SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探究术后与术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值变化（Neutrophils to LymphocytesRatio changes，NLRc）与胃癌患者预后的关系。方法回顾性分析116例胃癌患者的临床及随访资料，收集并记录NLRc、相关病理指标及随访情况，比较NLRc与临床病理指标的关系，Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank检验，COX回归模型多因素分析影响胃癌患者的预后因素。结果NLRc与患者肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（P<0.05）。NLRc<1组胃癌患者1年、3年生存率分别为93.6%、44.1%，NLRc≥1组胃癌患者1年、3年生存率分别为47.8%、16.5%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；单因素分析示，NLRc、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移为胃癌患者预后的影响因素（P<0.05）；多因素回归示，NLRc为影响胃癌患者预后的独立因素（P<0.05）。结论NLRc是影响胃癌患者预后的独立因素。
关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值变化；胃癌；预后
本文引用格式：董国艳,杨留勤,刘佟.术后与术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值变化与胃癌患者预后的关系[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):9-10+12.
Relationship between of Neutrophil to Lymphocyte Ratio Change in Peripheral Blood and Gastric Cancer Prognosis After and Before Operation
DONG Guo-yan,YANG Liu-qin,LIU Tong
(The Fourth Clinical School,Xinxiang Medical College,Jinsui Avenue,Xinxiang City,Henan/Xinxiang City Weibin District Central Hospital of Henan,Xinxiang Henan 453000)
ABSTRACT：Objective to explore relationship between neutrophils to lymphocyte ratio changes(NLRc)in peripheral blood and gastric cancer prognosis after and before operation.Methods review and analyze clinical and follow-up data of 116 cases gastric cancer patients.Collect and record NLRc,related pathological parameters and follow-up data.Compare relationship between NLRc and clinicopathological parameters,calculate survival rate with Kaplan-Meier method and carry on Log-rank test,analyze prognostic factors of gastric cancer patients with COX regression model.Results NLRc was related with invasion depth and lymph node metastasis of patients(P<0.05).1-year and 3-year survival rates of gastric cancer patients in NLRc<1 group were 93.6%and 44.1%respectively,and those in NLRc≥1 group were 47.8%and 16.5%respectively,difference showed statistical significance between two groups(P<0.05).Univariate analysis showed,NLRc,tumor diameter,invasion depth and lymph node metastasis were prognostic factors of gastric cancer patients(P<0.05).Multivariate regression showed,NLRc was the independent factor affecting prognosis of gastric cancer patients(P<0.05).Conclusion NLRc is the independent prognostic factor of gastric cancer patients.
KEY WORDS：Ratio hanges of neutrophils to lymphocytes;Gastric cancer;Prognosis
0引言
胃癌是我国最常见的上消化道恶性肿瘤之一，生存率低，预后差，除肿瘤分期、病理分型、治疗方式等因素外，炎症反应亦可影响其预后，炎性指标[1-3]包括NLR、PLR、CRP等，本文拟探讨术后与术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值变化与胃癌患者预后的关系。
1资料与方法
1.1病例资料。收集2014年1月至2015年6月于我院治疗的116例胃癌患者的临床及随访资料。
1.1.1纳入标准：术后病理组织学明确诊断为胃癌；均为原发性胃癌；术前均未行放化等治疗；接受胃癌根治术＋D2或D2＋淋巴结清扫术；术中无腹腔种植性及远处转移；术前1周内和术后1月（术后3-5周，首次化疗前）外周血血常规结果资料完善；无严重的感染性或免疫性疾病等。
1.1.2排除标准：合并严重内科疾病或应用影响血象变化的药物者；胃癌根治术伴脾脏切除者；多发肿瘤者。
1.2研究方法
1.2.1收集临床资料：①收集符合入组标准的检验单，记录术前1周和术后1月（术后3-5周，首次化疗前）的NLR，按术后NLR/术前NLR，计算并统计NLRc。②查阅病案资料，记录其他临床病理指标。
1.2.2随访：每3个月随访1次，随访截止至2018年8月31日，记录起止时间、生存时间、生存状态及结局。
1.2.3研究方法：NLR为外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值，NLR变化定义为术后NLR/术前NLR，患者分为NLRc<1组和NLRc≥1组，研究NLRc与预后的关系。
1.2.4统计学分析：采用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料应用χ2检验，Kaplan-Meier计算生存率并Log-rank检验，多因素分析采用COX回归法。
