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摘要：目的通过利用品管圈干预早发性卵巢功能不全不孕患者，不断优化提高医疗服务质量。方法分析166例早发性卵巢功能不全不孕患者的资料，患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用药物治疗，观察组患者在对照组的基础上运用品管圈干预，结合合理情绪行为疗法治疗。观察两组患者的治疗效果。结果治疗后相比于对照组，观察组患者卵巢功能改善的效果更好,83例患者妊娠61例，总有效率(73.49%)差异显著（P<0.05）。结论利用品管圈干预早发性卵巢功能不全不孕患者，早期合理情绪行为疗法治疗POI患者疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：品管圈干预；卵巢功能不全；不孕
本文引用格式：肖婷,邱清萍.品管圈干预早发性卵巢功能不全不孕患者治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):209.
1临床资料
选取2018年1月至2019年6月早发性卵巢功能不全不孕患者病例，排除有危重疾病、生育禁忌及配偶存在疾患患者，随机分为两组。治疗组为83例,年龄21~34岁。对照组83例，年龄22~33岁。两组间身高、年龄和体重一般资料无显著性差异(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准并且签署知情同意书。
2方法
2.1对照组患者采用药物治疗，观察组患者在对照组的基础上运用品管圈干预，结合合理情绪行为疗法治疗。
2.2观察组2018年1月成立品管圈，圈名送子天使圈，成员人数7人，平均年龄30岁，圈长邱清萍，所属科室：生殖医学中心。主要工作：在采用个体化药物治疗的基础上，利用品管圈干预，结合合理情绪行为疗法治疗。会议记录上次决议事项执行效果，讨论本次的议题、决议事项和工作任务。选题原则：了解内容包括①患者一般情况；②患者病程及有无治疗史；③基础疾病史；④家庭和社会关系：职业、文化程度、收入水平；⑤吸烟史；⑥饮酒史；⑦目前患者心理状态；⑧患者医疗的依从性；⑨家族史。治疗层面：强调充分与患者及家属沟通，注重早期合理情绪行为疗法的同时加强生育健康知识；结合个体化人性化的治疗方案进行治疗。每周进行一次简单而有效的品管圈圈会对之前的工作进行总结归纳，时间为一小时。针对患者的实际情况和治疗过程中发现的问题和不足进行认真总结，确定出选题。拟定下一步的治疗计划，检讨改进上一对策治疗效果并确认标准化，总结出治疗成果经验并进行推广。
3统计学分析
所得数据采用SPSS 17.0进行统计分析，技术资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
4结果
4.1两组患者一般资料无显著性差异(P>0.05)。
4.2两组患者治疗后卵巢功能改善的效果比较，对照组患者83例患者妊娠23例，有效率(27.71%)。观察组患者83例患者妊娠61例，总有效率(73.49%)差异显著（P<0.05）卵巢功能改善的效果更好。
5讨论
早发性卵巢功能不全（POI，分为原发性POI和继发性POI）过去临床上称为卵巢早衰，目前临床上有关POI病因[1-4]只了解到遗传(目前新的遗传学研究认为MRPS22、POLG、TWNK、LARS2、HARS2、AARS2、CLPP和LRPPRC这些与线粒体内DNA复制、基因表达、蛋白质合成和降解功能密切相关的遗传基因异常与PIO有关是治疗的关键靶点)、生殖毒性环境（半乳糖血症，体内持久性有机污染物POPs等）、免疫(抗肾上腺抗体较抗卵巢抗体诊断上更有临床意义)以及医源性因素（恶性肿瘤放化疗对卵细胞的损伤等，但人乳头瘤状病毒疫苗接种不会致病）相关。目前[5]不明原因的特发性POI所占的比例占诊断的50%以上，恢复卵巢功能的临床有效方法并没有被研究出来；怀孕只能依靠偶发排卵，这给治疗带来困难。目前治疗POI主要是西医激素水平的调节和中医中药调理[6,7]，很多早发性卵巢功能不全患者治疗的时间较长和容易出现依从性及心理疾患的问题疗效往往不理想；对于临床心理干预治疗合理情绪行为疗法较为常用。
传统的品管圈（Quality Control Circle）解决问题的方法来源于品管圈的七大手法，自发性组成的小团体采用集思广益、通体合作的方式，按照品管圈内规定的科学的程序，来解决POI患者用药治疗和心理干预。品管圈小组（QC小组）解决课题的优点是有目的地找出问题和不足并进行总结归纳，可以将获得的经验进行系统化的总结并能够将成果推广。合理情绪行为疗法[8]具有个体化的特点不仅要求医疗服务者与患者以互动的方式，可以进行对患者的劝导也可以进行医患辩论，在治疗的过程中将精神因素和社会家庭因素都考虑在内；可以很好的使患者建立起积极有益的行为同时理性的建立信念产生积极的情绪。因此，在临床治疗过程中采用个体化的，包括精神和药物的干预对于治疗POI品管圈可以使参与者在临床工作中拥有一个好的工作方法和工作氛围显得尤其重要。本研究中利用品管圈干预POI患者，药物治疗结合早期合理情绪行为疗法治疗卵巢功能不全不孕患者疗效显著，说明品管圈既能够满足个体化的治疗要求，也提高了医务工作者的医疗技术水平。进一步说明利用品管圈干预POI相对于过去传统方式效果更好。
5结论
利用品管圈干预早发性卵巢功能不全不孕患者，早期合理情绪行为疗法治疗卵巢功能不全不孕患者疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
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[7]马艺梅.中药滋水清肝饮加减联合芬吗通治疗肝郁肾虚型早发性卵巢功能不全的临床观察[D].南京中医药大学,2019.
[8]宋鲁平，何俊利.转变思维，改善情绪—卒中后抑郁焦虑的合理情绪行为疗法[J].中国卒中杂志，2015,5(10):837-840.
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