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摘要：目的探究聚乙二醇联合硫酸镁在结肠镜肠道准备中的应用效果。方法选取330例需要进行结肠镜检查的患者，并分为A、B、C三组，分别给予聚乙二醇4000散、硫酸镁、聚乙二醇联合硫酸镁，对三组的效果进行对比。结果在总体上看，C组患者的效果明显更优（P<0.05）。结论聚乙二醇4000散80g,1L温水与硫酸镁30g,1L温水进行联合应用，与常规剂量聚乙二醇4000散与单纯应用硫酸镁做结肠镜检查前进行肠道准备相比较，更加适合用于结肠镜检查中，患者更易耐受，安全性更高。
关键词：聚乙二醇；联合；硫酸镁；结肠镜检查
本文引用格式：代琼,张桂萍,王永红.聚乙二醇联合硫酸镁进行结肠镜肠道准备的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):154-155.
0引言
目前电子结肠镜检查在临床中应用十分广泛，是诊断与治疗各类肠道疾病的主要方法。要想使电子结肠镜检查取得理想的效果，在那么在检查前进行有效的肠道清洁准备工作是关键点。在实施检查前进行有效的肠道清洁工作能够大大提升检查工作的质量与效率，降低患者的痛苦，因此医护人员一定要十分关注检查前清洁工作的实施情况。目前在进行检查治疗操作前进行肠道准备的方法有很多，相比之下各有优缺点[1]。本文应用聚乙二醇4000散与硫酸镁联合的方法对患者实施肠道准备工作，现将具体情况介绍如下。
1研究资料和方法
1.1研究的病例资料
研究对象为2017年l月至10月本院内镜室拟行电子结肠镜检查及治疗的病人，通过严格的筛选与最终确认，一共纳入研究中的患者例数为330例，这些患者中年龄最小的为18岁，年龄最大的为70岁，为了便于比较探究，将全部患者分组，每组纳入患者例数为110例。对A组患者进行肠道准备所应用的为标准剂量聚乙二醇4000散20包，每包10 g。给B组患者进行肠道准备应用的是为硫酸镁50 g，为一次性口服。给C组患者应用的方法为连续服用聚乙二醇4000散（8包）和硫酸镁（30g）组。对比三组患者的基础资料情况，无显著的统计学意义，具有较好的可比较性。
1.2方法
检查在下午的2:00-5：00这个时间段内进行，并嘱患者在检查前一天要进食流质食物并在当天早晨禁食水，肠镜在检查前5 h开始服洗肠液。A组：聚乙二醇4000散倒在3 L的温水中充分混合均匀然后嘱患者在2 h内喝完。B组：应用的是一次性硫酸镁溶液，将硫酸镁粉50 g倒入50 mL的温水中充分混合均匀，并嘱患者在15 min内喝完，同时在1h内饮温水1.5 L。C组：将聚乙二醇4000散8包倒在l L温水中，嘱患者在1 h内喝完，然后在1h内服用硫酸镁溶液[2，3]，在肠道清洁工作符合标准好就可以开始进行检查与治疗了。
1.3评价安全性与耐受性
护理人员在检查前要详细观察与记录患者的不良情况，并做到心中有数，同时向患者询问接受肠道准备过程中的感受，并询问患者是否原因再次接受同样的操作，并用专业性评估方法评估患者的安全性与耐受性情况。
1.4肠道准备的评价
内镜检查医生对患者接受检查的方案都提前不知情。在检查前填写问卷，在检查后填写完成问卷。（1）有效：患者服用洗肠液后开始排便一直到达到要求的大便次数超过5次。（2）结肠镜检查时间：分为短于8min、8-15min、超过15min这几种，分别记录达到这些时间的患者例数，检查时间小于15 min为有效。（3）按照肠道清洁程度分级标准将清洁程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级。达到Ⅰ级＋Ⅱ级的患者为清洁程度良好，视为有效。
1.5统计学分析方法
将全部统计学数据录入到相应的表格中并做好统计学分析准备，在对数据进行统计学分析的过程中采用的软件版本为PEMS3.I统计软件包，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以得到的P的数值来判定结果是否具有统计学意义。
2结果
