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摘要：目的观察在手术室应用手术标准化护理方案对提高其三维质量的效果。方法本院自2017年始在手术室应用手术标准化护理方案，取2018年手术室相关临床数据设为对照组与观察组，分别接受常规手术室护理管理方案、手术标准化护理方案，对两组临床数据以回顾性方式进行分析并归纳手术标准化护理方案的干预效果。结果观察组手术室护理质量评价有明显提升，要素、过程、结果等三维质量各个项目评分有显著改善，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在手术室应用手术标准化护理方案能够让工作效率得到有效提升，为患者提供更好的护理服务，值得临床重视与推广。
关键词：手术标准化；手术室；三维质量；干预效果
本文引用格式：张露.手术标准化护理方案对手术室三维质量的干预效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):15-16.
Intervention Effect of Standardized Nursing Scheme on Three-Dimensional Quality of Operating Room
ZHanG lu
(Pizhou People's Hospital,Pizhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective observe the effect of applying a standardized surgical care program in the operating room to improve its three-dimensional quality.Methods since 2017,our hospital has applied the standardized nursing plan for operation in the operating room.the related clinical data of the operating room in 2018 were set as the control group and the observation group.they received the routine nursing management plan and the standardized nursing plan for operation respectively.the clinical data of the two groups were analyzed retrospectively and sum up the intervention effect of standardized nursing plan of operation.Results the evaluation of nursing quality in the operating room of the observation group was significantly improved.The scores of the three-dimensional quality items such as factors,processes and results were significantly improved,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of standardized nursing scheme in operating room can effectively improve work efficiency and provide better nursing service for patients,which is worthy of clinical attention and promotion.
KEY WORDS:standardization of operation;operating room;three-dimensional quality;intervention effect
0引言
随着人们对自身权益重视程度不断提升，对于医院医疗服务质量的标准也逐渐上升，手术室作为医院的特殊服务场所[1]，收治患者病情复杂、表现多样，在治疗护理过程中如果出现失误则有可能导致护患纠纷，因此需要保持高度重视[2]。有鉴于此，本院近年来对手术室应用手术标准化护理管理方案，确保三维各项指标保持在高质量范围内，效果令人满意。现将相关数据梳理后报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院自2017年始在手术室应用手术标准化护理方案，取2018年手术室相关临床数据设为对照组与观察组，分别接受常规手术室护理管理方案、手术标准化护理方案。手术室护理人员年龄22~43岁，平均（33.7±1.4）岁。纳入标准：①对本次研究内容了解并自愿接受标准化护理方案模式管理培训；②2年间无职位变更或者调动。
1.2管理方法
对照组时间段应用常规手术室管理模式，护理人员在手术过程中采取常规配合手段，完成相关手术操作[3]。观察组时间段应用手术标准化护理管理模式，具体内容包括如下。
1.2.1护理流程规范
