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摘要：目的探究急性胸痛三联症应用64层螺旋CT“一站式成像”诊断的临床效果。方法选择我院76例急性胸痛三联症患者作为研究对象（收治时间范围为2016年6月至2017年6月），患者分组采用随机数字表法进行，分成两组，研究组和对照组各38例，采用单纯64层MSCT冠状动脉成像对对照组检查，采用64层MSCT一站式成像对研究组检查，对比两组成像效果。结果平均扫描时间、总检查时间、受照射剂量、对比剂用量对比，研究组（8.0±1.3）s、（25.1±3.2）s、（17.3±1.2）mGy、（98.6±2.1）mL显著低于对照组（13.6±2.4）s、（36.2±3.5）s、（48.5±3.0）mGy、（48.5±3.0）mL，扫描图像质量优良率，研究组（97.4%）显著高于对照组（86.8%），组间具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性胸痛三联症患者采用64层MSCT一站式成像检查，不仅能有效提升扫描图像质量，还能减少受照射剂量和缩短扫描时间。
关键词：急性胸痛三联症；螺旋CT；一站式成像；冠状动脉成像；效果
本文引用格式：班作色,陈广,黄泽和.急性胸痛三联症64层螺旋CT“一站式成像”的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):28-29.
Study on the“One-stop Imaging”with 64-slice Spiral CT in Acute Chest Pain Triad
BAN Zuo-se,CHEN Guang HUANG Ze-he
(Radiology Department,the First People’s Hospital of Qinzhou City,Qinzhou,Guangxi,535099)
ABSTRACT：Objective To explore the clinical effects of"one-stop imaging"with 64-slice spiral CT in the diagnosis of acute chest pain triad.Methods 76 patients with acute chest pain triad who were admitted to the First People’s Hospital of Qinzhou City from June 2016 to June 2017 were selected for study.They were divided into a study group and a control group according to random number table method,with 38 cases in each group.64-slice MSCT coronary artery imaging was used to examine the patients in the control group,while the patients in the study group received 64-slice MSCT one-stop imaging examination.Then the imaging effects was compared between the two groups.Results The average scanning time,total examination time,exposure dose,and contrast media dosage in the study group were(8.0±1.3)s,(25.1±3.2)s,(17.3±1.2)mGy,and(98.6±2.1)mL respectively,significantly lower than those in the control group which were(13.6±2.4)s,(36.2±3.5)s,(48.5±3.0)mGy,and(48.5±3.0)mL respectively.The rate of good image scanned in the study group was 97.4%,significantly higher than that in the control group of 86.8%.The differences above were statistically significant between the groups(P<0.05).Conclusion The application of 64-slice MSCT one-stop imaging examination in the examination of patients with acute chest pain triad can not only effectively improve image scanning quality,but also reduce the exposure dose and shorten the scanning time.
KEY WORDS：Acute chest pain triad;Spiral CT;One-stop imaging;Coronary artery imaging;Effect
0引言