2.1对比患者肠道清洁程度情况
通过统计三组患者的肠道清洁情况，得到如下结果A组与C组患者的肠道清洁有效率均比B组佳，三组结果比较，有显著的统计学意义（P均<0.05)；但是A组与C组肠道清洁程度之间进行比较却没有显著的统计学意义（P>0.05)。
2.2比较三组患者之间的腹泻次数情况
腹泻次数主要以3次、3-5次、大于5次为标准，并分别统计三组患者中达到这些标准的患者例数，三组结果比较，差异无显著的统计学意义（P>0.05）。
2.3比较患者的耐受性情况
在药物口感方面，A组、C组的评价要高于B组患者，经过比较，有显著的统计学意义（P<0.05)，然后将A组、C组两组患者对药物口感评价进行比较，结果显示却无显著的统计学意义（2=0.736,P>0.05)。在完全服用情况方面，B组、C两要稍高于A组，将三组患者的统计结果进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05），C组愿意再服用者显著高于A、B两组，三组结果对比，有显著的统计学意义（P<0.05）,A组与B组之间进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05）。
2.4安全性对比
经过统计比较结果得出：B组患者发生不良反应情况的几率要显著高于A、C两组，差异有统计学意义（P<0.01），A、B两组的不良反应率差不多，经比较，无显著统计学意义（P>0.05)。
2.5检查时间情况对比
统计患者接受检查的时间情况，经过比较得到的结果为：A组与C组患者接受检查的时间要比B组短，经比较，有显著的统计学意义（P<0.05)，A组与C组之间进行比较，无显著的统计学意义（P>0.05)。
3讨论
随着时代的不断发展，医疗科学技术也有着显著的发展，电子结肠镜就是科技发展的产物，是目前在临床上诊治各类大肠疾病的主要方法。电子结肠镜的检查与治疗效果受到检查前操作对患者进行肠道清洁准确工作的巨大影响，如果检查前肠道准备工作佳，那么就能够显著提升肠道疾病的诊治质量与效率，反之则不能达到理想的效果。由此可见，检查前的肠道准备工作是临床医务人员密切关注并切实做好的。
硫酸镁属于高渗性盐类泻剂，在患者服用之后被肠道吸收的效果不佳，从而导致肠腔内渗透压持续上升，肠内液体容积不断变大，加速肠道蠕动进而达到导泻的效果。硫酸镁的价格低廉，安全性高，所以在临床上得到了广泛应用，口服硫酸镁行电子结肠镜检查前镜下肠道清洁准备这一方法是比较常见的。但同时这种方法也有弊端，通常在行结肠镜检查前清洁肠道的过程中需要患者在规定的时间将大剂量的硫酸镁服下，而规定的时间较短，加之镁系通过肾脏排泄，对肾功能不全等患者会造成中毒的不利影响，因此使不良反应的发生率大大升高，使肠道准备工作的效果受限，并且通过大量的临床实践研究，结果表明，硫酸镁的肠道清洁作用显著低于聚乙二醇4000散等药物。这就使其在临床应用的效果大大受限。
聚乙二醇4000散是一种复合制剂，主要包括的成分为：聚乙二醇、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，在给患者服用后几乎不吸收、不分解，患者的耐受性较好。目前已经用于结肠镜检查前肠道准备的首选药物。聚乙二醇4000散的价格低廉，在患者服用的时候还要配合着快速大量喝水，这样患者发生恶心、呕吐的几率就会大大升高，有很多患者因此不能积极配合甚至中途放弃，效果由此受限。
由此可见，找到一种具备经济、清洁效果好、安全性高、患者的耐受性好优点的肠道准备清洁药物是目前临床医务工作者的追求。本研究将不同的肠道清洁方法，即聚乙二醇4000散(80 g,1L温水）联合硫酸镁（硫酸镁30 g,1 L温水）、常规剂量聚乙二醇4000散、单独使用硫酸镁的肠道准备工作的效果进行比较，结果证实，聚乙二醇4000散(80 g，1 L温水）联合硫酸镁（硫酸镁30g,1L温水）效果更佳，值得推广应用。
参考文献
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