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摘要：目的探讨在喉癌患者围手术期中进行快速康复护理的应用效果。方法选取我院于2016年10月至2019年10月收治的58例喉癌患者为研究对象，随机数表法分为研究组和对照组，各29例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上给予快速康复护理，比较两组患者术后并发症和伤口愈合情况、住院时间、首次下床时间、出院前1d的营养指标和护理满意度。结果与对照组相比，研究组的术后并发症的发生率明显偏低（P<0.05），住院时间和首次下床时间也比较短（P<0.05）；研究组患者出院前1d的营养指标优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；且研究组患者有更高的护理满意度（P<0.05）。结论快速康复护理可有效降低喉癌患者术后并发症的发生率，缩短患者住院时间、首次下床时间并改善患者的营养状况，患者的护理满意度高，值得在临床中推广。
关键词：快速康复护理；喉癌；术后康复；效果分析
本文引用格式：苏娜,陈琼,贺伶俐.快速康复护理在喉癌患者手术中的应用体会及效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):233-234.
0引言
喉癌（Laryngeal Cancer）是常见的颈部恶性疾病，分为原发性和继发性两种，占头颈部恶性肿瘤的3.3%-8.1%，占全身恶性肿瘤的1%-5%[1]。手术治疗仍是目前的最优治疗方案，但手术治疗会引起多种的并发症，如进食障碍、营养不良、咽瘘等，给患者身心造成极大的痛苦，严重影响影响患者生存质量[2]。快速康复外科（Fast-Track Surgery，FTS）是目前比较先进的围手术期处理措施，其能减少术后应激反应、改善患者预后、加速患者康复。本文以58例喉癌患者为研究对象来探究快速康复护理在喉癌患者术后康复的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2016年10月至2019年10月收治的58例喉癌患者为研究对象，其中全喉切除术27例，半喉切除术18例，部分喉切除术13例。按随机数表法分为研究组29例和对照组29例。其中研究组：男21例，女8例，年龄37-74岁，平均（58.23±7.42）岁；对照组：男20例，女9例，年龄36-76岁，平均（57.85±7.37）岁。排除标准：非手术或微创手术患者、伴随其他恶性疾病患者、精神异常患者。所有患者的性别、年龄、手术方式等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究中的所有患者均知情同意且该方案通过伦理委员会批准。
1.2方法。对照组患者采用常规的护理，如用药指导、体征监测、常规饮食指导和伤口护理等。研究组患者在对照组的基础上增加快速康复护理，具体的护理方法如下：①术前护理：术前护理中除了密切的生命体征监测外还要对患者进行心理疏导，定期对患者及家属进行喉癌相关知识讲座，阐述手术的必要性，缓解患者的紧张情绪，消除患者的忧虑，使患者能积极的配合治疗。此外术前还要对患者进行饮食指导，术前鼓励患者进食高蛋白、高热量的食物，术前3天最大程度的保持口腔清洁，以减少术后感染。②术中护理：术中注意保暖，密切关注患者的身体状态，必要时对其进行言语鼓励。③术后护理：术后6 h给予患者肠内营养支持，之后经鼻饲管注入由高热量、高蛋白、高纤维素含量的食物制成的流质；术后做好疼痛管理，必要时给予止痛药或应用镇痛泵；术后6 h鼓励患者进行关节训练，术后在耐受力范围内尽早下床进行适当活动，尽早开始对患者进行吞咽功能训练。整个护理过程中保持良好的住院环境：室内通风、光照充足、温度与湿度适宜、定期消毒与清洁。
1.3观察指标。①比较两组患者术后并发症的发生情况，包括咽瘘、肺部感染、气管内阻塞等。②比较两组患者术后恢复情况，包括伤口愈合程度、首次下床时间、住院时间。③比较两组患者出院前一天的营养指标，包括血红蛋白、血清白蛋白和体重。④采用本院自制的满意度调查表比较两组患者的满意度，其中≥90分为非常满意，70-90分为一般满意，≤70分为不满意。
1.4统计学分析。所有数据均采用SPSS 19.0软件进行分析。其中计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较。研究发现，对照组中有11例（37.03%）患者在术后出现并发症，而研究组中术后并发症的发生率仅10.34%（3例），两组之间有明显的统计学差异（P<0.05），具体的并发症见表1。
2.2两组患者术后恢复情况比较。由表2可见，研究组与对照组见的伤口愈合程度没有发现明显的区别（P>0.05），但研究组患者的首次下床时间和住院时间远短于对照组，两者之间统计学差异显著（P<0.05，P<0.05），见表2。
2.3两组患者营养指标比较。两组患者出院前1d的营养指标对比发现，与研究组相比，对照组患者血红蛋白和血清白蛋白的含量明显偏低（P<0.05，P<0.05）；而且对照组患者比研究组有明显的体重降低，两组之间有统计学差异（P<0.05），见表3。
2.4两组患者满意度比较。本研究共收回58份调查问卷表，回收率100%。通过对问卷表的分析发现，研究组中有27例患者对此次护理感觉满意，满意率高达93.10%，而对照组中只有21例患者满意（72.41%），两组患者间的满意度有显著性的差异（P<0.05），见表4。
3讨论
喉癌的发病原因有很多，如吸烟、饮酒、空气污染和病毒感染等，早发现早治疗对减轻喉癌有非常重要的作用。有研究发现，手术治疗比单纯化疗可以明显降低喉癌患者的死亡率[3]。然而喉癌切除手术会严重影响患者的语言、呼吸、吞咽等重要功能，加之喉癌的手术部位比较敏感，术后疼痛感较强，严重影响患者的心理及生理健康，患者术后常出现焦虑、抑郁等心理障碍等，因此对喉癌患者进行术后有效、优质的护理必不可少。
丹麦腹部外科医生Kehlet和Wilemore于2001年首次提出快速康复外科（Fast-Track Surgery，FTS）概念，其主要的宗旨是在循证医学的指导下对患者围手术期采用一系列优化措施来减少外科应激反应，改善患者预后，加速术后康复[4]。随着医学的进步与发展，快速康复外科理念在多种疾病的术后护理中得到广泛的应用[5][6]。
本研究表明，对喉癌手术患者进行快速康复护理能明显的降低术后咽瘘、肺部感染和气管内阻塞等并发症的发生率，与常规护理组有显著的差异（P<0.05），患者的预后质量较高；快速康复护理也能明显的降低患者的住院时间和首次下床时间（P<0.05），一定程度上加速了术后的康复。接受喉癌手术治疗的患者，术后只能通过鼻饲进食，极易导致患者摄入的营养严重不足，与常规护理相比，快速康复护理能明显的改善上述症状（P<0.05），提高患者的生活质量。此外，患者术后的满意度调查显示，快速康复护理组患者的满意率高达93.10%，远高于常规护理组（72.41%），两组间的满意度有显著性的差异（P<0.05）。
综上所述，快速康复护理可有效降低喉癌患者术后并发症的发生率，缩短患者住院时间、首次下床时间并改善患者的营养状况，患者的护理满意度高，值得在临床护理中推广应用。
参考文献
[1]谭辉,郝永丽,王海洋,等.系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预研究[J].肿瘤预防与治疗,2018,31(2):112-116.
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[3]Fararouei M,Daneshi N,ΜMohammadianpanah,et al.Factors predicting survival in patients with early stage laryngeal cancer:A cohort study between 2000 to 2015[J].Journal of Buon,2017:996-1003.
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[6]郑莉,刘连新,孙丹,等.早期快速康复护理对原发性肝癌切除术患者术后康复及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(34):158-161.
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