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摘要：目的探究循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎应用效果。方法选取2017年5月至2018年8月在我院接受治疗的90例鼻咽癌患者，按照随机数字表法分为两组，各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理。对比两组口腔黏膜炎的发生率。结果观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻咽癌放疗患者实施循证护理干预，有助于降低口腔黏膜炎发生率，缓解疾病给患者造成的痛苦，值得临床推广应用。
关键词：鼻咽癌放疗；循证护理；口腔黏膜炎
本文引用格式：周敏.循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):329+331.
0引言
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，对于治疗鼻咽癌临床多采用放射治疗，但治疗后极易引发并发症，以口腔黏膜炎最为常见，味觉改变、唾液分泌量降低、溃疡等是其主要临床表现，会造成患者进食困难，引发口腔疼痛[1]。循证护理是根据是在准确、慎重、明智的应用临床证据的基础上，结合护理专业技能及临床护理经验，在了解患者需求的基础上制定的一系列护理措施[2]。基于此，本研究对鼻咽癌放疗患者给予循证护理，旨在分析其对口腔黏膜炎的应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年5月至2018年8月在我院接受治疗的90例鼻咽癌患者。按照随机数字表法分为两组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄24-76岁，平均（43.68±3.76）岁；病程1-2年，平均（1.53±0.22）年。对照组男26例，女19例；年龄24-78岁，平均（44.03±3.21）岁；病程1-2年，平均（1.49±0.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组给予常规护理，根据患者口腔黏膜炎具体病情给予抗炎消炎药物治疗，并叮嘱患者每天使用5%苏打水漱口。观察组实施循证护理，明确循证主体为“制定鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎有效护理方案”，搜集关于鼻咽癌放疗后口腔黏膜护理相关文献，分析鼻咽癌患者在放疗过程中出现口腔黏膜炎的原因及危险因素，并针对问题提出相应的解决方案。措施如：①药物干预：叮嘱患者从放疗开始时含服思密达冰块，3次/d；于放疗前摆放好体位时再次含服，将5块药冰放入口腔，用舌头不断搅动冰块，直至融化后咽下。②清洁护理：嘱患者注意保持口腔卫生，餐后使用淡盐水漱口，时间需≥3 min；刷牙时使用软毛牙刷，牙膏使用含氟牙膏，注意刷牙动作不得过大，保证刷牙时间≥3 min。③饮食护理：放疗过程中鼓励患者多饮水，每日饮水量需≥2000 mL；饮食中以高营养、高维生素、高热量食物为主，不得食用刺激性食物，若患者张口困难，可给予流质或半流质食物。④健康教育：护理人员制作视频及护理手册发放于患者学习，讲解放疗过程中可能出现的并发症及相关注意事项，向患者演示口腔功能锻炼步骤及重要性，告知口腔功能锻炼的时间、次数及持续时间。每天按时与患者进行交流，了解患者需求，告知家属陪伴、照顾的重要性及必要性，做好心理疏导，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，为战胜疾病树立信心。
1.3观察指标。根据美国肿瘤放射协会黏膜急性放射损伤分级标准，评估口腔黏膜反应的严重程度，口腔无异常为0级；口腔充血伴有轻度疼痛，无需使用镇痛剂为Ⅰ级；口腔出现炎症性分泌物，伴有中度疼痛，需使用镇痛剂为Ⅱ级；口腔发生融合性纤维黏膜炎，伴重度疼痛，需使用麻醉药品为Ⅲ级；口腔出现溃疡、出血或坏死为Ⅳ级[3]。
1.4统计学分析。采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[4-5]。
2结果
观察组0级6例、Ⅰ级10例、Ⅱ级2例，发生率为40.00%（18/45）；对照组0级2例、Ⅰ级15例、Ⅱ级10例、Ⅲ级1例，发生率为62.22%（28/45）。相较于对照组，观察组口腔黏膜炎发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.447，P=0.035）。
3讨论
因放疗时间较长、药物剂量大等因素的影响，鼻咽癌患者放疗后常有不同程度的黏膜受损或皮肤损伤。因此，于放疗期间给予适当的护理干预，对于减少放疗并发症发生率具有积极意义。常规护理缺乏护患间沟通，护理人员仅一味的实施护理工作，缺乏针对性的护理措施，护理工作无系统性、针对性[6-8]。
循证护理是以护理研究为依托，临床实践为指南，较好的改变了护士应用经验及直觉实施护理工作的行为，根据患者病情查阅相关文献，制定系统化的护理措施，使得护理工作更加标准化、系统化，利于护理质量的提高。在护理过程中积极主动的与患者交流，利于了解患者情绪及病情变化，及时调整护理方案，使患者享受到最佳的护理服务。本研究结果显示，观察组口腔黏膜炎发生率较低，表明循证护理利于降低口腔黏膜炎的发生几率。循证护理从药物干预、清洁护理、饮食护理及健康教育四方面出发，能够提高患者对疾病认知度，结合患者具体病情制定详细且科学的护理方案，减轻口腔黏膜炎反应，缓解口腔黏膜炎给患者造成的不适感。综上所述，鼻咽癌放疗患者实施循证护理干预有助于降低口腔黏膜炎发生率，缓解疾病给患者造成的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
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