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摘要：目的研究糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白（U-mAlb）联合进行检测对于糖尿病早期肾损伤患者的作用与效果。方法选出我院在2016年11月至2018年10的68例2型糖尿病患者，参照尿常规定性，将其共分成尿蛋白阴性组（共39例患者）与尿蛋白阳性组（共29例患者）两大组别。另选出在此基础之上的58例健康体检者，将其作为正常组。对所有检测对象的Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c总含量加以检测，在这其中，Hcy借助循环酶法实施检测，CysC、HbA1c、UmAlb借助颗粒增强透射免疫比浊法开展检测，观察比较其结果。结果糖尿病患者在检测后其CysC、Hcy、U-mAlb、HbA1c大于正常组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。尿蛋白阳性组患者在检测后其有关指标大于尿蛋白阴性组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。在运用四项指标联合对糖尿病早期肾损伤患者实施检测后，其总阳性率大于单项进行检测，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。结论对于糖尿病早期肾损伤患者来说，CysC、Hcy、HbA1c、U-mAlb与其早期肾损伤程度间紧密联结，联合对共四项指标实施检测，对于糖尿病早期肾损伤尽早实施诊断与治疗都十分关键，可推广。
关键词：同型半胱氨酸；检测；尿微量白蛋白；效果；糖化血红蛋白；胱抑素C
本文引用格式：汤永利.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测和糖尿病早期肾损伤的关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):214-215.
0引言
在临床中，糖尿病指的就是十分普遍的内分泌代谢病症，现阶段，其患病总人数的逐步提升，使得这一病症已经变成了危害到人们身心健康的一种关键病症[1]。而糖尿病肾病指的就是糖尿病十分普遍且十分危险的一种并发症，其各症状与表现主要就包括了水肿、高血压、蛋白尿等，也会使得许多糖尿病患者产生死亡。对于早期肾损伤患者而言，借助联合对各生化指标加以检测，比如，Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c，对于尽快发现并立即进行治疗、保障预后等都十分关键[2]。本文主要就对比与分析了HbA1c、Hcy、CysC、U-mAlb联合进行检测对于糖尿病早期肾损伤患者的作用与效果，并将结果进行如下报道。
1对象与方法
1.1研究对象。选出我院在2016年11月至2018年10的68例2型糖尿病患者，参照尿常规定性，将其共分成尿蛋白阴性组（共39例患者）与尿蛋白阳性组（共29例患者）两大组别。另选出在此基础之上的58例健康体检者，将其作为正常组。对所有检测对象的Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c总含量加以检测。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；所有患者与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。尿蛋白阴性组中，男性24例、女性15例；其年龄在37-79岁，平均（58.12±9.88）岁。尿蛋白阳性组中，男性21例、女性8例；其年龄在38-80岁，平均（59.27±10.58）岁。正常组中，男性39例、女性19例；其年龄在39-81岁，平均（60.55±11.62）岁。对比三组各项临床资料，其结果显示（P>0.05），可深入研究。
1.2方式。对所有检测对象在第二天早间处于空腹的状态之下抽出共两管静脉血液，其一共5 mL的生化管，其二共2mL的常规抗凝管（摇晃均匀），以运用到对HbA1c进行检测，同时，运用全自动生化分析仪（由西门子ADVIA2400）对HbA1c进行检测。HbA1c、CysC、U-mAlb借助颗粒增强透射免疫比浊法实施检测，Hcy借助循环酶法开展检测，对于肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血糖而言，运用酶法加以检测。运用相配备的校准品、制剂盒、质控品等（由温州伊利康生物所出品）。留存晨尿以开展尿蛋白定性实验，在检测结束后，进行离心，选出上清液以对U-mAlb进行检测，尿常规定性所需运用的各仪器与制剂由桂林优利特生物所出品。全部操作都要依据仪器、制剂盒中相关的操作指引来开展。正常参照范围：HbA1c即为3.6%-6.0%；CysC即为0.50-1.55 mg/L；Hcy即为4.0-15.4μmol/L；U-mAlb即为0-20 mg/L。
1.3指标观察。估计对比三组在检测后其有关指标，在这其中，有关指标主要就包括了Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c、Cr、BUN。估计对比各组在检测后其Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c阳性的总检出率。估计对比尿蛋白阴性组在检测后其单项、联合检测的总阳性率。
