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摘要：目的探讨对糖尿病肾病患者实施血液透析治疗期间的有效护理干预措施，为对此类患者的临床护理提供相应的参考和指导。方法选择在本院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者共计58例作为研究对象，所有患者均接受针对性的护理干预措施，统计入选患者接受护理前后的症状自评量表平SCL-90评分情况以及生活质量情况，结果相比于护理干预之前，护理干预后患者的焦虑、抑郁、强迫、敌对等情绪症状以及躯体症状评分均明显更优，护理干预前后差异均有显著的统计学意义（P<0.05）；进行护理干预前后患者的生活质量比较，护理干预后的生活质量明显更好，差异明显（P<0.05）。结论对糖尿病肾病患者实施针对性的护理干预，能够显著改善患者的身心症状，提升患者的生活质量，推广应用价值较高。
关键词：糖尿病；肾病；血液透析；护理干预
本文引用格式：宋晓羽.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):356,358.
0引言
近年来，我国社会经济有了快速的发展，人们的生活水平极大改善，与此同时，很多人养成了不健康的生活习惯以及饮食习惯，这也使得发生糖尿病的风险升高，且糖尿病患病人群有向年轻化发展的趋势。目前糖尿病已经成为了严重影响我国居民整体健康水平的一类疾病类型。目前对于原发性糖尿病还没有有效的根治办法，且随着病程进展，若病情控制效果不佳，还可能引发多种并发症，糖尿病肾病便是其中常见且严重的一种[1-3]。患有糖尿病肾病之后，患者需要承受更大的身心压力，疾病后期还要接受血液透析治疗等。而接受血液透析治疗期间，患者可能出现多种不良反应、并发症，影响患者的身心感受，降低生活质量，甚至影响治疗的顺利开展。因此加强对糖尿病肾病患者的临床护理十分重要[4]。本研究探讨了对糖尿病肾病患者实施护理干预的方法以及效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2019年3月在本院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者共计58例作为研究对象，血液透析例次共为1498例次。入选患者中有男性患者35例，女性患者23例，年龄最大73岁，最小48岁，平均（57.1±2.2）岁。1型糖尿病和2型糖尿病患者人数分别为12例、46例。患者治疗期间均有清醒的意识，有一定的阅读能力和判断能力，能够进行内心真实想法的表达。入选患者进行血液透析的频率都在2-3次/周，4h/次。患者进行血液透析治疗期间接受的护理模式均为针对性护理干预，对重症患者的护理进行强化。
1.2方法
入选患者的血液透析血管通路建立方法为动静脉内瘘或是中心静脉置管，血液透析的频率都在2-3次/周，4h/次。血流量设定为200-250 mL/min，使用反渗水作为透析用水，碳酸氢盐作为无糖透析液，流量为500 mL/min。患者进行治疗的过程中，均给予重组人促红细胞生成素进行皮下注射，注射量为5000-10000 U/周。一些患者间断行血液透析并滤过。进行入选患者透析期间体质量增长率的统计，均值为（3.6±1.5）%，进行超滤量的统计，均值为（3.3±0.8）L，进行超滤率的统计，平均值为（0.6±0.6）L/h。进行患者血液透析期间不良反应的统计，其中发生低血糖的共有50例次，占比为3.34%；进行低血压发生情况的统计，共发生79例次，占比为5.27%；进行心力衰竭发生情况的统计，共发生13例次，占比为0.87%；进行高血压发生情况的统计，共发生732例次，占比为48.87%。进行针对性护理干预措施的总结分析如下：
血管护理：在糖尿病肾病患者透析过程中，护理好血管通路具有至关重要的意义，这是患者的生命线。糖尿病肾病患者受到病情的影响，常常会有动脉硬化、其他血管病变情况存在，因此动静脉内瘘使用寿命会受到影响[5]。而要想让患者更好地接受血液透析，应当及早给患者建立动静脉内瘘，减少静脉血管的穿刺操作次数，减少血管损伤。同时使用静脉内瘘进行血液透析过程中应当做好瘘管护理，每次透析后，应当进行穿刺点的压迫，每次保持在10-20min，透析后24h可以使用喜辽妥软膏外擦或是芦荟湿敷瘘管，从而消炎消肿[6]。
饮食干预：糖尿病肾病患者的饮食限制较多，通常应当坚持控制饮食摄入的热量，减少脂肪摄入，另外考虑到血液透析患者容易发生营养不良情况，可以适当摄入蛋白质、碳水化合物。保证饮食的多样化，营养多样，合理搭配，坚持低盐低脂饮食，控制烟酒[7]。另外，由于血液透析患者补充营养的同时难以进行血糖的控制，为此应当加强对患者血糖的监测，保证空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后血糖<11 mmol/L，同时还应当防止患者发生低血糖。这要求护理人员在护理过程中加强对患者的饮食干预，保证患者能够科学合理饮食，通常蛋白质每天的摄入量为1.3-1.5 g/kg，热量每天的摄入量为25-30 kcal/kg。对于含钾丰富的蔬菜、水果等应当严格控制摄入量，另外患者的透析期间体重应当进行严格控制，避免增长过多，通常应在3%-5%以下。
心理护理：糖尿病肾病具有很长的病程，难以治愈，且容易反复，由于病情严重，加之病痛折磨，使得患者无论是经济压力，还是身心压力均较大，很多患者会出现悲观、绝望、焦虑、抑郁等不良情绪，情绪十分敏感[8]。一些患者甚至不能很好地进行工作配合，从而影响治疗的顺利开展。为此，护理人员应当多与患者沟通，给予针对性的心理疏导，鼓励患者，让其能够保持更加积极的心态，积极配合治疗。同时患者家属也应当发挥出应有的作用，对患者多关心、安抚、支持，使患者解除后顾之忧，安心接受治疗。
1.3统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS 18.0软件，其中（±s）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2结果
相比于护理干预之前，护理干预后患者的不良心理、血糖均得到良好的控制，焦虑、抑郁、强迫、敌对等情绪症状以及躯体症状评分均明显更优，护理干预前后差异均有显著的统计学意义（P<0.05）；进行护理干预前后患者的生活质量比较，护理干预后的生活质量明显更好，差异明显（P<0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的并发症，发展到后期，患者需要接受血液透析治疗。血液透析会增加患者痛苦，加重患者经济负担以及精神负担，甚至影响患者治疗依从性。因此十分有必要加强护理。本研究通过给予患者针对性的护理干预，结果显示患者的焦虑、抑郁、敌对、强迫等心理症状、躯体症状均明显改善，生活质量大幅提升。说明针对性护理干预对接受血液透析的糖尿病肾病患者的应用效果较好，具有推广价值。
参考文献
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[7]张宁,铉璇.循证式督导护理运用于糖尿病肾病血液透析患者管理中的价值评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019，4(26):163,166.
[8]孙玉红.探析糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(40):301,303.
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