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摘要：目的探讨医护合作策略对降低ICU患者肠内营养喂养不耐受的干预效果。方法选择我院2016年1月至2018年1月收治的ICU患者100例进行分组研究，按照随机数表法进行分组，每组患者50例。入组对象有完整资料，自愿配合研究且签署知情同意书。对照组予以常规护理模式干预，观察组予以医护合作策略护理干预。测定两组患者护理前、后血清白蛋白水平，调查护理前后肠内营养喂养不耐受情况，予以统计学分析。结果两组患者护理前血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组均有改善（P<0.05），但观察组改善更显著（P<0.05）；两组患者护理前肠内营养耐受性比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组肠内营养喂养不耐受率均有下降（P<0.05），但观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论ICU患者肠内营养实施医护合作策略护理干预，不仅可以更好地改善血清白蛋白水平，而且可以更好地改善营养状况，减少肠内营养喂养不耐受发生，值得应用。
关键词：ICU；肠内营养；不耐受；医护合作策略；干预
本文引用格式：苏凤娟,彭海英.医护合作策略对降低ICU患者肠内营养喂养不耐受的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):89-90.
0引言
ICU属于医院比较重要的科室，该科室收治的患者病情危急，需采取抢救与急救护理措施等处理，才能尽量保障患者的生命安全[1]。我院针对2016年1月至2018年1月收治的ICU患者100例实施了分组研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2016年1月至2018年1月收治的ICU患者100例进行分组研究，按照随机数表法进行分组，每组患者50例。入组对象有完整资料，年龄不低于18岁，采取鼻胃管处理，肠内营养应用时间不低于3d，自愿配合研究且签署知情同意书。同时，排除既往胃肠动力不足病史、不愿意配合研究、精神异常或意识障碍、妊娠期或哺乳期等患者。对照组：男性31例、女性19例；年龄20-78岁，均值（45.8±4.2）岁。观察组：男性30例、女性20例；年龄21-77岁，均值（45.3±4.6）岁。两组患者在前述性别与年龄上比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1肠内营养支持：入ICU后，待生命体征平稳后，有喂养指征者根据肠鸣音恢复情况确定肠内营养开始时间。采取鼻胃管处理，初始速度20-50 mL/h，之后根据耐受逐渐增加到80-100 mL/h。每天的营养量按照体重与病情计算，大约控制在6200 kJ/d。营养支持制剂包括瑞代、瑞能、百普力等，输液的温度控制在39-40℃。
1.2.2对照组护理方法：本组患者按照传统护理方案处理，倾听患者主诉，注意有无恶心呕吐、腹泻腹痛等不适；输注营养液时浓度从低到高，速率从慢到快，并用恒温加热器维持营养液的温度合适；间隔4h检查胃内潴留情况，采取温开水冲洗管道，确保管道内的输液顺畅；此外，对液体出入量进行监测，并且定期检查水电解质与肝肾功能情况，避免出现意外。
1.2.3观察组护理方法：本组患者接受医护合作策略开展护理干预：①医护共同制定安全目标、流程：ICU成立质量小组，护士长作组长，成员包括经验丰富的医生与护士，要求医生与护士具有良好的沟通、协调及带教能力，可带领小组成员完成医护、教、研等任务，可胜任夜班任务。②医护共同完成培训：护士长组织全科医护人员按照计划完成培训，重点强调安全的目标及具体的开展流程。③医护合作，有效沟通：按照SBAR标准沟通方式处理，成立医护间状况报告模型，建立包括已采取的措施、问题处理，根据微生物培养结果针对性应用抗生素，以及应用胃肠促动力药等。④医护共同讨论安全隐患，针对性改进：质量小组每周召开会议，科室主任与护士长组织，对典型患者，在3S安全目标条件下，以根因分析法对效果、护理措施进行分析，及时发现出现的缺陷，包括医疗、护理、沟通等，明确责任，及时改进，确保护理服务可持续改进[2]。
1.3观察指标。测定两组患者护理前、后血清白蛋白水平，调查护理前后肠内营养喂养不耐受情况，予以统计学分析。
1.4评价标准。肠内营养喂养耐受情况主要评价腹痛、腹泻、恶心呕吐、肠鸣音、腹内压、误吸、血流动力学7个方面，每个方面评分包括0分、1分、2分、3分、5分、9分，总评分最高63分，评分越高则表明营养耐受度越差。根据评分范围可分为耐受良好、部分耐受、不耐受三种情况。
1.5统计学处理。本研究应用SPSS 22.0处理数据，采取百分比%表示计数资料，实施卡方（χ2）检验，采取均数
（±s）表示计量资料，实施t检验，当检验值P<0.05时评价为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理前与护理后血清白蛋白水平情况。两组患者护理前血清白蛋白水平比较差异无统计学意义
（P>0.05），护理后两组均有改善（P<0.05），但观察组改善更显著（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者护理前与护理后肠内营养耐受性情况。两组患者护理前肠内营养耐受性比较差异无统计学意义
（P>0.05），护理后两组肠内营养喂养不耐受率均有下降（P<0.05），但观察组明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
在本次研究中将收治的100例ICU患者进行分组研究，对照组实施传统护理模式干预，观察组则实施医护合作策略进行护理干预，结果显示两组患者护理前血清白蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组均有改善（P<0.05），但观察组改善更显著（P<0.05）；两组患者护理前肠内营养耐受性比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组肠内营养喂养不耐受率均有下降（P<0.05），但观察组明显低于对照组（P<0.05）。医护合作策略应用3S安全目标管理方案处理，在这种目标共识前提下，医护共同讨论，选择最佳的个体化营养支持方案，护士全程开展持续、有效生命体征监测，并做好脏器功能与胃肠功能评估，及时了解患者的心理情绪，积极予以人文关怀，和医生做好沟通、交流，共同分析、评估，制定有效的方案，对存在的问题及时改进，达到“趋利避害”的目标管理[3]。
综上所述，ICU患者肠内营养实施医护合作策略护理干预，不仅可以更好地改善血清白蛋白水平，而且可以更好地改善营养状况，减少肠内营养喂养不耐受发生，值得应用。
参考文献
[1]梅彬彬,谭丽萍,王玉宇,等.ICU患者营养支持中的医护合作现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(11):846-850.
[2]梅彬彬,沈梅芬,张贞,等.苏州市二级、三级医院ICU患者营养支持中的医护合作状况调查分析[J].护理管理杂志,2017,17(8):533-535.
[3]李杰.医护合作ICU镇痛镇静策略在机械通气患者中的应用效果[J].中国保健营养,2018,28(1):33.
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