1.4统计学分析。将本研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P<0.05，表示三组差异有统计学意义。
2结果
2.1比较三组有关指标。尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组在检测后其CysC、Hcy、HbA1c、U-mAlb对比正常组，具有十分显著的差异性（P<0.05），而Cr、BUN对比正常组，没有十分显著的差异性（P>0.05）；尿蛋白阳性组在检测后其CysC、Hcy、HbA1c、U-mAlb大于尿蛋白阴性组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05），而BUN、Cr对比尿蛋白阴性组，没有十分显著的差异性（P>0.05），见表1。
2.2比较各组Hcy、CysC、U-mAlb、HbA1c阳性的总检出率。尿蛋白阴性组、尿蛋白阳性组、尿蛋白阴性组+尿蛋白阳性组在检测后其阳性的总检出率大于正常组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05），见表2。
2.3比较尿蛋白阴性组单项、联合检测的总阳性率。四项指标联合进行检测其总阳性率大于单项与两项联合进行检测或是三项联合进行检测，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05），见表3。
3讨论
糖尿病早期肾损伤指的就是糖尿病一种十分普遍的并发症，其会使得各系膜细胞逐步增生、肾小球基底膜逐步增厚等，其患病机制主要就包括了血流动力学性障碍、代谢异常、遗传等许多因素[3]。U-mAlb指的就是能够全方位地反应出糖尿病早期肾病的一种关键指标，其对于预测、评定糖尿病肾病而言十分关键；但是，这一指标较易被月经时间、尿路感染、留尿方法等许多因素所影响[4]。因此，现阶段，有许多研究人员指出了，应运用CysC、Hcy、HbA1c、U-mAlb联合进行检测，以尽早对糖尿病早期肾损伤患者实施诊断、鉴别、治疗等。CysC指的就是小分子性血清蛋白质，其浓度十分恒定，且各组织没有特异性，因为其所具有的相对分子量较低，可以自行横穿过肾小球滤过膜，在肾小球产生轻型损伤后，血清中所具有的CysC浓度就会得到上升，还会依据病情的逐步加剧而有所上升，因此，CysC就是能够全方位反映出肾小球率过滤转变的一种关键指标[5]。Hcy指的就是蛋氨酸在进行代谢期间一种十分关键的中间产物，近几年，有研究人员指出了，Hcy有所上升就是心脑血管病症十分关键的一种独立因素；同时，还有其余研究人员指出了，Hcy较高与血管内皮损伤间具有相应的关联性，在各血管内皮细胞受到损伤后，能够使得各平滑肌细胞有所增生，极有可能引发肾小球损伤，使得肾小球率过滤有所下降，促进Hcy积聚有所加剧，引发高Hcy血症[6]。HbA1c指的就是能够全方位反映出糖尿病长期血糖控制相关情况的一种指标，其可以全方位地反映出在实施检测以前1-2个月中血糖的水平，给医师对糖尿病病情实施检测与治疗给予更多的参照与凭据。
本研究的结果提示了以下的结论，糖尿病患者在检测后其CysC、Hcy、U-mAlb、HbA1c大于正常组，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。尿蛋白阳性组患者在检测后其有关指标大于尿蛋白阴性组患者，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）。在运用四项指标联合对糖尿病早期肾损伤患者实施检测后，其总阳性率大于单项进行检测，进行对比具有十分显著的差异性（P<0.05）
总之，对于糖尿病早期肾损伤患者来说，CysC、Hcy、HbA1c、U-mAlb与其早期肾损伤程度间紧密联结，联合对共四项指标实施检测，对于糖尿病早期肾损伤尽早实施诊断与治疗都十分关键，可推广。
参考文献
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[3]王晓燕.血清胱抑素C、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在诊断糖尿病早期肾损伤中的临床意义[J].新乡医学院学报,2017,34(2):143-146.
[4]张红芬,詹正坤,张云芳.血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C和24 h尿微量清蛋白联合检测在高血压糖尿病早期肾损害诊断中的应用研究[J].检验医学与临床,2016,13(z2):273-274.
[5]张玲,李益明,王志方,等.多贝斯联合贝纳普利治疗对早期糖尿病肾病患者肾损伤的保护作用及可能分子机制探究[J].海南医学院学报,2017,23(6):762-765.
[6]程爱花.血清视黄醇结合蛋白和尿α_1-微球蛋白在妊娠糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志,2016,24(9):47-48.
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