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摘要：目的探究分析耳鼻喉手术中护理安全隐患及防范措施。方法选择2017年1月至2019年1月于我院接受耳鼻喉手术治疗的120例手术患者，回顾性分析患者的临床资料，并针对护理工作中的安全隐患与防范措施进行总结。结果120例耳鼻喉手术患者，在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘除术术后3例出现并发症，并发症发生率为2.50%。结论针对耳鼻喉手术患者需给予严密护理干预，并重视护理工作中的安全隐患，整理分析既往出现的护理问题，并提出具体解决方案，进而减少耳鼻喉手术中安全隐患的存在，提高手术安全性，以防医疗纠纷的发生。
关键词：耳鼻喉手术；安全隐患；防范措施；医疗纠纷
本文引用格式：杨卫华.论耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):340+342.
0引言
耳鼻喉手术同其他手术相比存在一定差异，具有特异性。在手术期间，医生手术及护理人员操作范围较小，视野范围存在一定限制，再加上不同患者之间的差异以及对手术治疗的需求，进而增大了手术治疗与护理效果的要求[1]。耳鼻喉手术患者的年龄跨度较大，不同年龄段患者存在不同特征，进一步加大手术护理的难度，并使得手术护理期间存在较多安全隐患[2]。本研究中着重分析了耳鼻喉手术中存在的安全隐患，并提出相应的防范措施，以为今后临床护理工作提供参考，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在2017年1月至2019年1月于我院接受耳鼻喉手术治疗的120例手术患者中，男67例，女53例，年龄为20-82岁，平均年龄为（58.5±6.4）岁。其中34例接受鼻内镜手术，31例接受中耳手术，29例接受食管异常及气管异物取出手术，26例接受扁桃体、腺体摘除术。
1.2安全隐患
（1）安全核查工作：耳鼻喉手术患者多为儿童及老年人，前者与护理人员的配合度较低，后者多存在听力障碍且多伴有并发症，使得手术安全核查工作存在一定困难。耳鼻喉科手术多表现为接台较多，时间较短，导致安全核查需多次进行，时间紧张，易出现工作疏忽，导致接错患者或出现手术部位错误等问题。
（2）窒息隐患：耳鼻喉手术期间给予麻醉气管插管时，若气管导管出现受压或者松脱等情况，则会对咽喉部手术产生严重影响，轻者则发生咽喉水肿、气管痉挛，重者则可发生窒息，因此对气道管理工作提出较高要求。
（3）坠床隐患耳鼻喉手术患者年龄跨度较大，包括儿童与老年人，此外手术床较为窄小，因此极易发生摔伤或坠床等事故。
（4）身体应激的隐患：患者入院后处于一个陌生环境中，加之对疾病相关知识的不了解，对手术治疗的恐惧，常伴有紧张、焦虑等不良情绪，比如担心术中麻醉风险、术中疼痛以及术后效果等。不良情绪的产生直接影响手术安全性。特别对于年龄较小的患者来说，身体应激隐患最为突出。
（5）感染隐患：耳鼻喉手术需进行解剖操作，因此对手术部位消毒提出较高要求。但部分护理人员对于耳鼻喉手术二类切口手术消毒观念较为薄弱，会使得术中正常菌群移位，进而产生医源性感染。此外耳鼻喉科室手术衔接较紧，手术时间间隔较短，使得手术室内空气自净时间有限，难以满足标准；接台手术期间医护人员较多，平车出入频繁，进一步影响了手术室内空气洁净度，增加了手术室感染安全隐患。
（6）护理人员风险意识薄弱：部分护理人员不注重术前访视，使护患沟通及风险预测工作不完善；接台时护理人员疲于应付医生，使得手术准备不完善，或者核查工作出现疏漏等情况；巡回护理人员需兼顾台下、台上的手术需求，使其警惕能力与风险识别能力降低，未能严格展开病情监测。
1.3安全防范措施
