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摘要：目的探究急诊内科误诊因素及管理措施。方法将2019年1月至2019年7月本院收治的60例急诊内科的患者设为对照组，进行常规管理；将此期间本院收治的55例急诊内科的患者设为观察组，进行针对性管理。对两组的误诊率与满意度进行统计分析。结果观察组的误诊率明显低于对照组（P<0.05），患者的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论对急诊内科的患者进行针对性管理，能够有效降低误诊率，提升疾病诊断的精准性，同时也能提高患者的满意度。
关键词：急诊内科；诊断；误诊；满意度
本文引用格式：徐晓琨.急诊内科误诊因素的分析及管理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):54-55.
0引言
急诊内科患者的疾病发展情况极具复杂性，并且发展十分快，同时具有反复发作的特点，因此，此科室的误诊率也是很高的[1-2]。急诊内科容易引发很多种类型疾病的误诊，因为像甲亢性心脏病、急性心梗等这些疾病表现出来的症状不具特殊性，并且很多其他疾病与这些疾病的症状表现有很多相似之处，所以，很多医生都会因各种各样的原因出现误诊的现象，导致患者得到不对症治疗，进而极大地增加了科室误诊导致的风险，本文对此进行了深入地研究。
1资料与方法
1.1一般资料。将2019年1月至2019年7月本院接诊收治的60例急诊内科患者设为对照组，男性30例，女性30例；年龄42-77岁。将此期间医院收治的55例急诊内科患者设为观察组，男性28例，女性27例；年龄41-77岁。全部患者都已知情并愿意参与此研究，患者的治疗和信息完整，此次研究已经得到医学伦理委员会批准。将两组患者的一般资料进行比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。全面分析常规管理的对照组误诊率高的原因，设置具有针对性的管理措施，将其应用于观察组的患者中。对比分析两种管理措施对患者误诊率和满意度的影响[3-4]。
1.3观察指标。对比分析两组的误诊率，采用医院自制问卷进行调查，得到两组患者对管理方式的满意度，<60分为不满意，60-89分为一般满意，90-100分为满意。满意度=（满意+一般满意）/例数×100%。
1.4统计学分析。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组误诊率对比分析。研究结果显示，观察组的误诊率为12.13%，显著低于对照组的26.71%（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度对比分析。观察组患者的满意度为98.18%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05），见表2。
3讨论
3.1误诊因素分析。在急诊内科中，急性左心衰竭的误诊率很高，极易诊断为慢性支气管炎。由于这两种疾病的症状表现比较类似，都会有哮鸣音、气喘、咳嗽等症状，并且病情容易反复，极不稳定。此外，在检查患者的X胸片时，因为医生的经验不够，很难精准地分辨出急性左心衰竭与慢性支气管炎，致使误诊率升高。一些老年患者，因为与医生的沟通不顺畅，不能完全理解并回答医生的问诊，导致医生不能客观精准地诊断出疾病，在某种程度上也增大了误诊率[5-7]。
急性心梗的症状表现也不具唯一性，并且发病复杂且快，极易造成医生的误诊。加上患者过去患有心脏病，心梗会导致心肌收缩加快，加大了冠状动脉血栓形成的可能性，这也会造成误诊。饮食习惯不良以及进食了有害健康的食品，会引发急性胰腺炎。在诊断患者的疾病时，医生必须综合了解患者的饮食习惯，是否有过不良的饮食行为，综合其他的检查项目，全面诊断患者的发病情况。一些患者的饮食习惯相对比较规律，医生也很难判断。如果患者出现了心慌气促、头晕恶心等症状，医生很容易诊断为胃肠道疾病。冠状动脉瘘的临床表现为冠状动脉瘘扩大，但是很少有患者会出现这种症状，这增大了误诊率。甲亢性心脏病的症状表现与其他疾病也比较相似，很多患者会出现心慌气促和甲状腺肿大等症状，很容易诊断为冠心病。
3.2管理措施
（1）定期组织医生进行急诊内科常见疾病的培训，并严格进行考核，让医生认真对待误诊，更加深入了解急诊内科出现的一些常见病的症状特点、发病机制以及产生误诊的原因等，进而降低误诊率，使得患者能够及时获得治疗。经常举办疾病知识的讲座，对于之前发生误诊的病例进行分析，寻找误诊的根源，同时设计针对性的管理方案，最大程度地减少由于各种误诊因素引发的医疗事故问题[8]。医生在问诊时，应该严格按照医疗标准对患者陈述的病情做出仔细地诊断，以发现导致疾病产生的原因，并且要严格检查患者的身体，最后再结合各项检查指标和患者的既往病史得出最终诊断结果，全面诊断疾病的发病情况，以降低疾病的误诊率。
（2）急诊内科医生在诊断疾病时，应该综合了解患者的发病情况。对患者的临床症状、生命体征进行充分了解，并且根据各项检查的结果，全面地分析病情，最后得出诊断结果，这样能够有效降低疾病的误诊率，对急诊内科的患者进行心电监测、心肌酶检测、血压监测以及B超检查等，可以很大程度降低疾病的误诊率。
（3）急诊内科的误诊率很高，医生应该采取有效的针对性管理措施，降低因误诊因素引发的误诊行为。医生不但需要提升自己的疾病诊断技能，在临床诊断的过程中应该多总结经验教训。最近几年，我国的医疗技术不断进步和发展，医生也在不断丰富自己医学知识，医院也加大了先进医疗设备的投入，医生需要持续不断地提升自我，学习领先的治疗技术，提升自己的诊疗水平，从而降低误诊率。急诊内科包含了多个科室，并且这些科室的疾病症状复杂、发病快[9]。此外，对这些疾病进行诊断的过程中会受到很多误诊因素的影响，也在某种程度上提升了误诊率。因此，医生需要对科室出现的误诊因素进行深入地分析，采取针对性的管理措施，增加对急诊内科医生的培训量，提高医生的诊疗质量，继而增加疾病诊断的精准度，从而降低误诊率。
本次研究结果显示，观察组的误诊率明显低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.05）。结果表明，医生对科室患者的疾病误诊因素进行了有效分析，然后总结出针对性的管理措施，可以很大程度提升医生对疾病诊断的精准度[10]。急诊内科的医生只有经常总结经验教训，才能减少误诊的病例，提高自身的疾病诊断能力，并且使患者更加满意。综上所述，在分析疾病误诊因素的前提下，采用针对性的管理措施，不但能够降低疾病的误诊率，还能提高患者的满意度。
参考文献
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