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摘要：目的分析基于快速康复外科理念的结直肠癌合并糖尿病患者围手术期运动-营养管理模式的应用效果。方法选取2014年1月至2019年1月92例医院收治的结直肠癌合并糖尿病患者，随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。所有患者均行结直肠癌根治术治疗，对照组围手术期采取常规管理模式，观察组则采取基于快速康复外科理念的运动-营养管理模式。观察两组患者术后排便时间、进半流食时间、住院时间以及术后并发症发生率等方面的差异。结果观察组各观察指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论基于快速康复外科理念的运动-营养管理模式能够改善结直肠癌合并糖尿病患者的预后情况，缩短患者的住院时间，促使患者早日出院。
关键词：快速康复外科理念；结直肠癌；糖尿病；围手术期；运动-营养管理模式
本文引用格式：吴慧红,张丽花,毛华新,等.基于快速康复外科理念的结直肠癌合并糖尿病患者围手术期运动—营养管理模式的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(95):72-73.
0引言
快速康复外科理念早在1990年就被提出，并且目前很多国家将其应用于外科手术患者中，包括胃肠道手术、泌尿外科手术以及结直肠癌根治术等，与常规围手术期管理措施相比，能够加速患者的康复速度[1]。结直肠癌是目前常见的消化道恶性肿瘤，具有较高的发生率，且有很多患者合并糖尿病，这也为手术治疗增长了难度。在此类患者的临床治疗中，除了需要考虑手术应激反应引起的血糖升高，还需要控制患者自身的高血糖状态[2]。饮食与运动一直是糖尿病预防和治疗的重要措施，在围手术期实施有效的运动-营养管理措施，对于改善患者得到血糖水平，降低术后并发症的发生率具有重要的作用[3]。将快速康复外科理念加入围手术期的运动-营养管理措施，能够减少患者术后应激反应的发生。为了进一步分析该模式的应用价值，文章选取2014年1月至2019年1月92例医院收治的结直肠癌合并糖尿病患者进行观察，研究如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2014年1月至2019年1月92例医院收治的结直肠癌合并糖尿病患者，随机分为观察组（46例）与对照组（46例）。92例患者中有男性49例，女性43例；年龄为32-78岁，平均（46.8±9.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。所有患者均行结直肠癌根治术治疗。对照组围手术期采取常规管理模式，观察组则采取基于快速康复外科理念的运动-营养管理模式，具体措施为：①术前：根据患者的血糖水平和体质量计算一天能量摄入量，且将早午晚三餐摄入热量比重控制在1:2:2，若患者入院前口服血糖药物的效果良好，可持续服药至手术前1天，期间密切观察空腹血糖值。根据患者的体质状况制定科学的运动方案，运动时需要循序渐进，避免过度运动，主要运动方法为步行、慢跑、太极拳等。若患者血糖控制效果不佳，术前1周可皮下注射胰岛素治疗；术前2-3 d停用长效胰岛素，改用短效胰岛素，同时根据餐后血糖水平调整胰岛素的用量。术前不进行肠道准备，因此无需防治胃肠减压管；②术中：手术当天胰岛素用量为前一天用量的50%，术中密切观察患者的血糖水平，并按照3:1的比例将葡萄糖与胰岛素混合，静脉滴注。③术后：术后密切观察患者的血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素用量，同时要预防各种术后并发症的发生。术后恢复正常饮食后可改为口服降糖药。卧床休息期间可以进行肢体的主动与被动锻炼，预防下肢静脉栓塞的发生，但锻炼要适量，避免造成切口的牵拉。可以下床活动后叮嘱患者多加运动，有助于改善肢体与胃肠功能。
1.3观察指标。观察两组患者术后排便时间、进半流食时间、住院时间以及术后并发症发生率等方面的差异。
1.4统计学分析。采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后预后相关指标差异。观察组术后预后相关指标均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
快速康复外科理念是以循证医学为依据，在围手术期采取各种干预措施来改善患者的预后，从而达到快速康复的效果[4]。目前国内外多种研究证实快速康复外科理念在各种重大手术患者中均有较好的应用效果。随着近些年来结直肠癌发生率的升高，发现结直肠癌患者合并糖尿病的概率较高，这对患者的预后造成了较大的影响[5]。因此，为了进一步提高患者术后的预后情况，需要为手术治疗的结直肠癌合并糖尿病患者提供有效的围手术期管理措施。运动疗法与营养管理是目前糖尿病患者血糖控制的重要措施，营养管理主要是通过制定科学的饮食方案，从而控制患者的血糖血脂水平，同时能够确保人体正常代谢所需能量，避免术后应激反应引起的血糖异常，降低患者术后并发症发生率[6]。运动不但能够改善人体的新陈代谢和心肺功能，同时还能加速脂肪消耗。此外，运动还能提高胰岛素的敏感度，从而提高血糖的利用率，达到控制血糖的效果。将快速康复外科理念加入围手术期运动-营养管理模式中能够有效提高结直肠癌合并糖尿病患者的血糖控制效果，从而改善患者的预后情况，有助于提高患者术后的而生活质量。本次研究中，观察组各观察指标均明显优于对照组（P<0.05），这说明基于快速康复外科理念的运动-营养管理模式能够改善结直肠癌合并糖尿病患者的预后情况，缩短患者的住院时间，促使患者早日出院。
综上所述，快速康复外科理念目前很多国家将其应用于外科手术患者中，包括胃肠道手术、泌尿外科手术以及结直肠癌根治术等，与常规围手术期管理措施相比，能够加速患者的康复速度。基于快速康复外科理念的运动-营养管理模式在结直肠癌合并糖尿病患者中具有较高的应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]何方,王平云,李兴华,等.快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响[J].河北医学,2016,22(12):1989-1992.
[2]何方,卞雅金,常伟伟,等.围术期快速康复外科干预对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响[J].河北医学,2018,24(12):2026-2029.
[3]何方,王平云,李兴华,等.快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响[J].中国医药导报,2017,14(28):69-73.
[4]赵青.结直肠癌伴糖尿病患者围手术期快速康复的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):135,155.
[5]李光焰,杜娟,刘宝华,等.结直肠癌围术期医护一体化快速康复理念的研究[J].重庆医学,2016,45(5):619-621.
[6]周才进,徐飞鹏,欧雯婷,等.快速康复外科在直肠癌腹腔镜根治术患者围手术期的应用[J].山东医药,2018,58(34):57-59.
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