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摘要：目的探讨加味独活寄生合剂在治疗膝骨关节炎患者中的应用效果。方法2017年4月至2019年6月，将108例膝骨关节炎患者作为研究对象，依据随机法将患者分为对照组54例（采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗），观察组54例（采用加味独活寄生合剂治疗），对比两组患者的临床效果以及疼痛程度。结果治疗后，对照组患者临床治疗有效率为75.93%，明显低于观察组96.30%（P<0.05）。对照组患者疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05）。结论通过对膝骨关节炎患者采用加味独活寄生合剂治疗，能够有效缓解其疼痛程度，提高临床治疗效果，临床应用价值及临床推广极高。
关键词：加味独活寄生合剂；膝骨关节炎；疼痛程度
本文引用格式：宋思革.加味独活寄生合剂治疗膝骨关节炎的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):179,182.
0引言
膝骨关节炎在临床上属于一种较为常见的慢性、进展性关节疾病，极易累及软骨下骨、滑膜以及肌腱肌肉等，临床多表现为关节疼痛、关节畸形及功能障碍等症状，倘若得不到及时有效的治疗，会给患者的生活造成了严重影响[1]。据代文超等[2]学者研究表明，在治疗膝骨关节炎患者时，采用加味独活寄生合剂，具有显著的临床效果。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院收治的膝骨关节炎患者108例为研究对象，就不同方案的疗效进行了探索，以供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年4月至2019年6月，将108例膝骨关节炎患者作为研究对象，依据随机法将患者分为两组，各54例。对照组男患者37例，女患者17例，年龄45-83岁，平均年龄（64.5±8.6）岁；观察组男患者34例，女患者20例，年龄47-86岁，平均年龄（65.7±8.9）岁。统计学处理结果显示两组一般资料基本均衡（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊（湖北爱普生物工程有限公司；批准文号：国药准字H20090316；规格：0.25g；剂型：胶囊剂）治疗，用药方式：口服；用药剂量：一次两粒，一天三次，持续治疗两个月。观察组采用加味独活寄生合剂（四川绵阳一康制药有限公司；批准文号：国药准字Z51021514；规格：每瓶100mL；剂型：合剂）治疗，（处方为：独活、牛膝、秦艽、防风、川芎、制天南星、黄芩各6g、桑寄生18g、杜仲、当归、党参、茯苓、木瓜、威灵仙各12g、细辛、肉桂、甘草各3g、熟地黄15g、白芍10g）每次20mL，一天三次，持续治疗两个月。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为四个等级，即治愈：患者关节活动恢复正常，临床症状完全消失，膝关节功能记分减少≥95%；显效：患者关节活动不受限，临床症状基本消失，膝关节功能记分减少70-94分；有效：患者关节活动轻度受限，临床症状有所改善，膝关节功能记分减少30-69分；无效：患者关节活动与临床症状均未得到改善，膝关节功能记分减少<30%。治疗有效率=（治愈＋显效＋有效）/总例数×100%。
（2）疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）量表[3]，对疼痛感进行评分，采用十分制，<3分：轻度疼痛；4分≤分数≤7分：中度疼痛；8分≤分数≤10分：剧烈疼痛；评分越高疼痛越严重。
1.4统计学方法
SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行2检验；数值变量资料经（±s）表示，采取t检验；（P<0.05）为显著差异。
2结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
治疗后，对照组患者临床治疗有效率为75.93%（41/54），其中治愈8例（14.81%），显效17例（31.48%），有效16例（29.63%），无效13例（24.07%）；观察组患者临床治疗有效率为96.30%（52/54），其中治愈21例（38.89%），显效11例（20.37%），有效20例（37.04%），无效2例（3.70%）。对照组患者临床治疗有效率，明显低于观察组（2=9.368；P=0.002<0.05）。
2.2对比两组患者治疗前、后疼痛程度评分
治疗前，对比两组患者疼痛程度评分（P>0.05）；治疗后，对照组患者疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05），见表1。
3讨论
近些年，伴随着我国老龄化趋势的加剧，同时也导致膝骨关节炎疾病的发生率呈现上升趋势，从而给患者的生活、工作带来了极大的影响。膝骨关节炎又被称为退行性疾病，在临床上属于一种多发病，通常是由于关节软骨组织发生整体性破坏以及关节边缘软骨下骨病变，以至于患者关节出现退行性变、继发性骨质增生。膝骨关节炎在中医学中属“骨痹”范畴，曾在《素问·长刺节论篇》记载，说“疾病在骨头里面，骨重无法举起，且骨髓酸痛，寒气侵袭，因而称为骨痹”。加味独活寄生合剂为《备急千金方》中独活寄生合剂加减所制，在原处方的基础上添加了制天南星、黄芩、木瓜、威灵仙等中药成分，上述中药能够起到治疗腰膝疼痛，肝肾亏虚等症状。其中木瓜性味酸，具有益筋活血、舒筋活络、祛湿除痹的效果，对治疗湿痹效果更佳；威灵仙能够起到祛风除湿、通络止痛的作用；通过将二者配合使用，可起到刚柔并济，入肺通络的作用，是治疗湿邪久病的首选药物[4]。以黄芩为反佐，通过利用其苦寒燥湿的性质，能够起到制约全方的温燥作用，同时还能抑制湿热过多所导致的侵犯上焦；制天南星性质辛、苦，具有燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿效果，上述两种药物由于寒热互相制约，能够防止过热过寒，同时还能降低制天南星的毒性。加味独活寄生合剂全方通过按照疾病的发病机制，能够共同起到祛风除湿、强壮筋骨以及充养气血的功效。据现代药理学研究表明[5]，木瓜中含有的番木瓜碱能够起到缓解痉挛疼痛的作用，可缓解肌肉痉挛所导致的疼痛；威灵仙的煎剂可提高痛阀，有明显的镇痛效果，水煎剂通过抑制体内细菌炎症介质因子的中间环节，能够对病原菌起到作用；黄芩具有抗花生四烯酸代谢、抑制前列腺素以及白细胞三烯的生成，从而起到减轻炎性介质扩张血管、增加血管壁通透性的作用；制天南星通过水剂口服能够起到化痰祛湿的作用。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者临床治疗有效率为75.93%，明显低于观察组96.30%（P<0.05）。对照组患者疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05）。说明将加味独活寄生合剂应用于治疗膝骨关节炎患者中效果显著，深受广大患者的认同。
综上所述，通过对膝骨关节炎患者采用加味独活寄生合剂治疗，能够有效缓解其疼痛程度，提高临床治疗效果，临床应用价值及临床推广极高。
参考文献
[1]周小莉,李映,苟晓燕,等.独活寄生合剂联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎骨髓水肿的临床观察[J].中国药房,2015,26(11):1520-1522.
[2]代文超,贾群利,王爱刚.自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1464-1466.
[3]周军,王甫刚,刘欣,等.口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(3):295-296.
[4]张永辉,欧梁,邝高艳,等.加味独活寄生合剂对膝关节骨性关节炎关节液中IL-1、NO、Sox9及CollagenⅡ的影响[J].中华中医药杂志,2018,33(8):3710-3712.
[5]芦丹,汪亚群,孙迪,等.独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节液炎症因子、疗效及膝关节功能状况的影响分析[J].中华中医药学刊,2017,18(4):283-285.
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