SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘 要： 肱二头肌长头肌腱断裂十分少见，陈旧性断裂未见文献报道。肱二头肌肌腱外伤断裂合并骨折容易形成漏诊，健康的肱二头肌长头肌腱一般不易断裂，一些作者认为长期屈肘用力工作，可造成肌腱慢性劳损变性和肌健弹性减弱，在这种情况下当肱二头肌强力收缩时，就有断裂的可能。
关键词： 肱二头肌肌腱；陈旧性断裂；误诊
本文引用格式：董发生. 肱二头肌肌腱陈旧性断裂误诊 1 例[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):197.
1病历资料
患者因“右上臂出现渐增大包块 1 月余”主诉，门诊以“右上臂肱二头肌肌纤维瘤”收住我科。主要症状：患者于 1 月前无明显诱因右上臂出现包块，当时无皮肤红肿、疼痛及任何症状，未行任何治疗，1 月来包块较前增大，按压时出现疼痛。今日为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“左上臂肱二头肌肌纤维瘤”收住。患者自发病以来神志清、精神可， 饮食、大小便正常。查体：颈软，无抵抗，颈静脉无充盈、怒张，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺未触及肿大。胸廓对称， 双侧呼吸动度一致，语颤无增强及减弱，未触及胸膜摩擦感， 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无震颤及抬举性搏动， 叩诊心界无扩大，心率 60 次 / 分，律齐，心音尚可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音[1]。腹平坦，腹壁无静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛无反应，及肌紧张， 肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，Murphy 征阴性，麦氏点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。两侧上臂不对称， 右上臂较左上臂明显短缩，右上臂较左上臂短 6 cm，左侧肩关节外展、内收、前屈、后伸及旋转均不受限。右侧肩关节外展、内收、前屈、后伸稍受限，旋转受限。右侧上臂肱二头肌见外侧可触及 4×5×3 cm3 大小包块，周围皮肤无红肿， 质软，与周围组织边界不清，表面光滑，无粘连、无压痛、无波动感，远端血运正常，皮肤感觉正常。两侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。既往史：患者 10 岁时跌倒造成右侧肱骨外伤骨折，在当地卫生室外固定治疗，此后右上肢发育缓慢。入院诊断：右上臂肱二头肌肌纤维瘤。为求明确诊断，现需行针吸活检进一步明确性质，活检结果：肌纤维瘤。确定手术方案。麻醉成功后，患者仰卧位，左上肢外展于手术桌上， 常规碘伏消毒左上肢后，铺好无菌巾，选择左上臂肱二头肌处肿块为中心的纵形切口，长约 5cm，逐层切开皮肤，皮下后 [2]。在肱二头肌肌肉处寻找肿块，见肿块较硬，与周围组织粘连严重，无法完整切除，继续向肱二头肌头段寻找，并打开腱鞘，其内可见肱二头肌长肌腱断裂残端，故明确诊断为：肱二头肌肌腱断裂。向上继续打开肱二头肌长头腱腱鞘， 无法找到肱二头肌长肌腱断裂近心段，故修正断裂残端，并与腱鞘缝合并包埋，活动左上臂伸屈功能无受限，查术野无渗血，用逐层缝合切口，对皮、包扎，术后石膏外固定 3 周， 拆除石膏，进行功能康复锻炼 [3]。
肱二头肌长头肌腱断裂十分少见，陈旧性断裂未见文献报道。肱二头肌肌腱外伤断裂合并骨折容易形成漏诊，健康的肱二头肌长头肌腱一般不易断裂，一些作者认为长期屈肘用力工作，可造成肌腱慢性劳损变性和肌腱弹性减弱，在这种情况下当肱二头肌强力收缩时，就有断裂的可能。手术时一般根据断裂部位、远断端的长度可把断端固定于喙突部， 这样既保持了肌腱原有的张力，又与短头平行，当肌肉收缩时二者协调一般，效果较好。也有人介绍将长头肌腱固定于肩胛下肌、结节间沟、胸大肌、三角肌甚或于肱骨钻孔固定， 也可达到同样疗效。本病例从受伤到手术修补虽然已隔 1 个月之久，但远断端仍可拉到喙突部泣，隆迫肿块印时消失， 肌睡及肌肉无明显变性及严重粘连，术后恢复满意 [4]。因此对于陈旧性肱二头肌腱闭合性断裂，也应施以手术治疗。
参考文献：
[1]吴凤莉, 张彦凌 , 张洪华 . 肱二头肌断裂误诊为纤维瘤一例 [J]. 临床误诊误治 ,2005,18(5):380.
[2]朱建军 , 孟庆涛. 肱二头肌短头肌腱移位治疗Ⅲ度陈旧性肩锁关节脱位 [J]. 实用骨科杂志 ,2001,7(3):224.
[3]林鸿培. 陈旧性肱二头肌长头肌腱闭合性断裂一例报告 [J]. 首都医学院学报 ,1987,8(3):233.
[4]杜宏伟, 丛强, 许雪琴, 等. 带线锚钉止点重建治疗肱二头肌长头断裂 [J]. 中国煤炭工业医学杂志,2012,15(12):1931.
《肱二头肌肌腱陈旧性断裂误诊1例论文》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/1212/20181212041318830.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/2132.html
