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摘要：目的通过监测2014年1月至2018年12月青海省黄南州水痘发病情况，了解水痘流行病学特征，制定相关预防控制对策，保障学生和儿童身心健康。方法对青海省黄南州2014年至2018年水痘报告和相关监测结果进行流行病学分析。结果青海省黄南州2014年水痘报告发病率为：23.64/10万，2015年水痘报告发病率为：40.18/10万，2016年水痘报告发病率为：28.00/10万，2017年水痘报告发病率为：121.81/10万，2018年水痘报告发病率为：103.68/10万。水痘的高发人群为15岁的以下中小学生和学龄前儿童，严重影响其正常的教学秩序。结论水痘是一种传染率高的流行病，应加强水痘相关疫苗研究与接种，加强疫情监测，多途径抑制水痘流行与暴发。
关键词：水痘监测；结果分析；控制对策
本文引用格式：李紫蔚.青海省黄南州2014年至2018年水痘监测结果分析及预防控制对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):224,227.
0引言
水痘是一种急性传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起[1]。主要发生在中小学生和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。水痘为自限性疾病，病后可获得对其的终身免疫[2]。但该病传染性强、传播速度快且学校、幼托机构中易感患者密集，极易引起暴发流行，严重影响患者的教学秩序和身体健康[3]。为抑制水痘暴发和流行，了解水痘流行病学特征，制定相关预防控制对策，保障学生和儿童身心健康，现对黄南州2014年至2018年的水痘发病情况进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
疫情资料来源于各级各类医疗机构通过《国家疾病监测信息报告管理系统》网络直报系统录入的2014年1月1日至2018年12月31日的传染病报告个案信息，按现住地址统计，人口资料以州统计局公布数据为准。
1.2方法
对五年来报告的868例水痘患者的病例资料进行回顾性分析，总结归纳水痘流行病学特征，制定相关科学合理预防控制对策。
1.3统计学方法
将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.12014年至2018年黄南州水痘发病率
青海省黄南州2014年水痘报告63例，报告发病率为：23.636/10万；2015年水痘报告108例，报告发病率为：40.175/10万；2016年水痘报告76例，报告发病率为：27.997/10万，2017年水痘报告334例，报告发病率为：121.807/10万，2018年水痘报告287例，报告发病率为：103.676/10万，见表1。
2.2水痘病例发病年龄特征
通过对报告的868例水痘病例分析发现：3岁以下水痘病例报告72例（8.29%），3~6岁水痘报告病例287例（33.06%），6~15岁水痘病例报告413例（47.58%），15岁以上水痘病例报告96例（11.06%）。由此可见，3~15岁的儿童与青少年是水痘高发群体，且6~15岁年龄段的报告发病率较于其他年龄段有显著升高，组间差异明显，差异具有统计学意义（2=485.297，P<0.000），见表2。
2.3水痘病例发病季节特征
通过分析，水痘在一年四季中均有可能发生感染，主要的感染季节为春季和冬季，其中3~5月是水痘疾病的高发时间，共报告417例病例在此时期感染水痘，占比高达48.04%。
2.4水痘病例发病地区特征
868例报告病例中，城区病例有473例，占比为54.49%，剩下的395例病例均来自周边农村或乡镇地区，经济的快速发展和城市化进程的加快，人群迁移到城镇生活，是主要原因。另一方面，这也表明水痘也易出现在发展较好的城区。
2.5水痘病例免疫情况
通过对868例病例预防接种史调查发现，631例（72.70%）病例未曾接种过水痘疫苗，186例（21.43%）病例不确定是否接种过水痘疫苗，51例（5.88%）病例表示接种过水痘疫苗。
3讨论
随着我国医疗水平的提高，群众自我保护意识的增强和相关知识的普及，目前我国基本已经抑制了水痘的暴发与流行，但是经济的快速发展和城市化进程的加快，使得如今发病率较低的水痘逐步呈现上升趋势[4-5]。15岁以下的青少年和儿童是水痘易感人群，一旦发病，不仅影响身体健康而且严重干扰教学秩序和学习效果，水痘治疗时间长且需要隔离，也易对患者带来负面情绪，对其心理健康产生不良影响[6]。目前水痘并不属于法定传染病，但应提高对水痘疾病相关监测的敏感性和水痘病例报告的质量，对疫情的控制产生积极作用[7]。接种疫苗作为传统的传染病防控手段，防止水痘的有效率高达90.15%，具有显著的预防控制效果，但是水痘疫苗目前在我州属于二类疫苗，需自愿接种且价格偏高，因此儿童疫苗接种率较低，难以在中小学校和幼托机构等易感人群集中的地方形成有效防护屏障。为了有效的抑制水痘的暴发与流行，应做好以下相关工作：（1）我国学龄前儿童需严格按照免疫程序接种常规疫苗，保持常规疫苗的高接种率以产生对相应传染病有效免疫性。（2）加大宣传力度，加强宣传水痘及各类传染病的危害性，要正确引导并鼓励家长主动、及时的接种水痘疫苗和接种各类常规疫苗。（3）对易感人群较为集中的地方，如中小学校和托幼机构，要做好相关应急接种工作，对已经接种过水痘疫苗的人群也应进行强化，通过强化来提高身体抵制水痘的免疫能力；（4）相关医护人员应加强对水痘相关疾病的诊断能力和防控能力，对水痘患者应严格按照防传染措施进行消毒、隔离等相关管理工作，避免水痘疫情在医院内扩散和发生院内交叉感染[8]。
综上所述，水痘传染性极强，尤其常见于3~15岁的儿童和青少年，从发病时间上看，多发于冬季和春季。因此加强易感人群及其家属的水痘疾病相关防治知识和水痘疫苗接种意识，疾控机构做好相应的宣传、疫苗接种、传染病监测等工作，能显著有效的防控水痘疾病流行。
参考文献
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[2]刘慧妮,汤健闻,王珍艳,等.广西百色市2010-2015年水痘流行特征分析[J].右江民族医学院学报,2017,39(2):129-131.
[3]谢琦.儿童接种水痘疫苗的护理对策探讨[J].中外医学研究,2017,15(18):60-61.
[4]薛黎坚,王文明,王华.2010-2011年昆山市水痘监测及预防控制对策[J].中国校医,2013,27(2):131-132.
[5]庄晓芳.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):152,156.
[6]李静,蔡华.水痘疫苗针对传染病监测分析及对策[J].健康必读旬刊,2012,11(6):54.
[7]徐雷文,黎国英,刘雅姬,等.梅州市水痘监测病例流行病学分析[J].疾病监测与控制,2017,11(5):361-363.
[8]潘英姿,周义红,赵学成,等.一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查与教训[J].江苏预防医学,2017,28(4):447-448.
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