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摘要：目的胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理分析。方法抽取90例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行分析，随机分组，对照组采取一般护理干预，治疗组采取全程的康复训练及功能锻炼护理。结果通过分析临床效果，治疗组显著优于对照组，具有统计学意义。结论针对胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者采取康复功能锻炼的护理干预，能够提高治疗有效率，改善患者满意度，提高生活质量，具有良好的临床运用价值意义。
关键词：胸腰椎骨折；脊髓神经损伤；功能锻炼；护理干预
本文引用格式：马洁冰,沈洁.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):284-285.
0引言
胸腰椎骨折属于临床多发的一种骨科疾病，因为胸腰椎骨折压迫脊髓进而造成脊髓神经受损，典型的表现是受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射等功能小时；会产生随意活动功能消失，明显的降低病人的生活质量[1-2]。目前，临床对这种病人进行常规的治疗同时，采取针对性的功能锻炼干预，经过护理干预后，病人的身体功能对于常规的护理干预，具有显著的改变。为了探讨康复功能锻炼对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤病人的作用，该报告中，抽取90例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行分析，体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年医院骨科接收的90例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人进行探讨，其中分为男性49例，女性41例，年龄20~72岁，平均（46.9±1.29）岁，通过对比两组的病人一般情况，P>0.05具有对比性。
1.2方法
对照组采取传统护理干预，治疗组采取功能锻炼的护理干预，具体如下。
1.2.1早期肌肉与关节锻炼
脊髓损伤术后第1天，依据患者的身体情况开展独立的功能性上肢活动，对于瘫痪肢体也需要尽早开展被动功能锻炼以及局部的按摩推拿，有效避免关节粘连，肌肉萎缩畸形等其他不良症状[3]。
1.2.2恢复期患者功能锻炼
伴随脊髓损伤位置的纤维化，椎体相对稳定，慢慢的步入恢复期。根据内固定物的牢固情况，护理人员和医生一起制定个性化的康复锻炼方法。（1）骨折1~14 d。5点支撑法：患者平躺在木板床上，呈伸直位，安排3人分别抬颈肩部，腰背部、臀膝部，同时发力，让患者被动的通过头部、肘部以及双足跟撑起身体，使背部最大程度的腾空后伸，20~50次/d为佳。（2）骨折14~21 d。主要选择3点支重法：使患者保持仰卧，双臂放在胸前，其他与5点支撑法，但是背伸度更高，更加有利于腰背部肌肉的锻炼，保持15~30次/d。（3）骨折21~28 d。拱桥支撑法：患者保持仰卧，安排3人共同抬起患者，让其身体腾空呈一拱桥，持续一段时间后肌肉放松，休息一会，重复10~30次，然后按照患者的承受能力慢慢的增加次数以及延长时间。（4）骨折5~6周。飞燕点水法：保持俯卧，3人操作，1人托头肩部，1人让头背部与双上肢尽量后伸，1人托双脚前伸，上腹部着床呈两头向上翘起的弧形，以不感劳累与疼痛为宜[4]。（5）6周后开展起坐与站立锻炼：不能过于着急，尤其为瘫痪肢体需要借助工具进行锻炼，有效防止发生安全事故。若进行站立训练时，因为患者的下肢肌肉肌力较差，借助行走支架保护下，膝关节呈伸直位开展站立锻炼[5]。依赖腰背肌以及臀部肌肉的收缩，来带动下肢进行4点步态锻炼，即迈左腿、出右拐、迈右腿、出左拐。等患者4点步态获得平衡后，则能够逐渐的进行自主性的扶拐行走。有些病人由于腰背部肌力较差，无法带动下肢，进行3点步态锻炼，也就是双足并拢为一点，行走时，先将两拐向前稳一步，然后身体前倾，使两足向前摆动并前移一点，坚持训练，促进功能恢复[6]。
1.3结果判断
优：脊柱畸形矫正良好，疾病症状消退；椎体恢复正常。良：患者能够正常生活与功能，有时腰痛，损伤椎体恢复60%~80%。差：指患者的生活和工作受到不良的影响。两组给予对比分析。
1.4统计学方法
选择SPSS 13.0统计软件进行数据处，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2结果
经过相应的护理干预，对比两组的治疗有效率、患者满意度等情况，治疗组显著的优于对照组，差异显著，P<0.05，具有临床统计学意义，具体见表1。
3讨论
胸腰椎骨折合并脊髓损伤属于临床骨科常见的疾病之一，患病率较大。由于损伤位置容易对脊髓神经造成伤害，进而发生一定情况的腰背部疼痛以及身体功能异常。严重的损害病人的身心健康，降低生活质量。因此，针对病人采取及时科学的治疗方法对于改善预后，增强治疗效果，可以发挥重要的作用[7]。以前临床上主要对胸腰椎骨折合并脊髓损伤的病人才起一般护理干预或卧床休养的方法，进而获得肢体功能恢复的效果，然而恢复程度并不良好，恢复速度较慢，容易使病人产生严重的心理压力。相关的临床报道[8]说明，临床中大部分病人无法勇敢的应对困难，严重时导致病人抗拒治疗，进而导致肌肉慢慢的萎缩以及骨骼脱钙疏松以及僵硬等情况，甚至出现压疮和肺炎以及尿路感染等诸多不良的疾病，严重的降低治疗效果，不利于身体的恢复。
胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者采取科学合理的功能训练，能够有利于身体康复，有效的降低并发症。该研究结果显示：通过对比临床效果，治疗组远远的强于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。充分的证实了对于胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者采取个性化的，系统的康复功能锻炼的护理干预，且各个训练均是循环渐进，更好的促进患者功能恢复，显著的提高了生活质量。
综上所述，对于治疗胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤病人的过程中，采取个性化的、系统化的功能锻炼的护理干预，可以有效的提高治疗效果，能够有效促进功能恢复，降低并发症率，改善生活质量，值得临床应用与推广。
参考文献
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[4]王芳.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的临床护理[J].中国实用神经疾病杂志,2017,10(10):230-232.
[5]冯乐玲,盛芝仁,王小舟.康复护理干预在胸腰椎骨折脊髓损伤患者围术期中的应用[J].现代实用医学,2018,8(19):300-302.
[6]钟燕萍.风险护理在胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定手术护理中的应用探讨[J].中国实用医药,2018,33(13):210-213.
[7]周银平.分析合理的护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的作用[J].特别健康,2018,17(2):88-89.
[8]张蕊.体位训练联合早期康复训练对老年胸腰椎压缩性骨折围术期的影响分析[J].首都食品与医药,2018,18(28):15-16.
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