（1）严格落实安全核查制度：医务人员需明确手术室安全核查工作的关键性。对于高龄患者或儿童，需与其家属进行沟通完成核查工作。在交接手术患者期间，护理人员需与患者或其家属核对患者各项信息，以防交接错误。在手术麻醉前，手术医生主持核查，麻醉医生需再次进行核查，保障手术部位无误。医护人员不得简化核查工作，坚持逐项插队，确保各项资料准确后展开手术。医护人员还需对安全隐患成因与危害进行深入分析，增强各护理人员风险识别与防范能力，严格遵循医患手术部位标识等规定。还可在医院手术室外设立警示牌，逐项列出核查提醒信息，保障护理人员在紧张工作过程中做好核查工作，提高护理人员安全意识。
（2）预防坠床：对每位耳鼻喉手术患者进行坠床风险评估，针对存在风险的患者需加强监护，由特定护理人员进行监护，还可用约束带将患者固定，接送期间在平车两侧将挡板拉好。
（3）完善护理系统管理：护理人员需妥善固定气管导管，保证插管深度的适宜。具体可根据患者情况进行钢丝导管插管。严格注意导管不可受压，若出现导管松脱、气道阻力升高等情况需立即上报麻醉医生与手术医师。密切观察患者生命体征，时刻准备急救药品与设备的应用。
（4）完善心理干预：手术护理人员需在术前访问患者，积极与患者及其家属沟通，认真解决其内心疑虑。针对年龄较小的患者，护理人员需与其建立依赖感与信任感，减缓患者身体应激反应，控制不良情绪。手术过程中护理人员需预见性告知患者下个手术操作的感受，使患者有心理准备，以良好心态接受手术，保障手术工作的顺利展开。
（5）良好控制感染：加强耳鼻喉手术中的感染管理工作，针对具体手术部位在术前为患者剃头、修剪鼻毛、口腔含漱等；严格按照手术规范要求进行消毒工作，术中需严格执行无菌操作规程。各手术室均设定特定人员进行责任制管理，专人负责保障层流设备有效控制浮沉微粒，以保障层流的净化。
（6）增强护理人员业务能力：耳鼻喉科手术专科护理人员需及时对使用过的器械、物品进行清理，以缩短接台时间与手术时间，避免分散手术医师的注意力。专科医护人员需及时分析术中问题，并提出相应的措施。医院内定期组织耳鼻喉科手术护理工作要点的讲座，使护理人员更加明确自身职责，加强与医生术中的手术配合。
1.4统计学分析。采用SPSS 16.0软件行数据分析，计数资料用百分比表示，行卡方检验。
2结果
120例耳鼻喉手术患者，在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘除术术后3例出现并发症，并发症发生率为2.50%。
3讨论
耳鼻喉手术存在风险高的特点，若未及时清除护理安全隐患，则进一步加大手术事故的发生率，导致手术患者发生难以挽回的损失，甚至对患者生命安全产生影响。因此需注重手术室安全隐患，增强手术室医护人员的安全意识，对工作负责，对患者负责[3]。此外护理人员需严格遵守手术室操作规程，贯彻核查制度，清除安全隐患，为患者提供优质的医疗护理服务。手术室安全风险控制在护理工作中发挥重要作用[4]。本研究中针对耳鼻喉科室手术患者存在的安全隐患进行深入分析，并积极采用防范措施，不仅改善了手术效果，提高患者的满意度，还保障了手术安全性，具有较高的临床应用价值。为今后耳鼻喉手术护理工作提供了有效参考。
参考文献
[1]王琳.耳鼻喉手术护理中的安全隐患及防范对策研究进展[J].护理实践与研究,2016,13(23):20-22.
[2]秦桦.人文护理在耳鼻喉手术患者中的应用与效果[J].中国实用医药,2017,12(23):180-181.
[3]周聪.耳鼻喉手术中存在的护理安全隐患及预防对策[J].中国现代药物应用,2015,9(22):204-205.
[4]王新.浅析耳鼻喉手术中护理安全隐患的预防[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(30):6303-6304.
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