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摘要：目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术后并发症的护理措施及相关因素。方法择选我院神经外科于2018年1月至2018年12月收治的经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术患者92例作为此次实验的研究对象，采用完全随机的原则将其分为对照组和观察组两组，每组各46例，对照组采用基础护理，观察组采用优质护理，观察两组患者通过手术治疗出现各类并发症的情况以及治疗效果，并进行有关分析。结果手术后观察组患者在出现尿量多、内分泌失调、血糖过高、垂体功能下降、视力下降、脑脊液鼻漏等并发症情况均优于对照组，且手术治疗后总有效率高达（93.48%）也明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论当患者经过单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术后使用有效的护理后，能够明显改善患者术后出现并发症的情况，增加治疗效果和患者生活质量满意度。
关键词：单鼻孔蝶窦；显微镜；切除垂体瘤术；并发症；护理措施
本文引用格式：刘琼,魏生蕙.经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术后并发症的护理措施及相关因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91)258,264.
0引言
一般患者出现垂体瘤病症后容易引起内分泌系统出现紊乱，表现为女性泌乳、经期紊乱甚至是闭经，男性阳痿、早泄严重可造成性功能障碍；由于垂体瘤存在位置特殊，容易影响患者脑部神经，出现视力受阻以及头部眩晕疼痛等病症[1]。目前治疗垂体瘤的主要方式为手术、药物以及放射治疗，具体的情况应当经过检查后选择有效的方式进行，由于手术时容易邻近多种神经系统，因此此类手术风险极大，患者术后极其容易出现各类并发症，严重可能造成难逆性伤害，本次研究为了更加深入的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术后并发症的发生情况，采用优质的护理措施，得到了较为理想的实验结果，详细分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择选我院神经外科于2018年1月至2018年12月全年收治的经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术患者92例作为此次实验的研究对象，采用完全随机的原则将其分为对照组和观察组两组，每组各46例。其中，对照组26例男性，20例女性，年龄32~54周岁，平均（40.8±5.2）周岁，病程1~9年，平均（4.9±1.5）年；观察组28例男性，18例女性，年龄28~53周岁，平均（38.3±4.9）周岁，病程1~10年，平均（4.2±1.9）年，将两组患者一般资料进行比较（P>0.0 5），有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行基础检查，护理人员将患者采用仰卧位后进行全身麻醉，将患者单侧鼻孔进行手术，在任意单鼻孔中放入蝶窦器，将患者蝶窦腔充分分离暴露，使用医用吸引器以及长肿瘤镊，将患者垂体瘤取出后进行止血和清理，并且手术完成之后应当及时对患者蝶窦进行填塞，使得垂体组织和鞍膈维持正常结构，即可进行封闭，可使用油纱条或明胶海绵进行堵塞[2-3]。
在围手术期中对照患者采用基础护理。观察组患者采用优质护理：（1）术前：对患者及家属宣告手术的重要意义和风险，为患者内心实况进行评估，为患者树立积极的信心。（2）术中：辅助医生进行手术工作，严格关注患者生命体征，为患者眼部周围采用敷药处理，以此保护双眼[4]。（3）术后：与手术室护理人员做好交接工作，为患者接连好吸痰管等仪器；保持病房干燥温暖，避免术后感受；提前做好患者麻醉作用消退后，疼痛感的消除，避免患者术后不适[5]；（4）一般术后常见的并发症有尿量多、内分泌失调、血糖过高、垂体功能下降、视力下降、脑脊液鼻漏，因此护理人员应当针对以上常发病症进行护理做到提前规避：①尿量过多：应当尽量控制患者水分摄入量，记录好饮水量和尿量，在此过程中患者可以多饮用橘子汁，过于严重患者可以选择用药，常见的药物选择有弥凝片、双氢克尿塞等。②内分泌失调：患者应当增加维生素的摄入，保证饮食摄入的多样性。③血糖过高：手术后血糖恢复是需要一个过程，因此需要患者注意锻炼，饮食清淡。④垂体功能下降：通过血皮质醇以及甲状腺激素等诊断后可选用强的松和甲状腺素进行治疗。⑤视力下降：一般多是由于血管痉挛造成的，需要长期服用营养类药物，例如甲钴胺联合维生素B1。⑥脑脊液鼻漏：此类较为严重的术后并发症，术后3 d内应当绝对静止活动，卧床休养，患者休养时可采用半卧位，保证鼻腔清洁，尽量避免喷嚏、用力擤鼻以及使用鼻腔吸痰。
1.3效果判定
将两组患者在尿量多、内分泌失调、血糖过高、垂体功能下降、视力下降、脑脊液鼻漏等并发症出现状况进行统计分析，观察两组患者治疗效果，痊愈：经影像检验，患者体内垂体瘤已完全消失，并无任何临床表现；好转：经影像检验，患者体内垂体瘤已完全消失，但仍然具有部分临床表现；无效：患者无以上表现。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据均纳入SPSS 18.0软件中，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1通过两组患者术后不同并发症进行比较
观察组患者在各项并发症的发生率均低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
2.2通过两组患者手术后治疗效果对比
观察组患者的总有效率（93.48%）明显高于对照组患者（73.91%），P<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
垂体瘤作为常见于人体垂体以及后叶部位的肿瘤，此类病症常见于青壮年男性之中，对于患者的机体有着一定程度的伤害，严重可影响患者的正常功能，致使视力神经受到压迫，形成障碍和生育系统障碍，在通过手术治疗部分病症仍然难以减退，甚至是出现其余并发症，造成患者机体负担加重。目前采用单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术进行治疗相对传统开颅手术对患者创伤较小，但此类手术方式复杂，对于医生要求严格，并且容易出现各类并发症，因此采用优质的护理方式进行辅助治疗，能够使患者术后出现并发症的几率大大降低，为患者早日恢复健康，拥有美好生活具有一定现实意义，值得在临床中广泛应用[6-8]。
参考文献
[1]周灵静,苏晓梅.经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体瘤术后并发症的预防及护理探讨[J].中国保健营养,2015,25(9):166-169.
[2]徐春艳.显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床护理方法及效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):217-220.
[3]赵景芳.经单侧鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术护理配合[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):200-201.
[4]杨立坚.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术后并发症多因素回归分析[J].中国现代医学杂志,2010,20(5):763-765.
[5]王文军,陈伟,魏德鑫,等.经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的并发症及相关因素分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(11):56-59.
[6]刘靖.73例内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤患者的围手术期护理体会[C]//浙江省神经外科学学术年会,2013.
[7]Xiaobing J,Zhen L,Xing H,et al.Extended endoscopic endonasal approach for pituitary adenoma:a single-center experience of 171 patients[J].Chinese Journal of Neurosurgery,2017,3(3):134-141.
[8]Sanmillán JL,Torres-Diaz A,Sanchez-Fernández JJ,et al.Radiologic Predictors for Extent of Resection in Pituitary Adenoma Surgery.A Single-Center Study[J].World Neurosurgery,2017,25(108):436-446.
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