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摘要：目的探讨帕金森患者存在自主神经功能障碍与运动障碍的相关性。方法选择2017年3月至2019年3月内，收集的75例帕金森患者，根据患者的H-Y分级（通过UPDRS V评分进行分组），分为3组，25例一组，A组是早期帕金森，B组是中期帕金森，C组是晚期帕金森，比较3组的SCOPA-AUT评分，与UPDRS评分。结果C组的UPDRS评分和SCOPA-AUT评分均比A、B两组要高（P<0.05）。结论帕金森患者随着病情的严重程度，分期越大，自主神经功能障碍越严重，患者的运动障碍也越严重，且自主神经功能障碍与运动障碍具有相关性，所以临床治疗需要引起重视，及早发现及早治疗。
关键词：帕金森；自主神经功能障碍；运动障碍；SCOPA-AUT评分；UPDRS评分
本文引用格式：武庆杰.帕金森病患者伴发自主神经功能障碍与运动障碍相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):21-22.
Relationship Study between Autonomic Nervous Dysfunction and Dyskinesia of Parkinson's Disease Patients
WU Qing-jie
(Heze Medical College,Heze Shandong 274000)
ABSTRACT：Objective to explore relationship between autonomic nervous dysfunction and dyskinesia of Parkinson's disease.Methods choose 75 cases Parkinson's disease patients from March 2017 to March 2019,divide them into three groups according to their H-Y grade(grouping based on UPDRS V scores),25 cases in each group.Group A was early stage Parkinson's disease,group B was middle stage,and group C was advanced stage.Compare SCOPA-AUT scores and UPDRS scores of three groups.Results UPDRS and SCOPA-AUT scores of group C were higher than group A and B(P<0.05).Conclusion with severity of Parkinson's disease,the higher the stage,the more serious autonomic nervous dysfunction,the more serious motor dysfunction,and autonomic nervous dysfunction is related to motor dysfunction,clinical treatment needs to be paid attention to,detect and treat early.
KEY WORDS：Parkinson's disease;Autonomic dysfunction;Dyskinesia;SCOPA-AUT score;UPDRS score
0引言
帕金森是临床常见的一种神经退行性疾病，临床的表现主要为运动和非运动的症状[1]。运动症状主要是运动障碍，包括有运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常，非运动性症状主要有认知/精神异常、睡眠障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍[2]。自主神经功能障碍的引发因素较为复杂，与许多问题相联系，而自主神经功能障碍与运动障碍的联系研究较少，而深入的研究对于提高患者的生活质量和治疗等具有较高的价值。本研究探讨帕金森患者存在自主神经功能障碍与运动障碍的相关性。
1资料与方法
1.1基本资料。选择2017年3月至2019年3月内，收集的75例帕金森患者，根据患者的H-Y分级（通过UPDRS V评分进行分组），分为3组，25例一组，A组是早期帕金森，B组是中期帕金森，C组是晚期帕金森，A组患者年龄55-85岁，平均（70.23±4.52）岁，男性16例，女性9例，病程0.3-10年，平均（3.25±0.68）年，H-Y分级1-2.5级，平均
