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摘要：目的研究快速康复外科护理理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用效果。方法将2016年1月至2019年3月在我院接受治疗的50例胆管结石患者随机分为研究组和对照组，两组患者均接受腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术，研究组患者在围术期采取快速康复外科护理，对照组患者采取常规护理。对比两组间患者的术后下床时间、住院时间、住院费用及患者满意度。结果与对照组患者相比，研究组患者在术后下床时间、住院时间及费用明显小于对照组，P<0.05；研究组患者的满意度明显大于对照组，P<0.05。结论快速康复外科护理理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用可有效减少患者的术后休养时间，显著提高患者的满意度，促进患者康复，在一定程度上减少患者痛苦。
关键词：快速康复外科护理；胆总管一期缝合；腹腔镜
本文引用格式：夏小英,耿水莲.探讨快速康复外科护理理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):332,334.
0引言
胆管结石是临床上的常见疾病之一，常分为肝内外胆管结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中胆总管结石是肝外胆管结石中的主要疾病[1]。近年来，临床上主要利用腹腔镜结合胆道镜技术对此类疾病进行治疗，特别是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术（LBEPS）已经成为治疗胆总管结石的标准治疗方法，对于传统开腹手术来说，LBEPS的创口小、痛苦少、术后恢复时间短，切实减少了患者的生理创伤和心理负担，所以对进行了腹腔镜手术对患者的术后护理也受到了越来越多的关注[2-3]。而快速康复外科（Fast Track Surgery,FTS）护理理念主要是指采用全方面的围术期优化措施，降低患者围术期的心理焦虑情绪和生理创伤应激，减少患者的住院时间、降低患者死亡率，促进患者康复[4]。本文为了研究FTS护理理念在LBEPS中的实际效果，加快患者康复，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中将2016年1月至2019年3月在我院入院接受治疗的50例胆总管结石患者，年龄在30~80岁，平均（51.37±4.72）岁，50例患者中无严重心肺疾病、严重泌尿疾病和精神障碍者，随机将50例患者分为研究组和对照组，每组25例患者。对照组患者采取常规护理，而研究组患者在围术期采取FTS护理。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。
1.2方法
对照组患者采用肝胆外科围术期常规护理。研究组患者采用快速康复外科护理理念指导围术期护理，具体护理方法如下。
（1）手术前：对患者进行访视和宣教，告知患者住院须知及具体治疗方案，手术前1天告知患者具体的手术方式和护理方式，说明术前禁食要求（术前6 h禁食，术前2 h禁饮）；术前不放置导尿管、不常规留置鼻胃管，术中根据患者实际情况安置或留置，术后麻醉失效清醒后拔除；术前使用1次抗生素。无需长时间使用抗生素；术前无需给与麻醉前用药；不主张肠道准备。
（2）手术中：手术采取手术方式为LBEPS；术中注意保障患者体表温度维持在37℃左右，静脉输液加温，注意对患者使用保暖床垫，随时监测患者在术中的体温变化；不留置T管，留置腹腔引流管，引流非胆汁液体，当液体流量<100 mL/d时拔除。
（3）手术后：患者术后采取即保留硬外膜导管镇痛或口服止痛剂；术后鼓励患者进食，在术后6~8 h后根据患者实际情况使用营养补充剂或进低脂流食，直至患者可进食普通食物。指导患者早期下次活动。
1.3观察指标
比较两组间患者术后下床时间、住院时间、住院费用及患者满意度。
1.4满意度评价指标
在患者病情稳定时，请患者填写由本院自制的满意度调查问卷，了解患者对快速健康外科护理的满意程度。患者对护理满意程度分为满意、基本满意和不满意三个级别，总满意度=（满意+基本满意）/总数×100%。
1.5统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，其中患者术后下床活动时间、住院时间及住院费用进行t检验，患者满意程度采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后下床活动时间、住院时间及住院费用的比较
研究组的术后下床活动时间、住院总时间明显短于对照组，其住院总费用明显多于对照组，P<0.05，见表1。
2.2患者对治疗及护理满意度比较
研究组的总满意度（92.00%）明显高于对照组（60.00%），P<0.05，见表2。
3讨论
胆总管结石是一种常见的外科多发疾病，传统治疗方法主要是排石、溶石、体外碎石及开腹取石，这些治疗方法在一定程度上使患者承受较长的治疗时间、较多的治疗痛苦及承担较多的治疗费用[5]。LBEPS的创口小、痛苦少、术后恢复时间短特点，越来越受到关注和重视，成为代替传统开腹治疗胆总管结石的有效手术方法[6]。而FTS护理理念是一种紧紧围绕患者采用全方位的围术期护理措施，缓解患者心理紧张和不安情绪，促进患者生理创伤恢复的护理理念[7]。随着腹腔镜技术的发展，越来越多得应用于胆管结石治疗的手术中，而FTS与LBEPS的结合不但可以减少患者在治疗期间承受的心理和生理痛苦，如治疗舒适度、治疗期间患者的形象，留置T管容易感染等，还能减少患者的住院时间和住院费用[8]。
本研究结果显示对胆总管结石患者实施LBEPS结合FTS护理理念治疗后，研究组患者的术后活动时间、住院总时间及住院总费用均明显低于对照组患者（P<0.05），研究组患者对治疗期间的满意度明显高于对照组患者（P<0.05），表明在进行LBEPS时结合实施FTS能有效提高手术安全性及实效性，显著提高患者康复几率。
综上，对胆总管结石患者实施LBEPS结合实施FTS护理理念治疗，能有效缩短术后住院时间和降低住院费用，同时也能显著提高患者对治疗工作的满意程度。
参考文献
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[7]张淼,谈永飞.腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术与胆总管探查并一期缝合术治疗胆总管结石的对比研究[J].中国普通外科杂志,2017,26(2):151-156.
[8]李浩航,汪建初,罗宗将,等.胆总管结石微创治疗的临床应用现状和研究进展[J].右江医学,2017,45(2):243-246.
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