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摘要：目的分析沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床价值。方法选择2018年1月至2019年1月于我院就诊的COPD患者，共90例，按入院编号随机分为两组，每组45例。对照组采用沙丁胺醇气雾剂与沙美特罗氟替卡松治疗，观察组则给予沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入，对比两组患者的具体治疗情况。结果观察组患者治疗后的总有效率、肺通气功能和生活质量均明显优于对照组（P<0.05）。结论针对COPD患者，经沙美特罗氟替卡松、噻托溴铵吸入治疗后取得了较为良好的治疗效果，提升生活质量并改善肺通气功能，临床应用价值高。
关键词：沙美特罗；噻托溴铵吸入；COPD；治疗价值
本文引用格式：宋杨,王世禹,王奕文,等.沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):173-174.
0引言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种呼吸系统疾病，在临床上有很高的发病率，病情反复发作极易进展为肺心病，继发心功能衰竭、呼吸衰竭及肺性脑病。症状可以有呼吸困难、腹胀、浮肿甚至意识障碍等多种表现，对患者及家庭的生活质量造成严重影响，治疗上主要以控制感染、改善通气、抑制炎症反应、缓解气道痉挛、祛痰、吸氧为主要手段，对于长期吸烟的患者应戒烟。现选取我科收治的90例患者为研究对象，就治疗效果进行研究分析，详情介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院收治的90例COPD患者进行研究，男58例、女32例，分组时根据随机表法，每组45例。观察组年龄45-82岁，平均（63.5±4.9）岁；对照组年龄43-83岁；病程1-22年，平均（7.8±1.1）年；病情经临床理化检查得以确诊。两组间差异性不明显，P>0.05。
1.2方法。入院后两组患者均开展常规治疗，鼻导管低流量吸氧和抗感染、改善通气、平喘、稳定内环境、纠正电解质紊乱等。对照组：给予硫酸沙丁胺醇气雾剂（生产厂家：Glaxo Wellcome，S.A.，批准文号：H20150673），每次2喷，每日2次呼吸道吸入；沙美特罗氟替卡松（生产厂家：Glaxo Wellcome production（英国），批准文号：H20150324），剂型50/500 ug，每次1吸，每日2次呼吸道吸入。观察组：睡前吸入1次18 ug的噻托溴铵粉吸入剂（生产厂家：正大天晴药业集团，批准文号：国药准字H20060454）；沙美特罗氟替卡松的吸入方式、剂量和次数同上。
1.3观察指标。①疗效判定：治愈：7天后肺部哮鸣音与不良症状完全消失，活动耐力恢复至平素未发病时水平；显效：7天后肺部哮鸣音显著减少，且极大的缓解了不良症状；有效：7天后哮鸣音减少，不良症状缓解，活动耐力较入院时有改善；无效：上述指标均未达标[1]。②在治疗前、用药7天后与6周后对患者的肺功能进行科学的测定，选择经验丰富的技师，每次进行2-3次重复测定，然后取最佳值。③采用COPD评估测试（CAT）呼吸问卷对患者的健康状况进行科学的评定，如症状、活动自理能力、睡眠、心理状况等。
1.4统计学分析。采用统计软件SPSS 22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取χ2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。
2结果
2.1治疗效果。观察组总有效率高达95.56%明显高于对照组的62.22%，组间差异（P<0.05），有统计学意义，详情见表1。
2.2肺通气功能。治疗前，两组患者的肺通气功能经对比，无显著差异（P>0.05）；治疗后，尽管两组均有所提升，但是观察组的提升幅度仍然明显高于对照组，组间差异（P<0.05），详情见表2。
2.3生活质量。治疗前，观察组的生活质量为（43±2）分与对照组（34±3）分对比，无差异（P>0.05）；但是观察组治疗后的（43±3）分明显高于对照组的（37±3）分，组间差异（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为呼吸系统的常见病、多发病，最突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限，具体病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。临床症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要表现，该病起病缓慢、病程较长，对于急性加重期患者可能进展为肺心病，出现呼吸衰竭、心功能衰竭以及肺性脑病等并发症甚至危及生命，为延缓病情进展、改善患者生活质量，应及早规范治疗。临床上对于稳定期的患者的维持治疗，支气管舒张剂占有显著地位，急性加重期的患者治疗过程中首先应去除导致急性加重的病因，如及时控制感染、保持气道通畅、改善呼吸肌乏力等因素，同时配合支气管舒张剂的正确使用来延缓肺功能恶化、改善活动耐力。对于急性加重期患者而言出现一系列严重并发症的可能性更大，如呼吸衰竭、心力衰竭和肺心病等，甚至会诱发死亡，为增强治疗效果，临床主张及早开展治疗。COPD在临床上的症状主要以慢性气道炎症为主，会损伤气道壁、加重急性发作期气流受限情况，诱发呼吸困难，且具有不完全可逆性，这是造成活动耐力及生活质量不断降低的重要原因，临床上关于该病的治疗尚未研制出特效方法，只能是通过对症治疗来改善患者的肺功能，提高生活质量。临床上多采用支气管扩张药物缓解气道痉挛、改善通气，以达到延缓肺功能下降速度的目的[2]。
沙丁胺醇是β受体激动剂之一，有促进气管平滑肌的舒张与纤毛运动的作用，进而有助于气道内分泌物的清除，能够有效的抑制肥大、嗜酸性细胞炎性介质的释放，具有较快的起效速度和较短的作用时间。
噻托溴铵是新型抗胆碱能药物之一，通过将气道平滑肌上M3受体选择性阻断而将长效扩张支气管效应充分发挥出来，经研究证实对于支气管的扩张效应可长达24小时，是对COPD患者进行治疗的首选药物。沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，通过对气道平滑肌上β2受体的选择性激动，能够将腺苷环化酶有效激活，使细胞内游离钙离子，显著减少，从而发挥舒张支气管的作用，。因此，患者在使用β2受体激动剂的同时采用抗胆碱药物有助于治疗效果的显著增强。长效β2受体激动剂本身具有抗炎效果，通过对气道平滑肌细胞增殖与炎症介质释放的有效抑制，再加上激活中性粒细胞，能够将抗炎效果有效的发挥出来。另外，经呼吸道吸入的方式，便于呼吸道局部药物浓度的提高；局部用药其血药浓度低、副反应小，具有很高的安全性，且具有操作简便与舒适度高的优点[3]。在本次研究中，观察组不仅取得了较高的总有效率，且肺通气功能得到显著改善、生活质量明显提高，相比较于对照组具有显著优势，P<0.05。
综上所述，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵吸入在COPD的治疗当中具有很高的应用价值，能够改善肺通气功能的同时极大的提高了患者的生活质量，值得临床上进行广泛的推广。
参考文献
[1]李映梅,陈嘉馨,张志海,等.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者应用布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果观察[J].智慧健康,2018,4(32):76-78.
[2]李文娟,王慧.比较布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及不良反应[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):150-151.
[3]]N o rdv all Strmb er g P,Fjellm an-W iklun d A,W adell K.Enhanced information regarding exercise training as treatment is needed.An interview study in patients withchronic obstructive pulmonary disease[J].Disabil Rehabil,2015,37(16):1424-1430.
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