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摘要：目的探讨血清癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724、血脂与慢性萎缩性胃炎的相关性。方法采用随机分组的方法，收集2018年01月至2019年03月期间，就诊于唐山市华北理工大学附属医院消化科，诊断为慢性非萎缩胃炎患者120例（对照组）；慢性萎缩性胃炎患者120例（病例组即CAG组）。收集患者血清CEA、CA199、CA724及血脂。对资料进行单因素及多因素回归分析。结果病例组中高密度脂蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组中CEA、CA199的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高龄是慢性萎缩性胃炎的独立危险因素（P<0.05）。结论慢性萎缩性胃炎的发生与多种因素相关，高龄因素为慢性萎缩性胃炎的危险因素。对危险因素进行有效干预，可降低发病风险。血清CEA、CA199及血脂在两组中有差异，但临床意义不大。
关键词：慢性萎缩性胃炎；肿瘤标志物；血脂
本文引用格式：于思妙,李志婷.血清CEA、CA199、CA724、血脂与慢性萎缩性胃炎相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):198-199.
Correlation Analysis of Serum CEA,CA199,CA724 and Serum Lipid with Chronic Atrophic Gastritis
YU Si-miao,LI Zhi-ting*
(North China University of Science and Technology affiliated hospital,Tangshan Hebei)
ABSTRACT:Objective To explore the relationship between serum CEA,CA199,CA724 and serum lipids and chronic atrophic gastritis(CAG).Methods From January 2018 to March 2019,240 patients were diagnosed as chronic gastritis in North China University of Science and Technology affiliated hospital.There were 120 patients with chronic non-atrophic gastritis(control group)and 120 patients with chronic atrophic gastritis(CAG group).Collect patients'serum CEA,CA199,CA724 and blood lipid.Single-factor and multi-factor regression analysis were carried out on the related data.Results The positive rate of HDL in the case group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).The positive rate of CEA,CA199 in the case group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Old age was an independent risk factor for chronic atrophic gastritis.Conclusion Chronic Atrophic gastritis can be affected by a variety of factors.Effective intervention on the risk factors can reduce the risk of the onset of chronic atrophic gastritis.There were differences in serum CEA,CA199 and blood lipid between the two groups,but the clinical significance was not significant.
KEY WORDS:Chronic atrophic gastritis;Tumor markers;Blood lipid
0引言
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis CAG）是一种胃部炎性病变，因其作为一种胃癌前病变[1]而广受关注。CAG的诊断主要以内镜下及病理组织学查见腺体萎缩为主要依据。流行病学研究指出，CAG的发生与多种因素相关,如Hp感染、饮食习惯、遗传因素、精神心理因素等[2-4]。目前对CAG的相关因素研究较多，但结果不尽相同。同时，CAG的发生存在一定的国家和地区差异。近年来，随诊人们生活习惯的改变，CAG的发病率有逐渐上升到趋势[5]。本研究旨在于探讨慢性萎缩性胃炎与患者肿瘤指标及血脂的相关性，对本地CAG患者的临床干预提供支持。
1研究对象与方法
1.1研究对象
收集2018年01月至2019年03月，就诊于华北理工大学附属医院，经胃镜诊断为慢性胃炎患者240例。按入院时间先后顺序，将慢性萎缩性胃炎患者纳入病例组（n=120），慢性非萎缩性胃炎患者纳入对照组（n=120）。其纳入栋准：①年龄在18岁-75岁之间；②符合慢性胃炎诊断标准[2]。排除标准：①胃癌及胃部手术者；②危重症及严重精神疾病者；③正在参加其他药物临床试验的患者；④数据资料存在矛盾及不完善者。
1.2方法
采用回顾性研究方法，对病例组及对照组进行资料收集。收集内容主要包括：血清CEA（<5ug/L=0，≥5ug/L=1）、CA199（<37KU/L=0，≥37KU/L=1）、CA724（<6.9KU/L=0，≥6.9KU/L=1）、血脂、年龄。其中，肿瘤指标及血脂指标均由我院同一检测仪器及相应配套试剂测得。对获得的数据进行整理及统计学分析。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料进行正态性检验，符合正态分布的数据用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用百分率表示，组间比较采用2检验，多因素分析采用Logistic回归，相对危险度用OR值表示，并提供95%CI，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1CAG与血脂及年龄关系
CAG组中平均年龄、高密度脂蛋白均值高于CAG组（P<0.05），见表1。
2.2CAG与血清CEA、CA199、CA724的关系
CAG组中CEA、CA199的阳性率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.3CAG与相关因素间多因素回归分析
以患者是否为CAG为因变量，对相关因素进行Logistic回归分析。表明：高龄与CAG相关，是CAG的独立危险因素，见表3。
3讨论
在我国，慢性萎缩性胃炎（CAG）具有较高的患病率，且与胃癌的患病率呈正相关[6]。国内外多种研究指出：年龄、环境、遗传、饮食、胆汁反流、Hp感染、长期非甾体抗炎药、精神心理等因素均与CAG有一定相关性，但呈现出地区性特点[2,6,7]。本研究表明，高龄因素为CAG的独立危险因素，与目前国内多数研究结果一致。
通过对血脂及CAG相关性分析，得到结论：病例组中高密度脂蛋白（HDL）高于对照组，但多因素回归分析无统计学意义。范衡[8]等研究同样指出，TG为慢性萎缩性胃炎的危险因素，LDL-C为保护性因素，但与HDL无相关性。两者结论存在差异，值得进一步研究。血脂的变化可对多种疾病的发生产生影响，其中，TC为胃癌的保护性因素，且从正常胃粘膜-为良性病变-胃癌等发展阶段，TC呈逐渐降低趋势[9-10]。但目前尚无明确的研究指出血脂与CAG的发生有相关，本研究指出病例组与对照组在HDL指标中存在差异（P<0.05）,但多因素回归分析差异无统计学意义。肿瘤标志物一般可反应恶性肿瘤发生、发展，因其在鉴别良性、恶性病变上方便、实用、可重复性高等特点，在临床上得到广泛应用[11-12]。国内外大量研究表明，血清CEA、CA199、CA125、CA724等指标与胃癌相关，且呈一定剂量关系，联合检测有助于提高早期胃癌的检出率[13-14]。CEA、CA199、CA724以提高胃癌的检出率为主，慢性萎缩性胃炎作为胃癌前病变，约有10%的患者可在10-15年内进展为胃癌，且有上升趋势[15]。目前，各肿瘤指标与CAG的相关性研究较少。本研究表明：CAG组中CEA、CA199的阳性率明显高于对照组。朱燕忠[16]等研究也发现，胃癌及胃癌前病变组中血清CEA、CA724指标高于对照组。
本研究旨在于探讨CEA、CA199、CA724及血脂与慢性萎缩性胃炎的相关性，对临床提供指导支持，对危险因素进行干预，以减少CAG的发生及进展。
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