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摘要：目的研讨急性心肌梗死患者合用氯吡格雷与阿司匹林治疗的临床价值。方法选择我院收治于2017年1月至2019年2月的74例急性心肌梗死患者做研究分析，并通过电脑随机模式分为两组，A组（n=37）予以阿司匹林单药治疗，B组（n=37）在A组用药下配合氯吡格雷治疗，对比A、B组的各项临床指标，包括用药疗效、心功能等。结果B组用药疗效评估显示，总有效率相比A组的用药疗效显著提升，P<0.05，有统计学意义。B组的LVEF指标值较A组显著增高，LVEDD、LVESD指标值较A组显著下降，P<0.05，有统计学意义。结论对急性心肌梗死患者使用氯吡格雷以及阿司匹林两药治疗，药效显著，对患者心功能的改善效果明显，值得推荐。
关键词：急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床价值
本文引用格式：张通明.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):142,167.
0引言
急性心肌梗死在目前国际临床上属于较多发、常见的一类心血管疾病，尤其是发达国家或地区，每年罹患心肌梗死者多达数百万人，我国每年也有50~60万人口罹患该病[1]。其是因冠状动脉失去正常的供血供氧所造成，在临床上的典型症状为持续性胸骨下疼痛，为缓解胸痛症状、保障患者的生命安全，争取尽早有效的治疗非常重要。本文中，我院采取氯吡格雷联合阿司匹林的方式对部分急性心肌梗死患者进行治疗，证实该用药方案有良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院收治于2017年1月至2019年2月的74例急性心肌梗死患者做研究分析，入选患者均与《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断依据相符[2]，经临床系统检查明确诊断，且已在研究相关文件上签署姓名；既往无药物过敏史，无伴发肝肾功能疾病、恶性肿瘤等问题。通过电脑随机模式分为两组，A组37例，包括男21例，女16例，年龄58~79岁，平均（65.3±6.2）岁；B组37例，包括男19例，女18例，年龄57~78岁，平均（64.8±5.9）岁。通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料（包括性别、年龄等）做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
在常规氧疗、做好心电监护、对症处理并发症等基础上，向A组提供阿司匹林单药治疗，首日予以本品300 mg服用，此后改为150 mg/d的剂量治疗。B组在A组用药下配合氯吡格雷治疗，首日用量取300 mg，此后减少剂量至75 mg/d。
两组均参与研究分析与用药观察4周，该期间均未接受其他可能对研究结果产生影响的药物。
1.3评估项目
记录两组用药后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDD）与左室收缩末期容积（LVESD）3项心功能指标[3]。同时评估其用药疗效：①显效：无胸痛症状，且提前达到CK-MB峰值，ST-T段恢复正常；②有效：胸痛症状的发作次数、持续时间有所减少或缩短，ST-T段有所下移；③无效：未见患者的胸痛症状及相关体征变化，甚至加重；ST-T段较治疗前基本无变化。用药总有效率通过①②项例数/总例数×100%进行计算。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对课题研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式描述输出结果，P<0.05提示课题研究数据差异有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组的用药疗效记录结果
B组用药疗效评估显示，总有效率达到97.3%，相比A组的用药疗效显著提升，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A组与B组的心功能指标记录结果
B组的LVEF指标值较A组显著增高，LVEDD、LVESD指标值较A组显著下降，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
急性心肌梗死起因复杂，如气候改变、情绪应激以及过度劳累等均可能导致冠状动脉粥样斑块破裂，使冠状动脉被凝集的血小板阻塞，使心肌组织缺乏正常的血氧供应而坏死，并最终导致该病的发生[4]。有研究数据统计，目前我国约有200万人口罹患急性心肌梗死，且该数据仍在不断攀升，某种程度上也增加了其他不良心血管事件发生风险[5]。因此，争取对急性心肌梗死患者的尽早规范治疗与症状控制，对于改善疾病预后、保障患者的生命安全至关重要。
急性心肌梗死患者普遍存在不同程度的凝血功能障碍，异常激活的血小板在该病的发生发展过程中均有重要参与[6]。阿司匹林作为一种常用抗血小板药物，主要是通过对环氧合酶-1（COX-1）的抑制，阻断血栓素A2的合成，借此进行抗血小板凝集，故采取该药治疗急性心肌梗死有确切的效果。现阶段已有多项研究实践支持这一结果，但临床研究实践同时发现，对急性心肌梗死患者单用阿司匹林治疗的效果仍较一般，理由是该药物对血管血栓的形成预防有限，少数患者用药后还会出现药物抵抗的现象[7]。氯吡格雷是近年临床广泛用于治疗急性心肌梗死的另一种药物，属于噻吩吡啶类药物中的一种，其对人体内的脂联素、血小板表面受体（P2Y12）有干扰作用，可阻断二者的结合，使二磷酸腺苷无法对相关受体产生作用，能够纠正二磷酸腺苷诱导的血小板凝集以及活化状态，在抗血小板方面效果独特；此外，其对血栓的形成也有较强的拮抗作用，与阿司匹林配合用药，还可发挥药物间的协同作用，进一步提升药物效果[8]。
此次研究中，我院对74例急性心肌梗死患者的临床资料进行整理与分析，发现B组患者在合用上述两药治疗4周后，患者的疗效评估结果明显较A组占优势，总有效率达到97.3%，并且从LVEF、LVEDD等各项心功能指标值来看，B组的心功能改善均更为明显，提示氯吡格雷与阿司匹林联合给药在急性心肌梗死患者中的应用更为可行、高效，且该研究结果与上述文献观点也有一致性。
综上所述，对急性心肌梗死患者使用氯吡格雷以及阿司匹林两药治疗，药效显著，对患者心功能的改善效果明显，值得推荐。
参考文献
[1]Xian Y,Wang TY,Mccoy LA,et al.Association of Discharge Aspirin Dose With Outcomes After Acute Myocardial Infarction:Insights From the Treatment with ADP Receptor Inhibitors:Longitudinal Assessment of Treatment Patterns and Events after Acute Coronary Syndrome(TRANSLATE-ACS)Study[J].Circulation,2015,132(3):174-181.
[2]郑艳.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(10):145-146.
[3]唐波.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):26-27.
[4]赵国伟.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(15):61-62.
[5]牛少辉,张丽华,简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学,2014,21(2):151-153.
[6]Mohamed AR,El-Hadidy WF,Mannaa HF.Assessment of the Prophylactic Role of Aspirin and/or Clopidogrel on Experimentally Induced Acute Myocardial Infarction in Hypercholesterolemic Rats[J].Drugs in R&D,2014,14(4):1-7.
[7]王欣.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(7):191-192.
[8]郭菊根.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床分析[J].医学理论与实践,2015,15(11):1448-1449.
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