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摘要：观察腕踝针治疗项痹的临床疗效。选 2017 年 5 月至 2017 年 12 月，明确诊断为“项痹”的我院住院患者 40 例。随机分为治疗组 20 例，对照组 20 例。对照组给予针灸、对症等治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用腕踝针疗法，两组均在 1 个疗程后评定疗效。治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。
关键词：腕踝针；项痹；治疗观察
本文引用格式：孔彩霞 . 腕踝针疗法治疗颈椎病的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):162,166.
1临床资料
1.1一般资料
20 例患者均来自共和县中医院针灸康复推拿科，收集病例时间为 2017 年 5 月至 2017 年 12 月，其中男 12 例，女 8 例，平均年龄为 43 岁，平均病程为 23 月。
1.2诊断标准
西医诊断标准，根据《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中神经根型颈椎病的诊断标准 [1]：①具有较典型的根型症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②体格检查，压痛、转颈试验、生理曲度检查、肌张力检查、腱反射检查、压顶试验、臂丛牵拉试验等，均可出现阳性；③颈椎 X 线、CT 检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等；④除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱头肌腿鞘炎）所致以上肢疼痛为主的疾患。
1.3纳入标准
①符合以上诊断标准；②年龄在 18~60 岁；③没有严重器质性病变，如肿瘤、血液病、脏器衰竭者；④受试者同意并签署知情同意书者 [2-3]。
1.4疗效评定
采用目测模拟疼痛分度量表（Visual Ana-logue Painrating Scales，VAPS）评定，观察治疗前后两组患者疼痛评分。参照《中 医病症诊断疗效标准》[4] 及符合 1992 年全国颈椎病会议制定颈椎病诊断标准疗效评定。治愈：临床症状、体征消失，功能恢复正常（≥ 95%）；显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常（70% ≤改善率 <95%）；好转：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状，体征功能障碍（30% ≤ 改善率<70%）；无效：治疗前后症状、体征无变化或加重，中止或退出实验的患者按无效统计（改善率 <30%）。
2治疗方法
2.1取穴
①腕踝针：上 4（拇指侧的桡骨内外两缘中间）、上 5（腕背中央，桡骨和尺骨两侧骨缘中间）、上 6（距小指侧的尺骨缘 1cm）。②颈三针：天柱（双）、颈百劳（双）、大杼（双）。③随证配穴：参照《针灸学》进行随证加减，劳伤血瘀型上肢疼痛、麻木者加曲池、外关、合谷；风寒痹阻型头晕头痛者加百会、印堂、太阳。
2.2操作方法
患者先取仰卧位，选用天协牌一次性的 30 号 1.5 寸毫针。腕踝针上 4、上 5、上 6 区常规消毒后，左手拇、食指绷紧皮肤， 右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤成 30°角， 快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进， 以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉， 说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺入更表浅处，总之，不可出现得气感。进针长度为 1.4 寸，进针方向以朝病端为原则，留针 30min，不做提插捻转。进针完毕后，患者改为俯卧位，穴位常规消毒，天柱直刺 0.8~1 寸，颈百劳和大杼直刺或向脊柱方向斜刺 0.8~1 寸，其余随症配穴的穴位采用常规针刺，进针后采用平补平泻手法，刺激强度以局部出现酸胀感为好。得气后连接 G6805- Ⅱ型电针治疗仪， 选用疏密波，频率为 6W/Hz，强度以患者能耐受为度，留针 30min。1 次 /d，5 次 / 周，周末休息，共治疗 2 周。
3治疗结果
20 例患者，症状明显缓解 16 例，症状完全缓解 3 例，无效 1 例，总有效率 95%。
4讨论
本课题用的是腕踝针结合颈三针治疗神经根型颈椎病， 选穴上用张心曙教授的腕踝针和靳端教授所创的靳三针中的颈三针，两者简单易学，安全方便，应用广，疗效佳。
腕踝针用上 4、上 5 和上 6 区治疗神经根型颈椎病，其原因是上肢外侧为手三阳（手太阳、手阳明、手少阳），通过针刺来疏通经络，《灵枢逆顺肥瘦》说：“脉行之逆顺，手之三阴，从藏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。《素问皮部论》云：“皮者脉之布也。邪客于皮，则膝理开，开则邪入，客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。凡十二经脉者，皮之部也”。说明手足各经脉互相相连，皮 - 络 - 经 - 腑 - 脏，是病病传导层次，经络同脏腑也可以反应到皮部；因此气血运行阴阳相贯，如环无端 [5]。可见腕踝针对身体分区与十二经络系统相当符合， 且通过针刺皮下，从而达到治疗疾病带来疼痛目的。
颈椎病已成为当今社会的常见病和多发病，伴随着学习、生活和工作压力的增加，颈椎病的发病率越来越高，且呈年轻化趋势。伴随着颈、肩、背、臂等局部疼痛不适，导致睡眠质量下降，活动和工作上不能集中精神，严重影响人们的生活质量。中医学认为不通则痛，颈椎病的病机主要在于风、寒、湿、热等外邪内扰，或痰、瘀等内邪阻滞气机，气血运行不畅，导致肌肉等组织失于气血濡养所致。颈椎病大致分为风寒痹阻，劳伤血瘀，经络受阻，肝肾不足等症型。在治疗上有针灸、按摩、手术和药物治疗方法，最主要是疏通经络、脏腑调理的一整套康复措施来减轻患者的疼痛不适，为颈椎病非手术疗法提供了可行性治疗。
腕踝针结合颈三针方便安全有效、操作简便，穴位疗法治疗神经根型颈椎病，能起到气血运行、经络疏通的功效，使疼痛迅速缓解并有效巩固和缩短疗程。
参考文献：
[1]孙宇 , 陈琦 . 第二届全国颈椎病专题座谈会纪要 [J]. 中华外科杂志 ,1993,31(8):47.
[2]尚天裕 , 董福慧 . 实用中西医结合骨伤科学 [M]. 北京 : 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社 ,1997:22-32.
[3]王斌 , 洪永锋 , 李红 , 等 . 颈痛的功能评定 [J]. 国外医学 : 物理医学与康复学分册 ,2004,24(2):49.
[4]国家中医药管理局 . 中医病症诊断疗效标准 [M]. 南京 : 南京大学出版社 ,1994:186.
[5]兰雷, 张国山. 腕踝针疗法[M]. 北京: 中国医药科技出版社,2012:35-40.
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