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摘要：目的观察探讨抗凝治疗肺栓塞（PE）患者的临床治疗效果及护理干预改善情况。方法本次观察探讨所选的39例临床资料为本院老年呼吸一科于2018年7月至2019年6月诊治的肺栓塞患者，所选患者在给予抗凝治疗的同时，均辅以护理干预措施。结果经过抗凝治疗及护理干预，39例所选患者中，治愈为33例患者，转其他医院治疗为4例患者，放弃治疗为2例患者，治愈率为84.62%。结论给予肺栓塞（PE）患者行抗凝治疗及护理干预，其临床治疗效果良好，同时抗凝护理的规范化及科学化，极大改善患者临床症状，促进临床患者治愈率的提高，该治疗及护理方法值得临床推广及应用。
关键词：肺栓塞；抗凝治疗；护理；观察
本文引用格式：王月玲.抗凝治疗肺栓塞的观察和护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):139,146.
0引言
对于肺栓塞患者而言，抗凝治疗是临床最基本的治疗方法，该治疗方法对于血栓再形成和复发具有预防作用[1]。本文观察探讨抗凝治疗肺栓塞（PE）患者的临床治疗效果及护理干预改善情况。
1资料与方法
1.1临床资料
本次观察探讨所选的39例临床资料为本院老年呼吸一科于2018年7月至2019年6月诊治的肺栓塞患者，所选患者在给予抗凝治疗的同时，均辅以护理干预措施。所选患者均被确认为肺栓塞，其中，男性患者为23例，女性患者为16例；年龄为59-85岁，平均年龄为（67.34±4.26）岁；病症类型：肺栓塞肺癌晚期继发患者2例，肺栓塞骨折后继患者5例，肺栓塞产褥期继发继患者5例，肺栓塞外科手术后继发继患者10例，肺栓塞下肢静脉栓塞继发继患者17例。病症检查结果：所选39例患者均存在呼吸音减弱，其中还有7例患者伴有闻及肺部湿啰音，有4例患者为合并胸腔积液。临床症状表现：17例患者出现呼吸困难，8例患者伴有胸痛，10例患者合并低血压，2例患者合并咯血，2例患者出现晕厥。
1.2治疗方法
所选39例患者入院后，通过给予胸部CT、彩超、检验D-Ⅱ聚体等方法进行检查，均诊断为肺栓塞，并且所有患者均具备实施抗凝治疗条件[2]。
主要治疗方法为[3]：皮下注射低分子肝素钠0.4 mL（5000 U），用量为q12 h×10 d，口服华法林3 mg。在进行治疗的前3 d，每天对患者凝血功能进行检查，同时以部分凝血酶激活时间及凝血酶原时间为依据实施治疗。在治疗过程中，由于肝素存在着右能导致少数患者可有血小板减少的情况，因此，通常情况下，每3-4天血小板计数情况进行复查。
1.3观察
在实施治疗和护理过程中，重点观察内容为[4]：①通过多参数监护仪监护患者治疗情况，密切观察及详细记录患者血压、心律、血氧饱和度等指标变化情况；对于患者的护理由专人负责，每次记录时间间隔为10-20 min，同时还需观察患者的胸部疼痛及憋气等情况是否得到改善，尿量情况及有无咳嗽等，当病情得到缓解后，即可每间隔1小时记录1次。②详细而清楚地记录24 h的出入量。③密切观察治疗过程中，肺栓塞的药物对患者的作用及发生的不良反应，同时，认真观察患者四肢皮温和末梢循环情况及尿量的改善情况，对于尿量情况记录清楚，每小时患者尿量应不少于30 mL；护理人员调节升压药滴速和浓度需以患者血压情况为依据，按时复查血小板计数，当小于50×109/L时即需停止用药。③观察注射部位皮下出血情况。
1.4护理
1.4.1护理
一是溶栓前护理[5]。①护理人员协助医生对患者进行血常规、血气分析、凝血功能等项目检查。实施护理时，要特别注意溶栓的禁忌证和适应证，通过详细询问患者病史，详细了解患者近期状况，并检查患者皮肤及黏膜是否出血。②给予患者心理护理干预。多数患者得病后，均会出现焦虑及恐惧心理，特别是那些急性肺栓塞患者，因此，护理人员需对患者做好心理不良情绪的疏导工作，以患者临床资料为依据做好护理评估，对于患者施以有针性的护理干预，多陪伴在患者床旁，让患者有充分的安全感，并向患者及家属讲清肺栓塞治疗方法、注意事项及治疗效果等，提高患者配合治疗的主动性。③给予疼痛护理干预。肺栓塞患者的疼痛反应在临床主要表现为胸痛或向肩部放射状痛。对于该类患者，一方面以患者疼痛耐受力和感知程度为依据，给予其必要的心理护理，通过转移注意力或暗示等方法，缓解其疼痛感，同时将疼痛的原因及时间向患者进行讲解；另一方面对于疼痛剧烈的患者，可给予适当有效的止痛剂及镇静剂等，以缓解其疼痛。④实施有效制动。肺栓塞溶栓后，极易脱落，特别是下肢深静脉血栓，因此，要求患者需绝对卧床休息，同时不能用力扣背、双下肢按摩及做双下肢用力的动作；特别需要防止腹压增加，如便秘或上呼吸道感染等情况，一旦出现要积极治疗，以免造成血栓脱落。
二是溶栓及抗凝的护理[6]。①基础护理。肺栓塞患者最危险是在急救护理的2 d内，这时患者必须卧床休养，护理人员在看护时，需注意患者保暖，动作需轻柔熟练；为防止患者感染肺部，严格按照医嘱按时给予患者注入抗凝药物及使用抗生素药物。②呼吸道护理。护理人员首先需注意保持患者呼吸道通畅，密切注意患者痰排出情况，及时帮助患者吸痰，注意为患者吸痰操作必须实施无菌操作；为防止患者气道因受到污染而诱发感染，以轻柔的吸痰动作，需对患者口腔及鼻腔内的痰液吸干净；同时，还需认真观察患者呼吸、心率及血压的变化情况，以确定是否增加给氧浓度，以确保止气道畅通。其次护理人员需注意清洁病室，以保持适宜的温度和湿度。最后护理人员需要患者呼吸缓和后，为让患者肺尽早膨胀，需指导其做深呼吸。③饮食护理。依据患者实际病情，确保其饮食搭配合理，并嘱咐患者多新鲜蔬菜水果及多饮水，保持大便通畅。
2结果
经过抗凝治疗及护理干预，39例所选患者中，治愈为33例患者，转其他医院治疗为4例患者，放弃治疗为2例患者，治愈率为84.62%。
3讨论
从以上观察分析可知，肺栓塞（PE）在临床上为常见病症，抗凝治疗可在一定程度改善患者病情，合理有效运用抗凝药物对于治疗患者预后具有现实意义[7]。在对肺栓塞的治疗的同时，再辅以有效的护理干预，对于治疗、改善及预防肺栓塞均具有重要的作用[8]。
综上所述，给予肺栓塞（PE）患者行抗凝治疗及护理干预，其临床治疗效果良好，抗凝护理在实际操作中所表现出来的的规范化及科学化，极大地改善了患者临床症状，促进了临床治愈率的提高。该治疗及护理方法值得临床推广及应用。
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