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摘要：目的探讨硝苯地平控释片与马来酸依那普利片联合治疗老年高血压病的效果。方法以本院2017年5月至2018年12月年龄在65-79岁的老年高血压病人中随机抽取80例用以此次研究，随机数字表以分组，比较对照组（马来酸依那普利片，n=40）和观察组（硝苯地平控释片+马来酸依那普利片，n=40）治疗前后血压控制情况、临床总有效及不良反应差异。结果两组治疗前舒张压与收缩压水平相近（P>0.05），治疗后观察组数据明显均低于对照组（P<0.05），治疗总有效90.00%高于对照组70.00%（P<0.05），不良反应发生率7.5%少于对照组12.5%（P>0.05）。结论针对原发性老年高血压病患者以硝苯地平控释片与马来酸依那普利片联合方案治疗，可有效提高降压效果，降低单独用药不良反应，可作为优选方案于临床推广。
关键词：硝苯地平控释片；马来酸依那普利片；老年；原发性高血压；疗效
本文引用格式：黄永.硝苯地平控释片与马来酸依那普利片合用治疗老年高血压病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):161,163.
0引言
原发性高血压乃指无明显诱因下患者所表现出的体循环动脉压增高的一类心血管疾病，属于一种严重威胁民众健康的国际性公共卫生问题，近年来其发病率不断增长[1]。作为一种可诱发脑梗死、冠心病等疾病的重要危险因素之一，高血压的治疗基本原则即疗效持久、降压缓和、安全性高[2]。目前临床常用钙离子拮抗剂--硝苯地平控释片，可有效扩张患者外周小动脉，降低外周血管阻力，进而减轻心脏负荷[3]。马来酸依那普利片则为血管紧张素抑制剂的一种，可在扩张血管的同时减缓心率，改善心功能[4]。两药协同，可发挥理想疗效。本文即针对该两种药物在老年高血压病治疗中的应用效果展开研究，并详述。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院2017年5月至2018年12月年龄在65-79岁的老年高血压病人中随机抽取80例用以此次研究，纳入者均经体格、实验室检查确诊为原发性高血压，且对本研究知情同意。排除存在严重脑部、心脏、肾脏并发症以及继发性高血压患者。以随机数字表法将纳入者分为两组，观察组40例，男24例，女16例；年龄65-79岁，平均年龄70.62，标准差4.32。对照组40例，男20例，女20例；年龄65-79岁，平均年龄72.00岁，标准差4.10。两组基线资料以统计学软件分析，差异均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组予马来酸依那普利治疗，清晨空腹温水口服10 mg/次，1次/d。观察组于对照组基础上加服硝苯地平控释片，30 mg/次，1次/d。
两组均予以连续1周以上治疗，期间停服其他可对研究结果产生影响的药物。
1.3观察指标与疗效评价
①比较两组治疗前后血压检测值，以3次测量取平均值；②比较两组药物不良反应；③疗效评价[5]：显效：治疗后患者舒张压相较治疗前基础血压下降≥10 mmHg且达到标准血压，或下降幅度≥20 mmHg；有效：舒张压下降未超10 mmHg，但已达标准血压，或下降介于10~20 mmHg之间，未达标准血压；无效：治疗后血压下降低于10 mmHg且未达标准血压。总有效=显效+有效。
1.4统计分析
以SPSS 22.0予以研究数据统计分析，计数资料不良反应发生率以n与%表述，2检验；计量资料舒张压与收缩压水平用（±s）表述，t检验。P<0.05示组间数据差异经检验具备统计学意义。
2结果
2.1血压水平相较
如表1，两组治疗前舒张压与收缩压水平相近（P>0.05），治疗后观察组数据均低于对照组，数据相较有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗效果相较
如表2，观察组治疗总有效90.00%，对照组70.00%，相较差异有统计意义（P<0.05）。
2.3不良反应相较
统计患者反馈，观察组不良反应主要有面部潮红1例、头晕2例，发生率7.5%；对照组则为面部潮红1例，踝部水肿2例和干咳2例，发生率12.5%，组间差异相较无统计意义（2=0.556，P=0.456）。
3讨论
高血压作为我国中老年人常见慢性终身性疾病，为多种心血管疾病的独立高危因素，临床亦对此展开了诸多研究。随着研究深入，医学领域对其的认知与治疗有了较大改变，其不再被局限于血流动力学异常及心血管系统受累疾病，而为心脑肾、糖及脂肪代谢紊乱等靶器官损害[6]。理想的抗高血压药物应兼具服用方便、可24h持续稳定血压、不良反应小、价格经济等优势，以便于提高患者的治疗依从性，最大程度规避卒中、心肌梗死等心脑血管并发症，确保患者生命安全与良好生存质量。
硝苯地平控释片为二氢吡啶类钙拮抗剂的一种，对血管收缩反应有明显抑制作用，同时可使肾小管尿蛋白及钠重吸收减少，进而保护肾脏功能。因其所独具的激光打孔渗透泵以控制释放技术，使药物于患者体内零级释放，保证了其可24h持续平稳控制血压，清除血浆药物高峰浓度，不良反应较少，被广泛应用于临床[7]。马来酸依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，可有效减少血管紧张素及醛固醇生成，同时增加缓激肽及前列腺素含量，进而降低儿茶酚胺水平，以使周围血管扩张，血压下降，心功能改善。两者联合用药，协同作用，可在舒张阻力血管的同时降低其收缩反应性，提高治疗效果。此外，硝苯地平控释片扩张动脉而造成的回流受阻还可被马来酸依那普利扩静脉作用抵消，从而降低踝部水肿等药物不良反应。本文研究结果即示，观察组治疗效果高于对照组，舒张压与收缩压以及不良反应率均低于对照组。此结果与党育红[8]研究结果基本一致。
综上，针对原发性老年高血压病患者以硝苯地平控释片与马来酸依那普利片联合方案治疗，可有效提高降压效果，降低单独用药不良反应，可作为优选方案于临床推广。
参考文献
[1]刘晓鹏.依那普利叶酸辅助治疗对急性脑梗死合并高血压患者预后的影响[J].慢性病学杂志,2017,13(7):808-809.
[2]郝晓娜,戴红立.降压、降脂联合治疗对原发性高血压患者意外事件发生率等多项指标的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):177+184.
[3]孟小卫.硝苯地平控释片和依那普利对老年高血压合并冠心病的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,31(88):112+119.
[4]王衍洪,莫炫永,肖俏霞,等.马来酸依那普利叶酸片与马来酸依那普利片和叶酸片联用的相对生物利用度评价[J].中国药物经济学,2017,12(8):49-52.
[5]蒋苏建.硝苯地平与美托洛尔联用治疗社区高血压的临床效果分析[J].当代医学，2017,23(26):67-69.
[6]张晨.分析老年高血压病患的临床合理用药方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):138-139.
[7]潘远安,刘江红,张志超,等.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的疗效比较[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1225-1227.
[8]党育红.硝苯地平缓释片联合依那普利在老年冠心病合并高血压患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(19):25-26.
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