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摘要：目的总结分析胸痛三联症患者行ct检查的护理措施及应用价值。方法选择2016年1月至2019年3月我院收治的14例胸痛三联症患者为研究对象，均接受美国Ge64排Vct扫描检查，分析其临床资料，总结其临床护理措施及ct检查应用价值。结果经诊断主动脉夹层3例、急性肺动脉栓塞4例、冠脉闭塞或狭窄4例、未见异常3例。②观察组检查耗时（65.8±2.1）min明显短于对照组，护理满意度（92.1±1.6）min明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论ct检查对胸痛三联症患者的临床应用价值极高，有效的ct室护理配合也至关重要。
关键词：胸痛三联症；ct检查；护理措施；应用价值
本文引用格式：姜琪,丁梅.胸痛三联症患者行CT检查的护理措施及应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):293,296.
0引言
随着螺旋CT扫描技术的快速发展，时间及空间分辨率更高，胸痛三联征CT扫描作为一种准确、无创、快速检查方法而被广泛应用于临床上。胸痛三联征一站式CT扫描可在一次扫描下完成肺动脉、冠脉、主动脉的血管扫描成像，不仅准确率高，而且检查速度极快，是临床诊断急性胸痛的重要手段[1]。现就14例胸痛患者的CT扫描及护理资料进行整理，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2019年3月我院收治的14例胸痛三联症患者为研究对象，其中男性8例，女性6例；年龄22~81岁，平均（45.8±0.2）岁；主要症状为急性胸痛，难以分辨属于急性肺栓塞、急性冠脉病变还是主动脉夹层，也难以排除其他病变可能性。
1.2扫描方法
14例患者均接受美国GE64排VCT扫描，设置管电压及电流参数分变为120 kV、600~700 mA，设置球管旋转时间为0.35 s，设置准直器宽度为160 mm×0.5 mm。以前瞻性心电门控技术，自肺尖扫描至盆腔。经双筒高压注射器以4~5 mL/s速度注射碘海醇对比剂80~100 mL后，以同等速度注入生理盐水30 mL，用Smart Prep Rx技术在FOV（感兴趣区）观察升降主动脉，升降主动脉FOV的自动触发CT值分别设为120 Hu、110 Hu，达到设定CT值时触发CT扫描。
1.3护理方法
对照组7例为常规护理，观察组7例提供优质CT室护理，胸痛三联征病情危急，为明确诊断病情，CT室内的护理人员有必要在整个检查期间提供科学的护理配合：①心理护理：患者病情严重，自身心理负担重，对CT扫描检查也有所恐惧。护理人员要耐心讲解CT扫描的常规流程、需要配合的事项、积极配合对CT扫描结果的影响等。让患者知道只要积极配合，只需一次扫描就能获得疾病诊断所需的影像资料，操作便捷、无创，还能避免肝肾排泄造影剂的负担，减少X线辐射。详细向患者说明造影剂注射过程中可能出现的常见反应（一过性全身或会阴处热感等），不必惊慌，保持全身放松、按要求配合检查即可。②前瞻性护理：了解患者病情及疾病史、过敏史、是否存在禁忌证等，并告知CT扫描是最简便、最经济的无创检查手段，缓解患者身心负担。控制患者心率低于70次/min，心率较快的患者可含服25~50 mg倍他乐克并放松、休息。对于紧张、恐惧、害怕的患者可口服地西泮2.5~5.0 mg镇静，还要训练患者在护理人员口令下进行平静吸气屏气避免扫描时出现运动伪影，获得清晰图像。③扫描护理：先让患者提前30 min在准备间休息，监测血压及心率，保持心率稳定。选择在右肘正中静脉留置静脉留置针，造影前，连接高压注射器注入生理盐水，观察局部是否肿胀、疼痛，确认静脉通道无渗漏、通畅。告知患者注射对比剂时不必紧张，顺其自然。在CT扫描中听指令配合呼吸。扫描结束后要密切观察患者是否存在不良反应，若出现心率加快、恶心，则要立即让患者大口呼吸，告知患者一会就好、检查已经结束、感谢配合，帮助患者缓解紧张情绪。④检查后护理：完成CT扫描后，保留静脉通道，留室观察0.5 h。0.5 h后拔除留置针、按压穿刺点5 min。送回病房后，让患者多喝水，促进造影剂排泄。如出现心悸、头晕等要及时告知，谨防延迟性过敏反应。最后，记录两组患者整个检查时间，并以自制的调查问卷（百分制）观察两组护理满意度。
2结果
①CT扫描结果：14例患者均顺利完成CT扫描，其中主动脉、肺动脉、冠脉图像100%满足诊断要求，诊断主动脉夹层3例、急性肺动脉栓塞4例、冠脉闭塞或狭窄4例、未见异常3例。②观察组检查耗时（65.8±2.1）min明显短于对照组，护理满意度（92.1±1.6）分明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表1。
3讨论
胸痛三联征指的是主动脉夹层、肺栓塞、冠脉综合征，这种胸痛属于致命性疼痛，病情凶险，所以需要快速、准确地对病情进行鉴别诊断，从而制定对应的治疗措施，提高临床预后[2]。CT扫描可利用心电门控扫描技术通过患者一次屏气完成扫描，设定合适的触发阈值可以对胸部肺动脉、主动脉、管状动脉进行快速成像，从而通过一次CT扫描来确诊胸痛三联征，同时还可检出非血管性病变和排除肺部、纵膈疾病所引起的胸痛，可以避免患者多次、分次检查及运送等麻烦，缩短诊断时间，节约资源，临床应用价值高[3]。CT扫描前后有效的护理同样必不可少，护理人员应耐心安抚患者情绪、讲解CT扫描相关知识和注意事项，扫描中有效控制心率、正确屏气，提高扫描图像质量。扫描后严密观察患者反应，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]王敏,郭美玲,李剑,等.MinDose技术在CT急性胸痛三联排查中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2014,12(2):142-143.
[2]齐晨晖,范红燕,史琼玉,等.64排螺旋CT血管成像胸部三联检查对急性胸痛的诊断价值[J].实用放射学杂志,2012,28(10):1534-1537,1560.
[3]程祝忠,温志鹏,许国辉,等.多层螺旋CT血管成像胸部三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用[J].西部医学,2013,25(12):1875-1878.
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