2结果
2.1NLRc与临床病理指标的关系NLRc与患者性别、年龄和肿瘤直径无关，与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（见表1）。
2.2单因素生存分析。NLRc<1组胃癌患者1年、3年生存率分别为93.6%、44.1%，NLRc≥1组胃癌患者1年、3年生存率分别为47.8%、16.5%，组间差异具有统计学意义（χ2=45.336，P<0.001），NLRc为胃癌患者预后的影响因素（见表2，图1）
2.3多因素生存分析。NLRc、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移为影响胃癌患者预后的独立因素（P<0.05，见表3）。
3讨论
Rudolph Virchow首次提出炎症与肿瘤的联系[1]，之后逐渐被证实[2]，胃癌发生是由内源性和外源性基因突变引起炎症介质参与的细胞异常分裂的过程，故影响预后较多。
炎性指标最常见的是中性粒细胞-淋巴细胞比值，研究表明NLR为结直肠癌[3]、食管癌[4]、肝癌[5]、乳腺癌[6]、肾细胞癌[7]的独立预后因素，Hirashima[8]，Yamanaka[9]，Mohri[10]等也表明术前NLR与胃癌预后相关，而NLRc能否反映独立预后目前仍未达成共识，本文研究显示，NLRc≥1组胃癌患者1年、3年生存率低于NLRc<1组1年、3年生存率，说明NLRc≥1为胃癌患者不良预后因素，这一点与前人研究观点一致，多因素分析发现NLRc、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移为影响胃癌患者预后的独立因素，即肿瘤直径越大、肿瘤浸润深、淋巴结转移多、NLRc≥1患者预后较差，NLRc≥1，说明肿瘤相关性促炎性因子升高，淋巴细胞介导的免疫反应降低，NLRc是一个动态变化指标，能反映肿瘤微环境中炎症与免疫反应间的变化。手术可影响NLRc，理论上术后应减轻肿瘤负荷，使炎症反应减弱，但本组中术后NLRc仍有增高者，考虑可能是术前已存在微转移，这点侧面反映肿瘤潜在转移、复发的可能性，可看出其影响胃癌预后，目前这方面的研究尚少，NLR启示我们针对炎症反应指标升高者，在基础疗法上联合以抗PD-1单克隆抗体的免疫治疗以及其他靶向药物，旨在阻断肿瘤微环境中的炎性反应，开启胃癌治疗的新模式，本研究采用术后与术前NLR比值关系，证明了它为影响胃癌预后的独立因素，且术前及术后NLR指标简捷、廉价易于操作性，可为指导预后提供临床依据，但本研究样本量小，随访时间短，缺乏5年生存率，仍需进一步大样本、多中心前瞻性研究。
参考文献
[1]B al k w i l l F,M a n t o v a n i A.In f la m m a ti o n a n d cancer:back to Virchow?[J].Lancet(North American Edition),2001,357(9255):0-545.
[2]Kubota T,Hiki N,Nunobe S,et al.Significance of the Inflammation-Based Glasgow Prognostic Score for Short-and Long-Term Outcomes After Curative Resection of Gastric Cancer[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2012,16(11):2037-2044.
[3]Finley,Stacey D,Popel.Effect of Tumor Microenvironment on Tumor VEGF During Anti-VEGF；Treatment:Systems Biology Predictions[J].Jnci Journal of National Cancer Institute,2013,105(11):802-811.
[4]Heinrich E L,Walser T C,Krysan K,et al.The inflammatory tumor microenvironment,epithelial mesenchymal transition and lung carcinogenesis.[J].Cancer Microenvironme nt,2012,5(1):5-18.
[5] Solinas G,Schiarea S,Liguori M,et al.Tumor-Conditioned Macrophages Secrete Migration-Stimulating Factor:A New Marker for M2-Polarization,Influencing T u m o r C e l l M o t i l i t y[J].T h e J o u r n a l o f Immunology,2010,185(1):642-652.
[6]Yuan Z,Peng L,Zhao Y,et al.CD8+T Cells That Produce Interleukin-17 Regulate Myeloid-Derived Suppressor Cells and Are Associated With Survival Time of Patients With Gastric Cancer[J].Gastroenterology,2012,143(4):951-962.e8.
[7]De Martino M,Pantuck A J,Hofbauer S,et al.Prognostic Impact of Preoperative Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio in Localized Nonclear Cell Renal Cell Carcinoma[J].The Journal of Urology,2013,190(6):1999-2004.
[8]Hirashima M,Higuchi S,Sakamoto K,et al.The ratio of neutrophils to lymphocytes and the phenotypes of neutrophils in patients w ith early gastric cancer[J].Journal of Cancer Research&Clinical Oncology,1998,124(6):329-334.
[9]Yamanaka T,Matsumoto S,Teramukai S,et al.The Baseline Ratio of Neutrophils to Lymphocytes Is Associated with Patient Prognosis in Advanced Gastric Cancer[J].Oncology,2007,73(3-4):215-220.
[10]Mohri Y,Tanaka K,Ohi M,et al.Prognostic Significance of Host-and Tumor-Related Factors in Patients with Gastric Cancer[J].World Journal of Surgery,2010,34(10):285.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/24599.html
