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摘要：目的探索对药物流产患者应用米索前列醇的药理机制、药物效果及临床价值。方法取笔者所在妇幼保健院2017~2019年收治的需要进行人工流产处理的患者100例为分析对象，所有患者均应用米非司酮联合米索前列醇进行药物流产，对患者相关临床数据以回顾性方式进行分析后归纳米索前列醇在药物流产患者中的药理药效、临床应用价值。结果在流产成功率方面，患者流产成功率达到了100.0%；在流产后有14例患者出现药物相关不良反应，但均在轻微可耐受范围内，处理后不适症状消失。结论对需要人工流产的患者在米非司酮基础上联合米索前列醇能够进一步提升流产的成功率，保障流产措施的安全性，值得临床推广。
关键词：米索前列醇；药理；临床应用；评价
本文引用格式：林丽.米索前列醇的药理药效及临床应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):134,138.
0引言
在妇科产中应用无痛人流术是一种常见的终止妊娠手段，避孕失败的女性患者一般选择人工流产术处理，随着流产手段的完善以及人们观念转变，对于人工流产的接受程度不断升高，流产措施包括手术流产、药物流产两种，其中手术流产对患者机体会造成较大创伤且不利于术后康复，患者普遍不想选择此种手段，而药物流产痛苦程度较轻且操作更为方便，但如何保障药物流产的成功率以及安全性是当前临床重点问题。本院近年来对药物流产患者在米非司酮基础上给予米索前列醇，有研究提示在应用米索前列醇之后该药物会跟存在于人体当中的前列腺素产生结合反应[1]，有助于刺激宫颈结缔组织加快分泌蛋白酶的速度，从而发挥扩张宫颈的效果，另一方面还能够对平滑肌的收缩有促进效果，而子宫处于收缩的状态时会产生外源性前列腺素并使得前列腺素的循环构成。正是米索前列醇的药理药效使得其在药物流产中发挥着重要作用，为更深入了解米索前列醇对于药物流产的药理药效，对本院近年收治的药物流产患者的相关数据进行归纳并整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在妇幼保健院2017~2019年收治的需要进行人工流产处理的患者100例为分析对象。年龄19~37岁，平均（31.2±2.4）岁；孕周4~7周，平均（5.2±0.7）周；体重42~71 kg，平均（57.8±5.1）kg。
纳入标准：①身体健康且常规检查后确认无合并其它急性或者慢性疾病；②术前3个月有规则的月经，并无自然流产情况；③停经时间不超过49 d。
排除标准[2]：①合并有肝肾功能严重障碍；②合并严重呼吸循环系统疾病；③对本文研究药物存在过敏。
1.2治疗方法
所有患者均应用米非司酮完成药物流产，用药方式为口服，在空腹状态下应用，每次服用剂量25 mg，每天2次。同时联合米索前列醇，在服用米非司酮后的第4天清晨应用，用药方式为口服，每次服用剂量0.6 mg，患者需住院观察。
1.3流产标准
完全流产：绒毛和孕囊顺利排出，或者虽然没有排出孕囊但是阴道无发生出血，接受B超检查后提示宫腔内部无发现残留，对宫腔应用B超复查后无发现强光点；不完全流产：没有完全将绒毛、孕囊排出，B超检查后提示在宫腔里面存在成团强光；流产失败：没有排出妊娠物并在B超检查后发现有妊娠物，需要采取清宫处理[3]。
1.4统计学处理
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，计量数据应用t检验，并通过（±s）表示，计数资料采用2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
流产情况，患者应用药物后有87例完全流产，1 3例不完全流产，无患者出现流产失败的情况，流产成功率达到100.0%。
应用药物后有4例出现恶心呕吐、6例出现疲乏、4例出现腹泻，不适反应发生率达到14.0%，但均在轻微可耐受范围内，处理后不适症状消失。
3讨论
米索前列醇为临床常用人工合成前列腺素E1衍生物，于上个世纪90年代在我国临床得到应用并由于其疗效和临床效果被验证而逐渐推广，在各个领域、针对情况方面都有重要价值。妇产科主要应用米索前列醇来进行中期妊娠终止、稽留流产、过期流产、晚期妊娠引产等[4-6]。
米索前列醇主要的药理作用在于抑制胃酸的分泌速度，对细胞产生保护作用，使得平滑肌产生收缩等，人体在吸收米索前列醇后会产生逐渐转化的变化，成为米索前列醇酸，该成分会让子宫肌层进入兴奋状态，药物剂量在逐渐增加的过程中子宫收缩力也会对应的强化[7]，而正是这种作用使得米索前列醇在产后出血患者群体中有良好的止血价值，应用米索前列醇的产后出血患者产后出血量会得到有效控制，避免因大量失血而诱发的生命危险情况。一般在使用米索前列醇的5 min内药效便可得到充分的发挥，且该药效能够持续较长的时间，应用药物2 h之后患者的子宫腔还能够保持较高的压力状态，而这种高压力能够有效缩短第三产程所需时间，也降低了产后出血量，更有利于子宫创面的闭合。米索前列醇在使用之后患者的子宫收缩频率也会有所提升，部分患者对缩宫素并不具备足够的敏感程度，此时更换应用米索前列醇则能够达到预防、治疗产后出血的效果[8]。米索前列醇还有用药方便以及药性稳定等特点，能够在各层医院应用。本次研究直接验证了米索前列醇的应用价值。
综上所述，对需要人工流产的患者在米非司酮基础上联合米索前列醇能够进一步提升流产的成功率，保障流产措施的安全性，值得临床推广。
参考文献
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[7]斯南永宗.米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的疗效及安全性[J].健康之路,2017,16(9):47.
[8]郭星,孙景梅.早期合用米非司酮与米索前列醇行药物流产的效果观察[J].国际医药卫生导报,2017,23(21):3417-3419.
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