（1.56±0.23）级；B组患者年龄55-86岁，平均（71.08±4.63）岁，男性13例，女性12例，病程0.4-10年，平均（3.36±0.72）年，H-Y分级3-4级，平均（3.42±0.18）级；C组患者年龄55-85岁，平均（70.75±4.54）岁，男性14例，女性11例，病程0.3-10年，平均（3.22±0.61）年，H-Y分级4-5级，平均（4.67±0.22）级。3组患者的年龄、性别和病程均可比（P>0.05），H-Y分级有明显差异（P<0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合帕金森的诊断标准；排除标准：其它原因导致的运动障碍，和自主神经功能障碍，精神性疾病，继发性帕金森，心脑血管疾病，其它神经退行性疾病，恶性肿瘤[3]。
1.2研究方法。对所有患者的资料进行统计分析，并进行自主神经功能和运动功能的评分。
1.3观察指标。比较3组的SCOPA-AUT评分（帕金森病自主神经症状量表，The Scale For Outcomes in PD For Autonomic Symptoms）分数越高，自主神经功能障碍越严重[4]。与UPDRS评分（帕金森统一评分量表，Unified Parkinson’s Disease Rating Scale），包括I、II、III、IV、V 5部分，UPDRS V为Hohen-Yahr（H-Y）分级，1-2.5级为早期，3-4期为中期，4-5级为中晚期[5]。UPDRSⅢ为运动能力评分包括（运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常）的评分，UPDRSⅡ为日常生活能力评分。分数越高运动障碍越严重[6]。
1.4统计学处理。（±s）是SCOPA-AUT评分，UPDRSⅡ与UPDRSⅢ评分的表示，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1SCOPA-AUT、UPDRSⅡ评分。C组的SCOPA-AUT评分（57.91±10.15）分，UPDRSⅡ评分（15.94±4.22）分均比A、B两组要高（P<0.05，t=11.8987，5.7764），且B组比A组高（P<0.05，t=7.1800），见表1。
2.2UPDRSⅢ评分。C组的运动过缓（11.72±1.08）分、肌强直（6.64±1.01）分、静止性震颤（7.35±1.25）分、姿势步态异常（6.91±0.97）分，总分（29.64±6.84）分均比A、B两组要高（P<0.05，t=31.7824，16.7925，14.5155，22.8550，11.7119）（P<0.05，t=15.4793，6.6280，6.5238，10.2481，5.1575），且B组的各项分数也比A组要高（P<0.05，t=24.0985，9.3338，8.2942，11.7627，6.9559），见表2。
3讨论
帕金森是一种神经退行性疾病，发病率仅次于阿尔兹海默症，而目前对其发病机制和病因尚不清楚。该病属于运动障碍疾病，主要表现为运动过缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等，并且该病也会产生非运动性的现象，随着病情的发展患者会出现自主神经功能的障碍，例如大小便失禁、吞咽困难、心血管功能的障碍、性功能障碍以及体温的调节障碍等[7]。而运动功能障碍与自主神经功能的障碍的相关性尚未有较多的报道。
本次研究中，根据H-Y分级进行分组，A组是早期帕金森，B组是中期帕金森，C组是晚期帕金森，C的患者病情最为严重，而且C组的运动过缓（11.72±1.08）分、肌强直（6.64±1.01）分、静止性震颤（7.35±1.25）分、姿势步态异常（6.91±0.97）分，总分（29.64±6.84）分等运动能力评分，SCOPA-AUT评分（57.91±10.15）分自主神经功能障碍评分，UPDRSⅡ评分（15.94±4.22）分日常生活能力评分，均比早、中期的患者要高，中期的各项评分，也比早期要高，说明病情越严重，自主神经功能障碍也越严重，运动能力越弱，运动障碍越强。说明自主神经功能障碍与运动能力障碍与病情之间均存在正相关性，自主神经障碍越严重，运动障碍也越严重。也可说明改善帕金森患者的自主神经功能，可以改善患者的运动能力，亦可以改善患者的生活质量。
综上所述，帕金森患者随着认知程度的严重，自主神经功能障碍越严重，患者的运动障碍也越严重，且自主神经功能障碍与运动障碍具有相关性，所以临床治疗需要引起重视，及早发现及早治疗。
参考文献
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[6]李卫云,段淑荣,赵敬堃.帕金森病患者自主神经功能障碍的相关研究[J].卒中与神经疾病,2018,25(4):128-130.
[7]张苹,李艳丽,范丰梅,等.精神分裂症伴迟发性运动障碍患者静息态脑功能低频振幅研究[J].中国心理卫生杂志,2018,32(5):95-101.
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