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摘要：在药物调剂中应用药学服务，探讨其作用与意义。通过文献检索以及组织药学服务应用研究等方式，统计、分析当前医院药学服务发展的现状，并与药学服务的宗旨相对比，提出未来的预期。
关键词：药学服务；药物调剂；作用；意义
本文引用格式：靳蓉.药学服务在医院药物调剂中的作用和意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):193-194.
0引言
药学服务的理念起源于为药物使用负责的思想，于20世纪70年代出现。发展到现在，人们普遍接受美国学者Hepler和Strand给出的含义[1]：药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的、与药物治疗相关的服务。
1药学服务的基本特点
（1）药学服务的关注重点是疾病的合理治疗[2]。提供合格的药品，只是对药师的最基本要求，在能够提供合格药品的基础上，如何能够合理地治疗患者的疾病，是临床医师、药学人员、护理人员共同的责任。对疾病的诊断、治疗决策、用药阶段都提出了更高的专业要求和参与要求，包括药品的选用、剂量的合理确定、如何给药、治疗效果的评估等方面。
（2）药学服务实施的主动性要求。药学服务的宗旨以对患者的健康为关注对象，强调责任意识，虽然不需要对患者提供实际的照顾，但是药师在患者接受治疗过程中需要具有主动意识、人文关怀意识、责任意识，在此点上，与传统被动的按照处方发药的服务模式是不同的[3]。
（3）药学服务的预期目标不仅是保证高质量的药品和足够的血药浓度，而且包含疾病预防、疾病治愈、减轻或消除症状、延缓或阻止病程、减少不良反应，最终提高群众的生活质量[4]。
（4）关注患者生活质量的提升[5]，把药物治疗与改善患者生活质量联系起来，体现了对药物治疗本质认识的深化，药物不再仅用于防治疾病，更应以改善病人生活质量为目标。
（5）责任担当意识。将药物治疗的责任逐步移交给药剂师，并落实药物治疗计划，以保证预期结果的实现。
2药学服务发展的现状
随着公众对于自身健康水平关注的提高，药品的合理应用已经被纳入公众的视野，药学专业人员如何运用所学的专业知识，有效地预防药源性疾病、合理利用医药资源，日益受到重视。但是由于我国医疗资源的配置不均衡，临床药学的工作进展缓慢，全面的药学服务发展更是举步维艰。虽然部分医疗机构开展了药学服务的实践，但缺少管理体制的配套措施，药师的积极性尚未被充分调动，基层药房的药师差距更大。由于患者在接受治疗过程中，是多部门、多专业的联合作业，因而药学服务也不仅应由药师个体实施，更需要通过集体合作完成。具体来讲，在基层医院开展药学服务主要有下列影响因素。
（1）药学技术人员专业素养不足。根据相关调查结果[6]，基层医院普遍存在药学从业人员专业素养不足的现象，具体体现在从业人员入职时没有专业知识的岗前培训、对药物的发展现状了解欠缺、对相关疾病的基础知识欠缺、从业人员自我专业学习意识薄弱、外出学习交流的机会偏少等方面，上述种种因素，成为制约药学服务发展的基础因素。但是随着国民受教育程度的不断提升，社会的发展与进步，相信在这一方面会逐步得到提高。
（2）药学服务的重视程度不足。从公众的角度来讲[7]，大多数人群存在着重医轻药的思想，对药物的选择、合理利用、不良反应并不是非常重视。这一方面与患者自身文化素养偏低有关，也与经济发展尚未达到足够的高度密切相关。从医院管理方面来讲，由于医院药品当前零加成，医院药品对医院没有任何经济效益，如何获得更多的经济利益成为医院管理者必须要考虑的重点问题，因为只有生存下去才有资格谈发展。但是药学服务的提升、开展需要资金的投入，同时由于药学服务的开展所获取的效益并不能在短期实现，甚至如医院信誉的提升所获得的社会信誉难以用经济利益衡量，因而造成了医院管理者对药学服务开展的忽视。随着国家打破以药养医改革的不断推进，甚至有医院将药剂科托管给医药公司进行管理，更是将药学服务工作推到了绝境。
