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摘要：目的研究宫外孕患者通过两种手术治疗的疗效及对患者术后受孕率的影响。方法将我院收治的92例宫外孕患者作为研究对象，将患者分为两组，即治疗组46例与对照组46例。治疗组对患者采取腹腔镜手术治疗，对照组对患者进行传统开腹手术治疗。比较治疗组和对照组宫外孕患者术后受孕情况和手术相关指标。结果治疗组患者的手术相关指标与术后受孕情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术在本次研究中比传统开腹手术的临床效果更优，腹腔镜手术能够有效提高宫外孕疾病的临床治愈率，增加患者的术后受孕几率。
关键词：宫外孕；腹腔镜手术；传统开腹手术
本文引用格式：苏艳艳.两种手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后受孕率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):66,70.
0引言
宫外孕主要是指孕卵在子宫外着床与发育的非正常妊娠过程[1]，也称为异位妊娠，常见于输卵管妊娠。其引发原因主要为患者的输卵管周围或者管腔出现炎症，造成管腔通畅发生异常，阻碍孕卵的正常运行[2]。使孕卵在输卵管内着床、停留以及发育，最后造成输卵管出现破裂或者妊娠流产[3]。患者在发生破裂或者流产前通常没有明显的临床症状，也可伴有腹痛、停经以及少量阴道出血等情况[4]。本文以92例宫外孕患者作为研究对象，探讨两种手术治疗宫外孕的疗效及对患者术后受孕率的影响，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年2月至2019年2月收治的92例宫外孕患者作为研究对象，将患者随机分成两组，即治疗组46例与对照组46例。治疗组对患者采取腹腔镜手术进行治疗，对照组对患者进行传统开腹手术治疗。对照组患者年龄23~38岁，平均（28.68±3.64）岁，经产妇17例，初产妇29例，治疗组患者年龄21~36岁，平均（27.36±5.36）岁，经产妇18例，初产妇28例。对照组与治疗组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有宫外孕患者对本研究均完全知情同意，并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
1.2方法
对照组对宫外孕患者采取传统开腹手术进行治疗，具体治疗方式如下：对患者均使用腰硬联合麻醉，指导其取平卧位，在患者下腹耻骨联合上方两横指正中处进行横切口，切口长度约为5~8 cm，将患者的腹腔逐层切开。若患者选择输卵管病灶清除术，将其输卵管纵向切开取出胚胎，将胚胎与血块清理干净后对出血点进行结扎；若患者选择输卵管切除术，则沿着其输卵管系膜进行切断与缝扎处理。用4/0可吸收线对输卵管壁切口进行间断缝合，缝合时尽量避免穿过内膜，冲洗盆腹腔后关闭腹腔。
治疗组对患者采取腹腔镜手术进行治疗，具体治疗方式如下：对患者均使用全麻，指导其取臀高头低位。在患者脐孔位置进行气腹针穿刺，并向腹腔注入适量的二氧化碳，让腹腔的压力控制在1.6 kPa上下。后在原来的穿刺部位刺入腹腔Trocar孔，大小约10 mm作为手术操作孔，并且将腹腔镜置入体内进行观察。后转头低位，分别在患者下腹部两侧进行第2、3穿刺孔，分别置入5 mm与10 mm的Trocar作为手术操作孔。术中应使用腹腔镜探查患者子宫、腹腔和附件的情况，再根据情况选择适合的方式。若患者选择输卵管切除术，需沿着输卵管系膜做电凝电切；若患者选择输卵管病灶清除术，应在妊娠位置输卵管系膜对侧缘进行纵性切口，长度为2 cm左右，取出输卵管内妊娠物，后对创口处行电凝止血处理，将盆腹腔清洁干净后关闭腹腔。
1.3观察指标
记录对照组与治疗组患者的手术相关指标与术后受孕情况。其中手术相关指标包括肛门排气时间、术中出血量与留置导管时间等方面。术后受孕情况包括输卵管再通率、宫内妊娠率和异位妊娠率。
1.4统计学方法
将得出的宫外孕患者数据，采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料使用2进行检验，并使用（%）表示，计量资料使用t进行检验，并使用（±s）表示，将腹腔镜手术与传统开腹手术各项资料比较，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术相关指标对比
通过两组患者手术相关指标的比较，治疗患者的术中出血量、留置导管时间以及肛门排气时间明显优于对照组，使用腹腔镜手术治疗的临床效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后受孕情况比较
通过两组患者术后受孕情况比较，治疗组患者的输卵管再通率、宫内妊娠率和异位妊娠率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
输卵管破裂后通常表现为剧烈的腹痛，且腹痛反复发作[5]。阴道相继出现出血现象，甚至休克。随着我国近年来宫外孕发生几率的逐年增加，对女性的生理与心理健康产生严重影响[6]。宫外孕疾病也受到临床的更多的关注与重视。我国目前治疗宫外孕的主要方式是手术治疗，临床中传统开腹手术是治疗宫外孕的常用手段，该手术虽能取得一定的治疗效果，但该方式存在一定的缺陷，主要包括患者出血多、手术创伤大、输卵管再通率低以及恢复缓慢等方面[7]。因此，对于宫外孕的治疗应该积极寻找更加有效的治疗方案[8]。
腹腔镜手术治疗作为一种有效的宫外孕症状治疗方式，其治疗内容主要包括在患者脐孔位置行气腹针穿刺，并向腹腔注入二氧化碳，在原来的穿刺部位刺入腹腔Trocar孔作为手术操作孔，在患者下腹部两侧进行穿刺孔，使用腹腔镜探查患者子宫、腹腔和附件的情况，在手术过程中应注意根据患者的实际情况，选择输卵管病灶清除术或输卵管切除术。正确选择手术方式，并且尽量保证手术一次性成功，减少患者的出血情况与疼痛感。
本文通过我院收治的92例宫外孕患者作为研究对象，对照组对患者进行传统开腹手术治疗，治疗组对患者采取腹腔镜手术进行治疗。治疗组患者的手术相关指标与术后受孕情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究结果表示，腹腔镜手术在本次研究中比传统开腹手术的临床效果更优，腹腔镜手术能够有效提高宫外孕疾病的临床治愈率，增加患者的术后受孕几率，值得临床推广和研究。
参考文献
[1]宋春归.两种手术方式治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响[J].实用临床医学,2017,18(5):55-57.
[2]张书敏,李青梅.传统开腹术和腹腔镜术治疗宫外孕的疗效及对受孕率的影响[J].健康之路,2017,6(12):69.
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[5]赖桂萍,陈坤,刘洪梅.腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J].海南医学,2017,28(20):3394-3395.
[6]郭欢欢,周新华,郭宝芝.腹腔镜手术和开腹手术对宫外孕患者术后受孕率的影响[J].中国民间疗法,2018,26(3):76-77.
[7]Yousefnezhad A,Pirdehghan A,Roshandel RM,et al.Comparison of the pregnancy outcomes between the medical and surgical treatments in tubal ectopi pregnancy[J].Int J Reprod Biomed,2018,16(1):31-34.
[8]Eom JM,Choi JS,Bae J,et al.Coexisting ovarian and tubal pregnancies on opposite sides after intrauterine insemination:a case report[J].Bmc Pregnancy&Childbirth,2018,18(1):259.
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