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摘要：我国北方是高血压高发地区，笔者从医多年，一直都在北方工作，对高血压疾病有一定了解，现把多年从医经验贡献出来，供大家参考。
关键词：高血压；饮食习惯；肥胖；缺乏运动
本文引用格式：邓宏.浅谈影响高血压的因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):73,75.
0引言
高血压是脑卒中、冠状动脉疾病等心脑血管病的主要危险因素，血压越高死亡率越高。高血压的原因很多，饮食习惯、肥胖、缺乏运动都是主要原因。
1运动对高血压的影响
规律的运动能有效预防和治疗高血压、肥胖、高血脂症、血糖升高等症状，减少心血管系统疾病的发生及减少死亡率。肥胖对高血压的影响特别大，每增加5~10 kg体重，收缩压会增高5~20 mmHg，因此高血压患者应该积极降低体重。怎么衡量体重的超重和肥胖？在公卫医生中常用的体质指数最能反应体重的轻重。体质指数在18.5 kg/m2以下为体重过低，18.5~23.9 kg/m2为体重正常，24~27.9 kg/m2为超重，28 kg/m2以上为肥胖。
体质指数的算法如下：体质指数=体重÷身高÷身高。例：张女士，体重70 kg，身高1.60 m，那么她的体质指数为：70÷1.6÷1.6=27.34 kg/m2，那么，张小姐超重了，应积极减肥了，最好的减肥方法是积极运动。
运动的频率应以每周3~5次为好，刚开始时的运动时间为10~20 min为宜，待适应后再逐步将运动时间延长至30~50 min，有其他疾病的患者应在医生的指导下选择运动项目及运动时间。持续的运动能带来降压效果，但运动强度与血压的下降没有关系，低强度运动也可以带来降压效果，运动时间越长效果越好，也就是说运动时间与降压效果成正比例关系。
高血压患者的运动种类有散步、骑自行车、体操等有氧运动，负重运动等无氧运动反而引起血压升高，所以应避免做负重运动。其中散步是最适合高血压患者的运动之一，也是最方便的运动之一[1]。走路时间因人而异，以适合自己身体为宜。没有其他疾病的患者，不用经过检查也可以增加运动量，但血压完全降下来之前，降压药应继续服用，应在运动后3~4个月的时候可以在医生的指导下，减少用量或停用药物。
有冠状动脉疾病的患者、40岁以上男士、50岁以上女士都应在医生的指导下运动，最好做心电图。
最适合的运动强度公式如下：心率=170-年龄。
2饮食习惯对高血压的影响因素
中国人每天的摄盐量普遍都高，平均达到6~25 g/d，北方人的摄盐量又比南方人还要高很多。欧洲人的摄盐量每天约10 g，日本人的摄盐量每天约10.7 g，韩国人的摄盐量每天约12 g。国外研究结果表明，每天摄盐量10.5 g的人把摄盐量减少一半时收缩压会下降4~6 mmHg，进而减少心血压管疾病的发生。每天的摄盐量多少为最适合？最新研究结果表明，最适合的摄盐量为每天6 g。怎么把握好这个量？普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一瓶盖为6 g。老年人、肥胖患者、糖尿病患者、有高血压家族史的人对盐的感受性比普通人高些，所以以上患者采用低盐饮食时效果会更显著一些。
素食主义者比肉食为主的人群普遍都血压低一些，肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并且是一些慢性病的危险因素，应尽量少吃。平常饮食中多增加些青菜和水果类饮食，增加纤维和维生素及微量元素的摄取，减少糖类和饱和脂肪酸的摄取量，增加海产品的食物。鱼类特别是海产品所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用，对高血压患者的健康有利。
对高血压有影响的因素中还包括吸烟。据国外研究表明，烟中所含的尼古丁能引起一过性的血压升高，每支烟可引起血压升高15~30 mmHg，如果长期吸烟，将增加心血管疾病的危险。吸烟包括间接吸烟，如果家中有高血压患者时家属应避免在家中吸烟，增加危险因素。同时吸烟能影响降压药物的疗效，烟内含有多种有害物质，引起心率加快，血压升高，长期大量吸烟会促进大动脉粥样硬化。
高血压患者应禁止过量饮酒。据国外统计，25%的人的高血压是由于长期、过量喝酒引起的。过量饮酒能引起血压升高，增加脑卒中的危险，体重轻的人对酒精的感受性特别敏感，更应该引起注意。最适合的饮酒量为男性2~3小杯/d，即2两左右，女性1小杯/d，即1两左右为宜。
3心态对高血压的影响
随着生活节奏的加快，各行各业的人在工作中承受着越来越多的压力，长期的精神压力刺激对血压也有一定影响。人们为了逃避沉重的压力，会采用一些极端的生活方式，如熬夜、酗酒、吸烟等。还有一小部份人被确诊为高血压后其心理压力会进一步加大，形成一个不良循环。人体的血压会随着人的情绪波动，每个人的悲欢离合，对血压都有不同程度的影响。因此高血压患者应保持平和的心态，避免情绪大起大落。
高血压患者春夏秋冬每个季节应注重养生。春季肝气旺盛，易打破其他脏器的平衡功能，因此容易复发旧病。调养方式为：用温水洗漱，不要用过凉、过热的水，睡前用温热的水泡脚，促进血液循环。适当摄入易消化、热量高的食物，如鱼、瘦猪肉等，以此补充冬季消耗的蛋白质，提高机体免疫功能。夏季养生方式为，饮食以清淡易消化为主，多食新鲜蔬菜，水果及豆类食品，多饮水，适当增加鱼类食物。秋季是寒热交替频繁，也是心脑血管疾病多发的季节，所以应注意防止突冷突热，根据气温的变化及时增减衣物，以保持血压平衡，防止波动。饮食以7分饱为宜，多食用鱼虾类、禽类和大豆制品。冬季是心脑血管发病达到高峰时期，高血压患者的血压一般要高于其他季节，大多数高血压患者都集中在这个季节发病，特别是北方地区发病率达到最高峰。御寒是关键，无论是在室内还是室外都要注意防寒，室内温度最好在20℃左右，洗漱用温水。饮食应以高热能、高蛋白质为宜，以补充冬季热量消耗，如羊肉汤、牛肉汤、奶类、豆类等[2-3]。
参考文献
[1]孙伟夫.高血压的治疗与调养[M].上海:上海科学技术文献社,2018.
[2]陈广垠.高血压家庭医生百科[M].合肥:安徽科学技术出版社,2018.
[3]胡维勤.高血压的自我调养[M].合肥:安徽科学技术出版社,2015.
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