（3）药学服务理念尚未得到普及。临床医师在对患者诊疗过程中，往往忽视了药剂师的作用，在用药时没有征询药剂师意见的意识，造成药学服务开展的困难，虽然有很多医院开设了关于药学服务的相关工作，例如门诊咨询、参与查房、药物信息采集等工作，但是服务内容过于简单，深入程度不足，药剂师的意见很难得到采纳。
3药学服务在医院药物调剂中的作用
药学服务就是围绕公众健康这一目标切实地为服务对象解决问题，具体地说就是预防和发现与药物治疗相关的潜在问题，解决实际存在的问题，以提高药物治疗效果[8]。为此，药学服务必须符合高质、高效、易得、连续的要求。具体在医院药物调剂阶段，体现在如下方面。
（1）促进药方审核的有效性。药方审核主要包括处方审核和发药核对。处方审核：药剂师收到医师出具的处方后，需要将处方的内容进行全面的审核，审查重点为：医师书写的规范性、有无错漏情况、疾病与用药的合理性审查（包含药品的选择、剂量、用法）等，防止因处方开具错误导致患者用药不良事件的发生，另外需要对高危药品进行重点核查，看有无应用不当、发放流程不当等。发药核对：发药前，需要严格按照审核完成的处方进行再次审查。严格遵守四查十对，在发放药物时，需要按照处方的顺序逐一确认药品名称、剂量及相关用法，核查药品的时效性；在药品的外包装上标明需要患者注意的事项，如患者基本信息、用法、注意事项等；在给予患者药物时，需要核查患者信息，转达注意事项。
（2）有效开展药物咨询工作。在基层医院，开展药学服务存在着较大的困难。但是可以利用一定的基础硬件设施开展药物咨询工作，例如可以配备药学应用软件，随时抽调业务能力较强的专业人员，为患者现场或在线进行药物使用咨询。不仅能够解除患者心中的疑虑，而且能够有效解决患者遇到的实际困难，提高了患者接受治疗的依从性。通过该方式，不仅能够促进药学工作得到有效开展，而且能够促进药学服务满足社会人员的需求，还能及时的收集信息，以促进相关工作的不断提高。
（3）处方后评估的强化。及时对患者的用药效果进行跟踪、评估，不仅能够在一定基础上提高临床医师、药剂师、护理人员的专业素养，积累经验，而且为促进医护人员相互间的交流提供了共享平台。
综上所述，随着医院用药模式由以药为核心向以人为核心的转变，药学服务在药物调剂领域的应用，能够促进药师提高服务意识、增强服务能力、防止或减少不良用药事件的发生，为人民群众的生命健康提供保障，对于提高医院的社会信誉，赢得群众的信任，具有重要的意义。
参考文献
[1]王鸿珊.品管圈在改进医院药学服务质量中的应用实践研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(5):231.
[2]李玲.分析临床药师在医院药学服务中的作用和地位[J].按摩与康复医学,2018,34(1):1-2.
[3]关世奎,彭晋.新形势下医院药学模式转变与发展[J].解放军医院管理杂志,2014,21(5):406-407.
[4]王敬花,张福琴,陈晓惠.做好“窗口”发药交代服务是保证安全用药的关键[J].甘肃医药,2012,31(11):872-873.
[5]孙宝珍.以信息化促进药房建设与管理[J].重庆医学,2013,42(27):3319-3320.
[6]陈娜,张幸国,龚艳容.医院药学部门开展个体化药学服务的情况分析与展望[J].中国医院药学杂志,2015,35(15):1343-1345.
[7]梁群.医院药学在药物调剂中的意义研究[J].中国医药指南,2014,12(14):396-397.
[8]杨世芹,梁艳.医院药学部门在药品费用控制中的作用[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):171.
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