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摘要：目的观察评价血液透析治疗糖尿病肾衰竭的临床价值。方法将2014年1月至2018年12月在我院接受治疗的90例糖尿病肾衰竭患者进行随机分组，分为对照组与观察组各45例，对照组患者进行前列地尔治疗，观察组患者采取血液透析治疗，观察两组患者的肾功能指标变化以及并发症的发生情况。结果观察组患者治疗后的BUn、scr、ccr水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后tc、tG、Hdl-c水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者低血压、高血压、心力衰竭、心绞痛的发生率与对照组比较，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病肾衰竭患者采取血液透析治疗效果显著，安全性高，值得临床推广。
关键词：血液透析；糖尿病；肾衰竭；前列地尔
本文引用格式：王宜秀.评价血液透析治疗糖尿病肾衰竭的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):48,50.
0引言
随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势[1]。尿蛋白的持续产生，最终形成肾功能衰竭，糖尿病肾病属于微血管并发症，可导致患者出现脑出血、脑梗死等疾病，严重威胁患者的生命健康[2]。临床上常采取药物治疗以及血液透析治疗，有研究显示[3]，血液透析能去除体内多余的水分和代谢废物，能净化血液，提高患者的生存率。本文通过对我院的糖尿病肾衰竭患者采取血液透析治疗，对治疗效果进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月至2018年12月在我院接受治疗的90例糖尿病肾衰竭患者进行随机分组，分为对照组与观察组各45例：对照组男性26例，女性19例，年龄41~78岁，平均（51.3±5.3）岁，病程3~15年，平均（8.85±3.25）年；观察组男性25例，女性20例，年龄40~78岁，平均（50.8±5.1）岁，病程3~14年，平均（8.45±3.47）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行前列地尔治疗，使用前列地尔注射液（国药准字：H20103292，生产单位：海南碧凯药业有限公司）10μg与0.9%氯化钠溶液100 mL混合后静脉滴注，1次/d。
观察组患者采取血液透析治疗，选择日机装DBG-02型血液透析机，选择动静脉内瘘作为透析治疗的血管通路，控制血流量为200~300 mL/min，4 h/次，一周2~3次，给予患者4000 U低分子量肝素抗凝，根据患者的实际情况增加或减少剂量。在透析治疗后进行抗感染治疗并补充维生素、钙。
1.3观察标准
比较治疗后两组患者的血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）、血清肌酐（Scr）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。记录两组患者出现低血压、高血压、心力衰竭、心绞痛的发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件分析文中数据，并发症发生率使用（%）表示，以卡方检验，肾功能指标、血脂水平等使用（±s）表示，以t检验。若P<0.05，说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后肾功能指标比较
观察组患者治疗后的BUN、Scr、Ccr水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表1。
2.2两组患者血脂水平比较
观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表2。
2.3两组患者并发症情况比较
观察组患者低血压、高血压、心力衰竭、心绞痛的发生率与对照组比较，明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见下表3。
3讨论
糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，是我国危害人们生命的三大疾病之一，随着人们生活习惯的改变，糖尿病的发病率也呈现上升的趋势[4]。糖尿病肾衰竭是糖尿病发展到晚期出现的一种常见并发症，早期并无明显特征，临床诊断率不高，随着疾病的发展，患者会出现严重的代谢紊乱，最终形成肾衰竭，是危害性非常高的血管病变，具有较高的致死率，临床早发现、早治疗是治疗糖尿病肾病的关键[5]。
糖尿病肾衰竭的发病机制比较复杂，研究显示，糖尿病由于血糖较高，使肾小球出现异常，导致血管通透性增加，让血浆蛋白流出，形成肾小球硬化，从而导致肾衰竭。同时糖尿病容易出现多种继发性感染，若泌尿系统反复出现感染，也会导致肾功能坏死，从而引起肾衰竭[6]。临床上治疗糖尿病肾病常采取血液透析的肾脏替代疗法将患者体内的血液引流到体外，使用纤维组成的空心透析器让血液和与机体浓度相似的电解质溶液在空心纤维内，使用弥散对流进行物质交换，起到清除体内的代谢物与维持水电解质平衡的作用，达到治疗的目的[7]。血液透析操作方便，患者的耐受性比较好，能有效延长患者的生存时间，提高患者生存质量。糖尿病肾衰竭患者在进行血液透析时，关键要建立血液的循环通路，这和患者的生存质量有明显的关系。通常糖尿病肾衰竭患者会伴有高血压，而且脂质代谢也经常处于紊乱状态，在进行建立血液循环通路时会存在一定的操作难度，导致治疗效果无法达到预期，同时在建立好血液循环通路后也常出现血液循环相关的并发症，最常见的有动静脉瘘闭塞等，为了防止这种并发症的发生，医护人员在进行血液透析的治疗中，应采取动静脉内瘘的血管通路。在本文研究中，观察组患者经过血液透析后，血尿素氮、内生肌酐清除率、血清肌酐等指标明显优于常规药物治疗的患者，且在整个治疗过程中出现并发症的患者只有8.89%，明显低于常规药物治疗患者的26.67%，表明了血液透析对治疗糖尿病肾衰竭的重要价值。
综上所述，糖尿病肾衰竭患者采取血液透析治疗效果显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]Elżbieta Kimak,Andrzej Książek,Janusz Solski.Disturbed lipoprotein composition in non-dialyzed,hemodialysis,continuous ambulatory peritoneal dialysis and post-transplant patients with chronic renal failure[J].Clinical Chemical Laboratory Medicine,2006,44(1):117-118.
[2]周春莲,曾艺清,黄萍珊,等.糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症的特点及对策研究[J].糖尿病新世界,2018,21(6):172-173.
[3]蹇孝洪.血液透析治疗糖尿病肾衰竭临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):145.
[4]彭春晖,周树录,化宝军.血液透析在糖尿病肾衰竭患者中的应用价值[J].中外医学研究,2014,12(7):51-52.
[5]唐洁.血液透析治疗糖尿病肾功能衰竭的临床观察[J].北方药学,2013,10(4):83.
[6]张坤.血液透析在糖尿病肾功能衰竭治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(6):136-137.
[7]李蕊.血液透析治疗糖尿病肾衰竭的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(13):2378-2379.
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