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摘要：伴随国民经济的日渐进步，国内的基础医疗事业得到了迅速发展。健康档案能真实反映出社区居民健康状况，同时也能为基层医疗单位服务居民打下良好的基础。本文总结了社区内居民在管理健康档案时的问题以及对策，为提升居民健康档案的管理水平提供出重要参考依据。
关键词：健康档案；社区居民；问题；对策
本文引用格式：王飞.社区居民健康档案管理存在的问题与对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):115-116.
0引言
伴随科学技术尤其是计算机技术迅速发展，民众健康意识不断觉醒与国家基层卫生事业不断普及，社区内的健康档案管理逐渐变成基层卫生设施一个基本框架[1]。卫生服务机构中的工作人员可通过居民健康档案了解到辖区中社区居民的健康状况，同时能有效筛查出基本高危人群，给予针对性的干预措施等，给预防慢性病开展针对性工作。然而，在社区健康档案的管理方面，目前仍存在较多问题，本文就健康档案管理中的问题进行总结并提出相应对策，给健康档案建设今后的发展提供出相应参考。
1社区健康档案
1.1定义。所谓社区健康档案即把社区当作单位，把居民身体健康当作核心，仔细收集和记录居民各项健康信息，主要包含身体状况、非健康类疾病的治疗和预防亚健康类疾病等，采取的是档案记录形式，充分体现出社区内居民的健康情况，能在系统分析基础上进行社区卫生诊断，已被广泛应用于我国[2]。
1.2作用。①为社区中的居民设置档案，能使社区中的基层卫生人员了解辖区中居民的健康状况，掌握普遍存在健康问题与流行病学特征，指导慢性病等其他疾病的高危人群加强自身健康管理，主要包括用药指导和生活管理等多方面；②若社区居民病情发展无法控制需转至上级医院时，可给上级医院各项治疗工作的开展提供一定参考；③于科研、医学教育等较多领域，是有价值的临床资料；④在医疗事故和医患纠纷等事件处理中是重要法律武器。
1.3设置健康档案。内容包含居民各项基本资料（如性别、年龄和性别）、现存健康问题（目前针对的主要是慢性病患者的健康管理）、周期检查记录（如血压和血糖检测结果等）、转诊或者住院记录等信息。同时，某些地区还给居民设置了家庭健康档案，包含家庭基本资料、有无家族病史、家系谱等[3]。
2社区健康档案的管理现状
2.1居民缺乏认知。居民缺乏认知是最普遍的一个问题，多数居民缺乏健康意识，不重视健康体检，持有患病随命的思想，认为体检是多余之举，拒绝接受体检，以防不良检查结果增加心理负担。居民对医护人员健康信息的收集和健康档案的设置等行为抱有怀疑态度，害怕信息在建档中泄露出去，配合度较低，或不尊重客观现实，隐藏了自身的病史，使得健康档案信息真实性欠缺，提升了健康档案的管理难度。
2.2档案建设中有较多的不确定因素存在。社区居民身份复杂度较高，某些居民无固定居所，同时个体在性别、年龄、所属民族、宗教信仰、文化程度等不同方面差异较大，年龄较高者在听觉、视觉、语言表达能力等方面存在一定障碍，会使居民和医生交流时具有一定难度；某些居民对社区诊疗技术抱有一些偏见，他们只认可大医院，不愿前往社区医院开展治疗；某些存在重点疾病的患者，隐瞒了病史，造成社区医师无法和其开展交流沟通；处在低层次居民缺乏对建档作用的了解，处在高层次居民因多为公费医疗，他们觉得建档是多余的。辖区中人口有着一定流动性，一些居民在完成建档后居住在其他地方，使得档案建设及管理难度明显增加。
2.3社区人才短缺严重。社区卫生服务中心需承担较多的基层医疗服务有关工作，功能繁多造成人才欠缺，现有的人才年龄多较大、缺乏专业技能和综合素质，同时结构缺乏合理性。一些人员为医院退休者返聘，一些医疗检验者是护士转行；退休返聘者无法适应社区医院的工作强度，转行人员为开展系统性的岗前培训；一些医师拿到全科医师资质证后离职，建立自己的诊所，在离职的同时带走了一些人才；社区医院的定位不高，同时待遇和福利不及大医院，不能充分吸引人才，发展水平只停留在较低阶段，医疗人员的水平欠缺和不稳定均会制约发展，进而影响到档案的建设及管理。
2.4较多居民档案利用率不高。因一些居民未及时开展体检，使得档案中的信息不能更新；一些居民受工作原因影响，转至其他地区，造成档案变成了死档，死档无任何用处，增加单位的负担，举例而言，一个社区医院，花费较大功夫建立起的健康档案，因不能得到合理利用最终被放进库房，在水的浸泡下变成了废品[4]。
3策略
3.1加强基层社区宣传工作，促进社区居民知晓程度的提高。通过微信公众号以及微博等方法予以健康知识宣传，可缓解居民在建档中伴有的不良排斥情绪。依据不同群体需采取相应的宣传形式，对老年群体应予以上门随访、社区义诊方式和其交流，向其讲解有关知识和政策等。明确健康宣传切入点、落脚点，鼓励社区居民建档。
3.2不同部门增强工作联动，不断完善医疗管理体制。在政府的支持下不同的医疗部门相互联合，密不可分，不断完善档案管理机制，落实服务到实处，最终完成明确自身职责、层层落实的目标[5]。同时还要使社区的健康档案和医院各科室、部分加强联系，避免社区档案成为一纸空文，充分利用健康档案于诊断疾病、医疗研究及辅助、技术开发等方面的作用，可体现其真正医疗价值，从而提升社区居民的健康意识，确保健康档案系统的有效利用率。
3.3提升基层人员的技能水平，建立有效的工作制度。予以基层卫生人员系统化培训，特别是对计算机、档案学、社会学以及心理学等方面加强培训，以提升其专业能力及岗位胜任能力，于实际工作的过程中建立相应惩罚制度，采取奖优罚错形式防止各类低级失误的出现，提升档案管理的效率和准确率。积极利用国家政策调控，合理上调基层卫生人员待遇和薪资等，可提升吸引力，促使应届毕业生选择基层就业，充分留住人才[6-8]。
4 结论
健康档案的建立对每位居民的健康具有重要意义，其能动态、持续的记录下居民的健康状况，并提供出全方位健康服务，是社会发展必然趋势[9-11]。目前虽居民的认知度不高、人口存在较大的流动性、社区缺乏人才，同时有较多死档现象存在，但相信伴随政府支持度不断提升，健康管理宣传力度不断加大，建立档案管理不断完善，各部门加强协作等措施开展，能推动社区健康档案信息化管理水平的不断提升[12-13]。
参考文献
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[13]张付坤.合肥市社区居民健康档案建立与管理现状调查分析[D].安徽医科大学,2013.
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