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摘要：目的探讨手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年11月我院接诊的60例老年患者腹腔镜手术患者，分为两组，对照组（n=30）行常规护理干预，观察组（n=30）行手术室细节护理，观察两组患者护理前后心理状态及术后并发症发生率。结果护理后，观察组患者SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论在老年患者腹腔镜手术中实施手术室细节护理，可缓解患者心理不良情绪，提高患者治疗配合度，减少术后并发症，值得临床推广。
关键词：手术室细节护理；腹腔镜手术；老年患者；应用效果
本文引用格式：史雅芸.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):301-302.
0引言
腹腔镜手术属于常见微创手术，该手术对患者机体创伤较小，出血量较少，疼痛程度低，术后患者恢复时间更短，但老年患者多伴随糖尿病、高血压等慢性疾病，耐受力差，手术风险更高，因此，在老年腹腔镜手术中加强手术室细节护理具有重要意义[1]。本研究以我院收治的60例老年患者腹腔镜手术患者为研究对象，对手术室细节护理内容及效果进行探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2016年9月至2018年11月我院接诊的60例老年患者腹腔镜手术患者，纳入标准：①所有患者均满足腹腔镜手术适应证及手术指征；②年龄均在60周岁以上；排除标准：①心脏病、肝肾及其他严重器官疾病；②手术禁忌者；③精神疾病、认知功能不全；④凝血功能障碍者；60例患者及家属均知悉此次研究内容，自愿参与且已在知情同意书上签字。按照随机数字表法将其均分为两组：对照组（n=30）男性18例，女性12例，年龄63-78岁，平均（70.5±5.3）岁；手术类型：6例为胆囊切除术，4例为腹股沟斜疝修补术，7例为输尿管结石取石术，5例为阑尾切除术，4例为卵巢囊肿切除术，4例为结肠癌切除术；观察组（n=30）男性16例，女性14例，年龄61-76岁，平均（69.5±5.0）岁；手术类型：5例为胆囊切除术，4例为腹股沟斜疝修补术，5例为输尿管结石取石术，7例为阑尾切除术，3例为卵巢囊肿切除术，6例为结肠癌切除术；两组患者基线资料（含性别、年龄、手术类型）表现相近而无较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。对照组患者行常规护理干预：提前告知患者手术流程及注意事项；将手术室温度及湿度调整到适宜状态；帮助患者调整到舒适体位，协助临床医生进行手术。观察组患者行手术室细节护理，具体内容如下：①术前访视。手术前1天对患者进行访视，了解患者病情情况；多和患者及家属沟通，详细为其讲解手术步骤、目的、效果、恢复时间及注意事项，让患者了解更多手术相关知识，缓解患者焦虑、恐慌、紧张等不良情绪；向患者介绍以往成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心；鼓励患者积极倾诉心理疑虑，积极帮助患者解答顾虑，引导患者做好术前相关准备。②术中护理。提前准备好手术药品及器械，保证手术室通风良好，将手术室温度及湿度调整到适宜状态；根据手术需求，对腹腔镜及其他手术器械参数进行检查；密切观察患者情绪变化，给予患者更多鼓励，手术操作前告知患者相关步骤，询问患者是否存在不适；帮助患者对体位进行调整，引导患者积极配合麻醉及手术操作，全程陪伴患者，让患者获得安全感；观察患者生命体征变化，帮助患者进行身体擦拭，并注意隐私保护，给予患者更多尊重。③术后护理。加强术后病房巡查，密切观察引流管及临床症状，帮助患者调整体位，提高患者舒适度；观察患者切口疼痛情况，待病情稳定后，引导患者进行四肢锻炼；询问患者及家属护理意见，并尽量满足。
1.3观察指标及评价标准[2]。①观察两组患者术后并发症（切口疼痛、切口感染、腹胀、腹腔出血）发生率。②护理前后采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑及抑郁情绪进行评测，SDS评分超过53分表示患者存在抑郁倾向；轻度抑郁为53-62分，中度抑郁为63-72分，重度抑郁评分≥73分；SAS评分超过50分表示患者存在焦虑倾向；轻度焦虑为50-59分，中度焦虑为60-69分，重度焦虑≥70分。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS评分、SDS评分对比。护理前两组患者SAS评分与SDS评分无明显差异（P>0.05）；护理后观察组SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率对比。观察组患者术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
手术室为医院特殊场所，主要负责抢救、手术等工作，随着医疗水平不断提升，手术室设备日渐完善，手术质量明显提升[3]。近年来，腹腔镜技术在外科手术中推广，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术对患者机体创伤小，术后恢复时间短，风险小，安全性更高，但老年患者年龄增大，身体素质及免疫功能减退，对手术护理要求更高[4]。
手术室细节护理在护理过程中将患者作为护理中心，从手术前至手术后全程为患者提供优质护理服务。手术前详细向患者讲解手术目的、流程、必要性，引导患者熟悉手术室环境，指导患者做好术前心理准备，让患者更全面的了解手术相关知识，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；术中注重器材、物品准备，指导患者积极配合麻醉，给予患者更多鼓励、安慰及尊重，和患者建立良好信任关系，让患者感受到护理人员关爱，提高患者配合度，降低术后并发症[5]。本研究对我院收治的60例老年患者腹腔镜手术患者实施常规护理干预及手术室细节护理，结果显示，护理后观察组SAS评分、SDS评分分别为（42.65±4.10）分、（43.52±4.26）分，对照组SAS评分、SDS评分分别为（58.14±5.13）分、（57.89±5.14）分，观察组SAS评分与SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为6.67%，明显低于对照组术后并发症发生率26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）；进一步证明手术室细节护理的优越性。
综上所述，老年患者腹腔镜手术中实施手术室细节护理，可缓解患者心理不良情绪，提高患者治疗配合度，减少术后并发症，值得临床推广。
参考文献
[1]刘雪来,苏洋.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术临床效果、心理状态及护理满意度的影响[J].中国临床研究,2016,29(7):967-970.
[2]耿海清,李小琼.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4655-4655,4658.
[3]马玉长.分析手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):246-247.
[4]黄彩蔚.临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后的护理效果[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(5):429-431.
[5]刘子杨,孙静.ERAS理念护理应用于老年腹腔镜胆道手术的效果[J].河南外科学杂志,2019,25(1):167-168.
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