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摘要：目的探讨分析人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择自2016年11月至2018年11月我院收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，并随机分为常规组与观察组，每组各100例，常规组行内固定术治疗，观察组则行人工关节置换术治疗，观察两组治疗效果。结果相比较常规组，观察组治疗后临床效果更理想，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换术治疗，在临床治疗中应用效果显著，可促进患者尽早恢复健康。
关键词：人工关节置换术；内固定术；老年；股骨粗隆间骨折
本文引用格式：张超,唐丽.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):77,79.
0引言
股骨粗隆间骨折多发生于老年人，这主要是因老年患者随着年龄增长，自身机体功能降低，在跌倒、下肢突然扭转等间接外力的作用下极易发生骨折[1]；且老年患者多伴随基础疾病，这也使得临床治疗难度增加。当前针对这一病症以外科手术治疗为主，例如内固定手术、人工关节置换术等，不同手术方式对于患者术后恢复效果有着直接影响；因而在本次观察研究中，则对人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年11月至2018年11月我院收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者；常规组中患者男55例、女45例，年龄70~90岁，平均（80.0±10.0）岁，骨折类型：A1型38例、A2型32例、A3型30例，行内固定术治疗。观察组中患者男性53例、女47例，年龄71~90岁，平均（80.5±9.5）岁，骨折类型：A1型39例、A2型32例、A3型29例，行人工关节置换术治疗。所有患者和家属对该次研究皆知情同意，经我院伦理委员会批准，两组临床一般资料相比差异不大，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
常规组行内固定术治疗，帮助患者呈侧卧位状，行腰硬联合麻醉，将患者置于骨牵引床，使其健侧肢体外展，患侧则内收10°~15°，对患者行持续性牵引后闭合复位；在C型臂X线机下观察，确认复位满意后置入髓内主钉，于股骨大粗隆外侧近端做5~8 cm切口，使股骨大粗隆顶端充分暴露，并在大粗隆顶点前1/3与后2/3位置开髓，置入导针，使其处于髓腔正中，扩髓后插入PFNA主钉，根据患者具体情况调整前倾角度。最后用导向器于近端锁孔，运用空心钻置入近端锁定，并旋紧螺旋刀片，完成固定后拧入主钉尾帽[2]。
观察组则行人工关节置换术治疗，患者呈侧卧位，行硬膜外麻醉，于髋关节后外侧做5~9 cm切口，充分暴露关节囊，并行纵向切开，使患肢屈曲内收外旋脱位，并行股骨颈截骨处理，切除周围关节囊与软组织，打开股骨髓腔，在骨折复位后重建大小粗隆。扩髓后置换假体，行髋关节复位处理，再用骨水泥固定，以钛丝捆绑，安装股骨头。最后确认髋关节活动紧张度与范围，留置引流管，缝合包扎，术后两组患者均行6周低分子肝素治疗。
1.3判定标准
对比两组患者采用不同术式治疗后的效果，若患者治疗后骨折部位愈合很好，髋关节无疼痛感或短缩情况，可正常活动，则为优；若患者骨折部位愈合较好，髋关节疼痛感轻微，活动基本正常，则为良；若患者骨折愈合一般，髋关节疼痛明显，活动受影响，则为可；若患者骨折愈合差，活动严重受限，则为差；总优良率＝（优+良）/总例数×100.0%。
1.4统计学方法
将研究数据纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组数据，观察组患者手术治疗总优良率94.0%更高于常规组82.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
老年股骨粗隆间骨折是指发生在患者股骨颈基地部位至小粗隆水平间的骨折，在临床中发病率较高，这主要与老年患者骨质疏松相关，且患者自身多合并一种或多种基础疾病，骨折后长期卧床容易出现诸多并发症，使得治疗难度增加。内固定作为其常用手术治疗方式之一，由于老年患者多伴随骨质疏松症状，因而内固定的应用易导致股骨内侧支撑不稳定，患者术后出现髋内翻畸形情况较多；而切开复位内固定多适用于骨缺损患者。随着人工关节置换术的广泛应用，其适应症广泛，可用于高龄患者、伴骨质疏松者及内固定治疗失败者等多种情况[3]；手术中采用人工骨水泥进行胶合固定有利于减少假体周围骨折情况发生，在确保骨折稳定性，使患者术后可正常行走的同时减少并发症发生，对于促进患者尽早康复有着积极作用。在本次研究中，观察组患者应用这一手术方式治疗后，其术后恢复总优良率相比较常规组中患者更高，手术效果理想。
综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换术治疗相较于内固定较理想，可促进患者尽早恢复健康，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]潘琦.PFNA内固定手术与人工髋关节置换术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果对比研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(23):4410-4412.
[2]卫栋梁.人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(10):82-83.
[3]邓邦瑾,张卫红,文政,等.人工全髋关节置换术与钢板螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].新乡医学院学报,2017,34(8):731-733.
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