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摘要：目的探究头颈部恶性肿瘤放化疗患者经皮胃造瘘术后肠内营养支持的护理。方法选取我院自2017年10月至2019年8月收治的30例头颈部恶性肿瘤放化疗患者，采用随机数表法将患者分为观察组（15例）与对照组（15例）。对照组患者行肠外营养支持护理，观察组行肠内营养支持护理。对比两组患者的红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平、护理质量、营养不良发生率以及便秘发生率。结果护理前红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P>0.05，护理后红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P<0.05；对比护理后影响不了、便秘发生率，P<0.05；护理效果对比，P<0.05。结论对患头颈部恶性肿瘤患者行肠内营养支持护理能显著提高对患者的护理效果，减少患者营养不良的发生率，值得广泛推广使用。
关键词：恶性肿瘤；经皮胃造瘘术；肠内营养支持
本文引用格式：李琦.头颈部恶性肿瘤放化疗患者经皮胃造瘘术后肠内营养支持的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):272,282.
0引言
在对肿瘤患者的临床研究中，头颈部肿瘤是较为常见的恶性肿瘤，其中包括甲状腺癌、鼻咽癌、牙龈癌等。而对头颈部恶性肿瘤患者的治疗方式通常采用放化疗措施进行治疗。但是头部恶性肿瘤患者普遍会存在进食困难等情况，导致患者日常进食偏少，极易造成患者营养不良的情况发生。若患者出现营养不良的情况，则会造成患者额免疫能力下降，对放化疗治疗的耐受性造成极大的影响，从而导致患者不良反应的发生[1]。在临床中对这类患者通常会采用肠外营养支持与肠内营养支持。本次针对头颈部恶性肿瘤患者采用肠内营养支持护理的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2017年10月至2019年8月收治的30例头颈部恶性肿瘤放化疗患者，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组。观察组患者15例，男性6例，女性9例，年龄51~73岁，平均（63.18±3.12）岁；对照组患者15例，男性8例，女性7例，年龄52~74岁，平均（63.27±3.22）岁。两组患者均通过实验室检查、影像学检查以及病理确诊。对比两组患者一般资料，P>0.05，有可比性。
纳入标准：符合头颈部恶性肿瘤诊断标准患者。
排除标准：不具有行肠内、肠外营养支持指征的患者；中途退出治疗的患者。
通过我院伦理委员会慎重考虑，并对本次研究进行深入分析，最终予以批准。同时本次研究以准确告知两组患者，两组患者及家属对本次研究过程、研究方法、研究意义等均已知晓，并自愿签署了知情同意书。
1.2方法
两组患者均行常规放化疗措施进行治疗。
对照组患者行肠外营养支持。采用复方氨基酸注射液（生产厂家：山东齐都药业有限公司，国药准字H20063948）、水溶性维生素（生产厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20058922）、脂肪乳剂（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20046648）、微量元素（生产厂家：百正药业股份有限公司，国药准字H20057798）、水乐维他（生产厂家：华瑞制药有限公司，国药准字H32023002）、脂溶性维生素（生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20080541）等配成肠外营养液对患者进行静脉滴注。
观察组患者行肠内营养支持。患者若可以进食，则采用能全力[生产厂家：纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20030011]为患者进行口服治疗。每日口服500~1000 mL，并根据患者每日进食情况对服药剂量进行调整。若患者无法经口进食，则采用鼻肠管为期输注能全力，每日输注1000~2000 mL，两组患者均行为期2周的营养支持。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的红细胞、血红蛋白以及血清白蛋白水平。
对比两组患者经过护理后营养不良、便秘的发生率。
对比两组患者经过护理后的效果。分为显效、有效、无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平
护理前红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P>0.05，护理后红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P<0.05，见表1。
2.2护理后营养不良、便秘发生率对比
对比护理后影响不了、便秘发生率，P<0.05，见表2。
2.3护理后两组患者效果对比
护理效果对比，P<0.05，见表3。
3讨论
在当前肿瘤科临床研究中，头颈部恶性肿瘤是较为常见的肿瘤类型。该类肿瘤在当前的治疗措施中通常采用放化疗的方式进行治疗。但是根据统计调查，有60%左右的患者经过治疗后均存在营养不良的情况发生。其中有23%左右的患者因营养不良而导致死亡。通过研究发现，进行放化疗治疗的患者发生营养不良时，会造成其耐受度与敏感度降低，会对患者中性细胞造成严重影响，极易导致患者发生呕吐、晕眩、口腔溃疡等不良发生，从而导致患者对治疗的依从性降低，严重影响患者的治疗效果[2]。
为了提高对患者的治疗效果，通常会给予患者既定的营养支持。但是对于头颈部恶性肿瘤患者而言，大多都会出现饮食困难等情况发生，这也是导致患者出现营养不良的主要因素。对此，通常采用肠外营养支持与肠内营养支持两种方式。采用肠外营养支持对患者进行护理，虽然能够为患者提供必要的营养，但是其消化道长期缺少食物，会严重影响患者肠道功能，导致其发生便秘、免疫力下降等情况发生。而采用肠内营养支持对患者进行护理，在为患者提供必要营养支持的基础上，还可改善患者的胃肠道功能[3-4]。
本次研究中对患者采用肠外营养支持与场内营养支持进行对比，并取得以下结果：护理前红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P>0.05，护理后红细胞、血红蛋白、血清白蛋白水平比较，P<0.05；对比护理后影响不了、便秘发生率，P<0.05；护理效果对比，P<0.05。因此我们认为，对头颈部恶性肿瘤患者采用场内营养支持，能够提高对患者的治疗效果，减少患者便秘的发生，值得广泛推广使用[5-6]。
综上所述，对头颈部恶性肿瘤患者采用肠内营养支持能显著改善患者红细胞、血红蛋白等水平，提高对患者的护理质量，减少便秘等不良情况的发生，值得广泛推广使用。
参考文献
[1]陈敏,陈芳,郭辰睿,等.对接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者进行肠内营养支持与肠外营养支持的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(13):80-82.
[2]张琳.强化精氨酸肠内营养对口腔头颈部恶性肿瘤病人术后效果的临床研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(21):231-232.
[3]赵艺媛,张彬,陆宇晗.等.头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险筛查的循证护理实践[J].中国护理管理,2018,18(12):1613-1617.
[4]赵丹,郭建荣,冯建美.肠内营养支持在胃肠肿瘤患者中的应用及护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):79.
[5]宋淑文.分析肠内营养支持在胃肠肿瘤患者中的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):254-256.
[6]陈佳宁.肠内营养支持对晚期肿瘤患者营养和免疫功能的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(7):100-102.
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