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摘要：探讨以岗位胜任力为导向的培训方法；结合神经外科专科特点细化新入职神经外科护理人员培养方案，注重医学人文素养、护理职业道德教育，加强有效护患沟通能力的培训；培养新入职神经外科护理人员自主学习和提高的能力；最终实现培养出能够胜任新形势下护理服务高素质的神经外科护理人员。
关键词：新入职；护士；岗位胜任力；培训
本文引用格式：李燕,陈巧燕,孙静丽,等.神经外科新入职护士岗位胜任力培训[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):269+271.
0引言
神经外科是医院的重要科室之一，神经外科相关疾病具有发病急骤、病情进展较为迅速等特点，加之大部分患者病情较为危急，需要尽快接受手术治疗，家属往往在第一时间难以接受，情绪容易激动；手术后的患者各种管路较多又卧床时间较长，且无法自主活动等，而且随着神经外科学科的不断拓展，人们对神经外科的护理需求也在不断地增长，因此需要给予科学的护理，以促进其疾病康复[1]，需要具有专业技能水平的护士才能从事这项工作。也就是人们常说的胜任力（competency）。胜任力来自麦克利兰教授（David McClelland）[2]，他认为，胜任力是作为一个区分工作业绩优劣，且将个人条件以及行为特征作为深层次区分的一个重要指标。神经外科护理岗位胜任力是指护士能够胜任神经外科护理工作，而胜任神经外科护士首先需要具有扎实的专业知识以及操作技能，同时还有具有能力以及特质。我们对2013年9月至2018年2月对新入职护士进行岗位胜任力培训后再上岗，效果良好。
1神经外科护士岗位胜任力培养的内涵及要求
继续医学教育，不仅是在护士入职之后的参加医院以外的教育，应在入职前，在课堂传授知识的同时，应自行将课堂知识进行延展，同时应在入职前，对护士的胜任力进行规范化培训；胜任力的规范化培训可以有效的树立新护士的职业道德观念以及高素质独立工作能力，以便护士能够胜任神经外科护理工作，也是提升神经外科护理质量的有效方法；神经外科护士的岗前培训可结合人际沟通、加强人际沟通、细节护理模式、临床技能提升、人文文化、理念知识强化等[3]。
神经外科护士岗位胜任力的培训主要是协助护士将理论知识转化为临床护理能力。基于能力的教育（competency-based education）或岗位胜任力的培养，应作为护士入职前培训的重点内容[4]。岗前胜任力的重要指标包括：执行力、优质护理服务水平、人际交往能力、自身的沟通表达水平、综合处理能力、不断学习能力等[5]。想要成为一名合格的神经外科护士，岗位胜任力是必不可少的要求。
2神经外科护士的培训以岗位胜任力为导向
神经外科相比较危急重症较少的科室，它是一个需要综合素质及能力较强的科室，“岗位胜任力”对它而言更加重要。传统的神经外科岗前培训仅仅注重护士的临床操作技能以及神经外科理念知识，缺乏对其他人文能力的培训与重视，缺少具体的可操控性[6]。对于神经外科护士的规范化培训阶段应以岗前胜任力为核心，将岗前胜任能力作为培训的向导，所有理论知识以及护理操作技能的培训应结合护士的人文能力。在培训过程中着重注意以下几个方面。
2.1细化神经外科护士培养目标、培训内容。首先制定新入职护士的综合能力培养目标，旨在提升新入职护士的综合能力，同时应结合神经外科护理团队的实际情况，优化、细化培训能力，结合理论知识以及操作技能，加强对护士的护理管理、人文能力、交流、协助、职业精神等能力的培养，并针对这些内容提出了具体的实施方案。
2.2神经外科护士岗前培训具体方法及管理措施。新入职护士进入神经外科后，第一周，由带教老师带领对科室医护人员、科室环境及物品摆放位置等进行熟悉，方便其尽快进入角色；第二周—第四周：由本科室有经验的资深护师为其讲解神经外科专业护理的基本知识和基本技能，并在最后第四周周五进行考核；第五周：由护士长进行护患沟通、医护沟通的培训，周末进行与患者及家属、与医生模拟交流沟通考试。作为岗位胜任能力重要组成部分的沟通交流能力，除了集体培训外，更重要是在日常的培训过程中逐渐提高。良好的交流与沟通是治疗护理的有效组成部分，是化解各类医护患矛盾的手段[7]。尤其在急诊入院的危急重症患者，如果缺乏有效沟通交流，很可能出现纠纷或意外。第六周—第七周：进行模拟手术围手术期细节管理①术前细节护理：淡妆上岗、着装整齐，以耐心的态度为患者及家属介绍手术前所需要做的各种准备，介绍手术流程、解释治疗目的，给予其适度的安慰与鼓励。②术后细节护理：严密观察患者血压的变化，结合患者生命体征的变化，评估患者的潜在护理风险，为患者实施预见性护理。③并发症的护理：观察患者的伤口引流液颜色、性状及量，如发现引流量过多且颜色鲜红有再次出血的可能性时，要详细记录并及时报告医生。第八周—第十二周：由专职带教老师强化理论知识与临床操作技能相结合的培训，培训方法上除了带教老师手把手训练各项技能、具体管理病人、参加病房早交班外，采取多种形式的教学模式，如：团队式教学、教学查房、教学小讲课、读书报告会等。在培养过程中，应“以人为本”、“以学为中心”，“以教为辅”，注重护士临床护理思维的培养[8]。随着神经外科患者人数的增多，神经外科护理发展迅猛，所以对神经外科护士所学知识要求及时更新。第十三周：风险管理培训。所谓风险管理，就是在为患者实施临床护理过程中，要及时的对患者潜在的护理风险进行提前预判，采取有效且针对性的护理干预，以降低护理风险的发生。主要包括：①对患者的病情全面评估；②强化对患者的防护措施；③提升护士对风险的判断能力以及风险事件的综合处理能力，让护士能够意识到提前做好风险预判的重要性；培训结束对护理人员进行考核。第十四周—第十六周：处理复杂情况的能力培训，利用新收治的急危重症患者的案例或突发事件，以新入职护士为主去分析思考，进行护理操作，带教老师为辅[9]，通过亲自处置沟通交流亲自进行操作，通过学以致用，提升并强化自身的综合处理突发事件的能力，改善临床护理安全。
总之，神经外科新入职护士岗位胜任力培养首先要形成完善的培训体系，也要结合神经外科护理团队以及患者的具体情况制定培养目的。只有实事求是，才能提升新入职护士的岗位胜任力，强化理解能力，根据各自岗位特点，不断的强化自身的能力，最终实现神经外科新入职护士岗位能力提升的终极目标。
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