急性胸痛三联症具有起病急骤、病情凶险、致死率高和症状缺乏特异性等特点，为降低患者死亡率和改善其预后质量，需尽早对患者进行确诊和行针对性治疗[1]。以往，临床多采用单纯64层MSCT冠状动脉成像对患者进行检查，效果并不理想，随着CT成像诊断技术的不断发展，现代临床探究出“一站式成像”技术对主动脉、冠状动脉、肺动脉病变进行诊断，不仅能有效提高患者成像质量，还能使其检查时间缩短[2-4]。本文现将急性胸痛三联症应用64层螺旋CT“一站式成像”诊断的临床效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院76例急性胸痛三联症患者作为研究对象（收治时间范围为2016年6月至2017年6月），医院伦理委员会已批准该项研究，患者纳入标准：①符合急性胸痛三联症诊断标准者；②自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：①对本研究不知情或不同意者；②造影剂（碘）过敏者。患者分组采用随机数字表法进行，分成两组，研究组和对照组各38例，两组患者一般基线资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2方法。研究组采用64层MSCT一站式成像检查，采用西门子SOMATOM DefinitionAS 64层CT机（参数设置为：管电流1000 mAs、管电压120 kV、转速0.42 s/r、探测器0.625 mm×64）联合一次性心电门控技术对患者进行检查，先进行容积扫描（位置为自主动脉弓上2 cm至膈下2 cm），经肘前采用双筒高压注射器以4.0-5 mL/s速率静脉推注100 mL碘对比剂，再用50 mL生理盐水以相同速率注射，感兴趣区选择为升主动脉近端，采用对比剂团注追踪技术进行容积扫描。对照组采用单纯64层MSCT冠状动脉成像检查，扫描参数同研究组，追加50 mL生理盐水，以各自血管干为监测中心进行主动脉、肺动脉成像检查[5]。
1.3观察指标。对比两组患者平均扫描时间、总检查时间、受照射剂量、对比剂用量及扫描图像质量优良率，质量评价标准为：优：血管轮廓、内壁清晰显示，无伪影；良：血管轮廓、内壁较清晰，有少许伪影；差：血管轮廓、内壁模糊，存在严重伪影，（优+良）/总例数×100%=优良率。
1.4统计学分析。计量和计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、χ2检验，所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计与分析，若差异显著，有统计学意义用P<0.05表示。
2结果
2.1两组患者平均扫描时间、总检查时间、受照射剂量、对比剂用量对比。平均扫描时间、总检查时间、受照射剂量、对比剂用量对比，研究组显著低于对照组，组间具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者扫描图像质量优良率对比。扫描图像质量优良率对比，研究组显著高于对照组，组间具有统计学意义
（P<0.05），见表3。
3讨论
急性胸痛是一组病因繁复和具有共同临床表现疾病的统称，多因呼吸系统疾病、胸壁疾病、心血管疾病、纵隔疾病等因素所致，其中，心血管源性急性胸痛主要包含了急性主动脉综合征、急性冠状动脉综合征和肺栓塞等，合称急性胸痛三联症[6]。急性胸痛三联症起病急骤、病情凶险、致死率高，尽早对患者进行确诊和治疗，是降低其死亡率的关键[7-9]。
以往，临床多采用常规检查方法（包含血气分析、胸片、超声心动图、心电图、心肌酶和心肌蛋白检测、血管造影等）对患者进行筛查，效果并不理想[10]。随着CT设备的不断发展和在临床的广泛应用，不少研究均证实，64层螺旋CT在急性胸痛三联症诊断方面具有良好的应用价值[11-12]。但是，传统的MSCT冠状动脉成像需分别对胸主动脉、冠状动脉和肺动脉进行检查，不仅会耗费较长的时间，同时还易受到患者心律、心率等人为因素的影响，从而影响诊断结果的准确性[13]。随着CT扫描诊断技术的不断改进，现代临床研究出MSCT一站式成像技术对患者进行检查，其不仅能将肺动脉、冠状动脉和胸主动脉三种血管的CTA图像同时显现出来，同时还能将扫描时间控制在10s和对比剂用量控制在100 mL内，并避免多次检查而延误患者最佳治疗时机[14]。另外，MSCT一站式成像采用了多时相重组心脏电影技术，具有快速的扫描速度和能更加详尽地观察右心室和动脉主干的腔内情况，患者屏气时间短，还能有效减轻其肾脏、心脏负担，因此，其能有效满足冠状动脉病变准确定位、定量评价等诊断目标[15-16]。
本研究中，对两组急性胸痛三联症患者分别采用单纯64层MSCT冠状动脉成像检查和64层MSCT一站式成像检查，对比两组成像扫描时间和扫描图像质量，结果显示，研究组患者平均扫描时间（8.0±1.3）s、总检查时间（25.1±3.2）s、受照射剂量（17.3±1.2）mGy、对比剂用量（98.6±2.1）mL均显著低于对照组（13.6±2.4）s、（36.2±3.5）s、（48.5±3.0）mGy、（140.2±2.7）mL，研究组患者扫描图像质量优良率（97.4%）显著高于对照组（86.8%），这与李欣[17]等人研究报告中得出的“一站式”检查肺动脉成像质量优良率达98.4%结论基本一致，说明对急性胸痛三联症患者采用64层MSCT一站式成像检查，不仅能有效提升扫描图像质量，还能减少受照射剂量和缩短扫描时间。
综上所述，急性胸痛三联症应用64层螺旋CT“一站式成像”诊断的临床效果显著，值得推广。
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