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摘要：目的探讨先兆早产保胎期间孕妇的心理特征，并归纳护理措施。方法选择我院产科2018年2月至2019年6月收治的先兆早产保胎孕妇66例，将所有患者按照随机分组法分为对照组（33例，采用常规临床护理）与观察组（33例，在对照组基础上行心理护理干预）。对比两组孕妇的早产率、妊娠延长时间以及接受护理前后的焦虑、抑郁评分。结果观察组患者早产率发生率比对照组显著更低（P<0.05），且妊娠延长时间长于对照组（P<0.05），另外，护理前，两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁等不良心理，应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）对两组患者负性情绪进行评分可见两组的负面情绪评分无显著差异（P>0.05），护理后，观察组患者的心理评分较对照组更优（P<0.05），差异显著。结论对先兆早产保胎期价的孕妇应用心理护理干预能显著延长妊娠时间，减少早产率，改善妊娠结局，在较大程度上减轻患者的不良情绪，临床应用价值较高。
关键词：先兆早产；保胎期间；心理状态；护理措施
本文引用格式：刘淑琴.先兆早产保胎期间孕妇的心理特征及护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):273,285.
0引言
先兆早产在产科较为常见，妊娠期满28~37周，胎膜完整，孕妇出现明显有规律的宫缩，并伴宫颈短缩，且持续收缩时间不超过30 s，可诊断为先兆早产[1]。随着经济社会的发展，人们的生活节奏加快，越来越多的人选择晚婚晚育，高龄孕妇的数量逐年增加。高龄孕妇发生先兆早产的几率较高，先兆早产对母儿的危害较大，不仅对胎儿的存活率有极大的负面影响，同时增加了孕妇的感染概率[2]。据报道[3]，绝大部分发生先兆早产的孕妇都会产生一定程度的负面情绪，而负面情绪对孕妇的妊娠结局有一定影响。因此，本次研究的主要目的在于观察对孕妇应用心理护理干预，同时加强对孕妇的监督护理后对其心理状态和妊娠结局的影响，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的66例研究对象均从我院产科2018年2月至2019年6月收治的先兆早产保胎孕妇中抽取，将全部患者按照随机分组方式平均分为观察组（33例）与对照组（33例）。观察组中，年龄22~42岁，平均（30.58±1.25）岁，孕周30~37周，平均（33.84±2.66）周。对照组中，年龄20~43岁，平均（31.47±1.78）岁，孕周28~37周，平均（32.45±2.87）周。两组孕妇资料仅对比未见明显差异（P>0.05），具备可比性。
纳入标准：①所有孕妇及家属均对本次研究知情并签署同意意见书。②孕妇资料完整。
排除标准：①妊娠合并高血压、糖尿病者。②有明确高危因素者。③合并精神障碍类疾病。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，包括：①一般护理，指导孕妇多休息，卧床时多取左侧卧位，以减轻对下腔静脉的压力，进而增加回心血量，减少宫缩次数。另外，还可缓解子宫的右旋状态，改善子宫血液循环，使胎儿营养代谢与供氧得到改善，保证胎儿的正常发育。另外，若要长期持续卧床，应当增加翻身次数，并按摩卧床的受压位置，防止压疮，护理人员可协助孕妇进行被动肢体的被动运动，防止肌肉废用性萎缩。②卫生护理，控制好房间环境，经常通风透气，床单被套和衣物等保持清洁，经常清洗，另外，保证孕妇会阴部的清洁和干燥。③饮食指导，指导孕妇多摄入易消化、清淡、富含纤维素、维生素的食物，平时多饮水，多食新鲜蔬果，保持大便畅通。④用药护理，根据医嘱，指导孕妇按时按量用药，注射用药由护理人员完成，同时严密监测孕妇的心率、血压等体征，多观察药物不良反应，如出现意外，应立即报告医生，协同医生采取正确的处理措施。⑤母胎监测，每天听取并记录胎心，观察孕妇子宫收缩的情况，当孕妇出现下腹坠痛，护理人员应当用手触摸子宫位置，观察子宫收缩的强度、间隔时间和频率。另外，指导孕妇每日自数胎动。