①意识规范。手术室当前存在以下典型问题，诸如护士容易因为个人习惯而使得操作缺失规范性、不能够熟悉的运用医疗器械、医护之间没有充足沟通等[4]，需要多次进行护理工作的座谈会，分阶段处理存在问题，反省手术室护理工作过程中存在的缺陷。②协同合作。手术室收治各种疾病类型的患者，无论是本身需求、手术特点、主刀医生的习惯等都存在差异性，因此需要综合考虑各种因素[5]，设定相对应的手术室护理工作流程，让医护两者能够全面的沟通合作，在手术过程中护理工作人员能够帮助医生更快、更好地完成手术。③明确定位。对患者手术治疗过程中根据不同特点，将围术期分为术前、术中以及术后三个阶段[6]，对不同阶段当中的护理操作重点还有规范内容采取成文引导方式，确定不同阶段的护理核心内容，让护理人员能够准确的定位本身工作状态[7]。
1.2.2手术室标准化
①手术环境。手术室的环境对于患者舒适度、手术操作安全性以及手术质量等都存在直接影响，一般将医院空气状态清洁为位置作为手术室所在最为妥善[8]。每天需要按时对手术室进行卫生打扫以保证其严格的保持在无菌操作环境当中，及时处理手术室残留物，杀灭细菌，避免出现脏乱差。②手术制度。在手术的过程中护理人员要严格执行手术前后主刀医生、洗手护士和巡回护士配合制度，对于相关器物的清点需要有三者共同存在[9]，详细做好记录。进入手术状态时要严格执行“三不交接”的制度，洗手护士还没有结束的时候不交接、巡回护士没有清点器械之前不交接、值班护士物品没确认之前不交接[10]。③手术台面。可以根据手术台面的特点，将其以九宫格的形式进行划分，每个区域在分配的时候都要综合考虑对应手术的特点。④器械摆放。每台手术的进程均存在差异性，在进行手术过程中根据进程做好组织、整顿、清洁、规范、自律等内容处理，安排手术过程中可能应用到的器械到最佳摆放位置，让手术能够更加顺利的进行[11]。
1.2.3重视护理培训
①在护士长的牵头带领之下，举办护理工作的交流会，各个护理人员都需要参加并对手术的护理流程进行分析[12]，通过讨论的方式将手术室护理过程中存在的不足以及优势归纳出来，而护士长对讨论结果进行记录，并将相关数据作为后续手术标准化管理的依据以及培训指导[13]。②归纳出手术标准化护理方案后，以视频、小册子、公众号推广等方式进行宣传，让手术室的所有护士都能够全面深入地了解手术标准化相关护理内容，树立、培养优质标准化护理服务理念。③在手术室醒目的地方挂上提示牌，牌上标识关于手术室标准化护理的关键内容，通过各种手段和时机来让护士巩固相关知识，在临床灵活应用。
1.2.4手术室管理手段
主要通过五常法来完成对手术室的质量管理，包括常组织、常整顿（手术间整顿、无菌物品间整顿、仪器设备整顿、应用药品整顿）、常清洁、常规范、常自律。特别是最后常自律，是五常法得以彻底落实的基础，让护理人员有意识的培养并确认自己的工作职责、范围，养成认真工作以及查漏补缺的好习惯。
1.2.5重视手术护理记录
对于整个手术质量和护理的过程可通过手术护理记录来进行掌握了解，在对手术室护理管理制定标准化措施过程中，手术护理记录的作用不可忽视，需要随时根据手术护理记录内容来调整管理措施，同时也是医院在进行手术室护理事故、纠纷处理过程中的重要依据。
1.3观察指标
对落实手术标准化护理管理前后，对两组相关数据进行三维质量的评价，三维包括要素、过程以及结果三个项目，其中要素是护士的知识掌握程度，满分为100分；过程包括360度评价、器械准备完成率、护士出现锐器伤情况、器械损耗情况。结果是指器械核对所需时间、手术过程平均时间、洗手护士的满意程度以及外科医生的满意程度[14]。
1.4统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示数据间差异存在意义。
2结果
观察组手术室护理质量评价有明显提升，要素、过程、结果等三维质量各个项目评分有显著改善，差异存在统计学意义P<0.05，详情请见表1。
3讨论
手术室是对患者进行诊治、抢救的场所以及枢纽，提高手术室的护理服务质量，不但能够促进手术的顺利完成，同时也保障了患者接受治疗期间的舒适度以及预后质量[15]。近年来本院对于各项护理服务均提倡以患者为中心的思想，在手术室护理中更是重视患者的感受，为患者提供齐全的物品设备、优化的治疗服务以及人文关怀。
手术标准化护理是在“五常法”管理基础上，结合医院手术室本身实际情况制定出来的[16]，对手术过程中涉及到的各个因素都制定相关标准，养成良好习惯。手术室标准化护理管理后，护士的护理行为、护理方案制定、物品放置、物品传递以及手术配合流程等均有了标准可以依据，避免在整个过程中存在的无效动作。让手术台环境严格保持整洁状态，保障护理效能的完全发挥[17]，最后手术标准化护理也营造了一个安全文化氛围，让围术期的整个护理过程得到安全保障，所有洗手护士在进行器械传递还有摆放的时候都要严格按照统一标准，这样和洗手护士、外科医生之间的配合会更加契合，在本次研究当中可知，落实手术标准化护理管理后洗手护士还有外科医生的满意度明显增加，缩短器械的核对时间，而各种标准化引导下护士效率明显提升，手术所需时间减少[18]。
手术标准化护理管理是推广优质护理服务工程的第一步，在这个基础上不断严格要求，推动手术室甚至医院各个科室护理质量得到长远发展，是落实手术标准化管理的前提。
综上所述，在手术室应用手术标准化护理方案能够让工作效率得到有效提升，为患者提供更好的护理服务，值得临床重视与推广。
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