心病PCI术后患者焦虑[（6.77±1.23）分]、抑郁[（7.07±1.23）分]评分与对照组相比较，具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性和满意度均具有提高作用，且能够改善患者负面情绪，改善疾病预后[12]。
参考文献
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