观察组患者采用常规护理联合心理护理，主要包括：①积极与孕妇进行交流和沟通，了解其家庭状况、文化程度与个性特征，针对不同孕妇要采取有针对性的心理疏导方式。②健康知识指导，相当一部分孕妇是初产妇，孕妇家属及本人对于孕期注意事项和先兆早产的概念了解不多，因此，护理人员应告知孕妇及家属孕期的注意事项，讲解先兆早产的主要症状、治疗方法以及预后等知识，并通过成功保胎的孕妇案例鼓励正在保胎中的孕妇，帮助其树立保胎信心。③建立良好的护患关系，关心孕妇的心理状态，当患者出现焦虑和抑郁的状态时，应当适时给予安慰，减轻患者的心理压力，赢得孕妇的信任，以便提升孕妇后续保胎的依从性，使其安全度过妊娠期。
1.3观察标准
统计两组患者的早产率以及妊娠延长的时间，早产率越高、妊娠延长时间越短说明效果越差。此外，采用HAMA、HAMD量表对两组孕妇接受护理前后的心理状态进行评分，HAMA量表评分标准[4]：总分<7分为正常，7~14分可能有焦虑，14~21分为确定焦虑，21~29分为明显焦虑，>29分为重度焦虑。HAMD量表评分标准[5]：总分<7分为正常，8~17分为轻度抑郁，17~24为中度抑郁，>24为重度抑郁。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠情况
观察组孕妇发生早产的情况显著少于对照组（P<0.05），另外，观察组孕妇的妊娠延长时间显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2心理状态评分
护理后，观察组患者的心理状态显著优于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
当孕妇的妊娠期已超过28周但未足月，出现宫缩与阴道流血等情况，就属于早产的先兆，先兆早产的孕妇较正常孕妇而言，其心理状态以及生活均有所改变，常伴有负面情绪[6]。且先兆早产的孕妇多数是以急诊的形式入院，多数孕妇未经历过生产，面对这种突发情况产生，常可伴有恐惧、抑郁等心理。目前，先兆早产孕妇在保胎过程中，常采用的是卧床保胎，长期在医院内保胎，使得孕妇行动变得更加谨慎和小心，加上担心可能出现早产情况等各方面的心理压力，对其心理健康产生了极大的负面影响。有相关研究表明[7]，孕妇的心理状态对胎儿的生产发育有着重要的影响，若孕期长期处于焦虑或抑郁状态，不利于胎儿的发育。
因此，本次研究在先兆早产孕妇保胎期间对其加强了心理干预，研究结果表明，观察组孕妇发生早产的概率显著低于对照组，且妊娠延长时间较对照组更长，P<0.05，另外，观察组孕妇在接受护理后，其焦虑和抑郁评分显著下降，明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，对于先兆流产保胎期的孕妇加强心理干预和监督护理，能显著改善妊娠结局，降低早产率，排解孕妇的负面情绪，值得推广。
参考文献
[1]章婵.先兆早产保胎期间孕妇的心理特征和护理措施[J].现代诊断与治疗,2017,28(17):3330-3331.
[2]项君艳.PDCA循环模式的针对性健康教育对早期先兆流产患者保胎成功率及护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学,2018,46(2):173-174.
[3]魏海容.心理护理及相应的护理措施在先兆早产孕妇保胎期间的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(9):241-243.
[4]石翠梅.心理护理对有多次流产史先兆流产患者心理状况的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):241-243.
[5]杨海英,陈小丽.个性化护理应用在早期先兆流产患者中的护理效果探究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):22-24.
[6]巫丽琼,陈秋菊,陈咏莲,等.患者陪护家属进行心理干预在改善先兆流产住院患者心理状态的作用[J].中国医药科学,2019,9(8):188-190,222.
[7]钟韵,柴利强.孕24~28周晚期先兆流产的研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(5):72-75,84.
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