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摘要：目的观察治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义。方法选择我院于2016年1月至2018年1月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者120例，随机分为观察组和治疗组，各60例。其中，观察组使用常规方式进行治疗，治疗组则使用骨膜移位法进行治疗。研究结束后，对比两组患者的总有效率，手术时间以及骨折愈合时间。结果两组患者经治疗后，治疗组的总有效率，手术时间以及骨折愈合时间与观察组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者采用骨膜移位法可使临床治疗有效率得到提高，缩短手术时间和骨折愈合时间，值得推广。
关键词：踝关节骨折；下胫腓联合分离；临床意义
本文引用格式：卫军.观察治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):81-82
0引言
本次研究以120例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者为研究对象，分析治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术方法及临床意义，详细情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院于2016年1月至2018年1月收治的踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者120例，根据随机选择法分为观察组和治疗组，各60例。其中观察组男性32例，女性28例，年龄21~78岁，平均（42.3±3.6）岁，使用常规方式进行治疗，治疗组男性26例，女性34例，年龄为23~76岁，平均（45.6±4.1）岁，使用骨膜移位法进行治疗。两组患者在年龄，文化程度等基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2方法
观察组使用常规方式治疗，选择短肌腱处的外侧肌腱，行游离操作，在患者踝关节上方0.5 cm处，做钻孔，利用丝线吧编织的游离组织进行缝合，修复下胫腓骨韧带。治疗组使用骨膜移位法治疗，将伸肌支持带切开，使伸肌腱外移，找到踝前动脉主干和肺动脉穿支的降支处，将骨膜瓣取出，使其位于下胫腓韧带下方，在无出血状况发生后关闭切合，行缝合操作。
1.3观察指标
研究结束后，对比两组患者的总有效率，手术时间以及骨折愈合时间。痊愈：患者不适症状消失，恢复情况良好。显效：患者不适症状得到缓解，无显著不良反应。无效：患者不适症状与治疗前无明显差异，甚至病情加重，治疗总有效率=（痊愈+显效）/总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，使用2和（%）检验及表示计数资料，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率对比
两组患者经治疗后，治疗组的总有效率为95%，观察组的总有效率为83%，治疗组的总有效率明显高于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组手术时间以及骨折愈合时间对比
两组患者经治疗后，治疗组的手术时间以及骨折愈合时间显著优于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
踝关节骨折是常见骨折之一，踝关节是人体中不可缺少的一部分，若其部位受到影响，则会对患者的身体健康与生活质量造成严重的影响。据相关数据统计，踝关节骨折占全身骨折的4%。因部位的特殊性，会对患者的日常生活造成严重的影响。在治疗中，必须要根据患者的实际情况进行治疗，对患者采取个性化治疗措施，防止患者后期发生严重并发症，从而使治疗难度加大[1]。踝关节是人体的负重关节，常因间接或直接暴力导致其受损。在踝关节骨折后，极易引发胫腓联合分离并发症，使患者踝关节结构严重受损，极大的增加了临床治疗难度。被列为是临床难治的疾病之一，踝关节骨折伴下胫腓联合分离对患者的影响极大，若未及时治疗，可导致患者无法正常生活。近几年，随着人口老龄化的加快，踝关节骨折患者人数显著上升，对应的踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者人数也有所增加，研究一种有效的治疗手段十分必要[2]。
踝关节骨折伴下胫腓联合分离与踝关节骨折相比病情较为复杂，踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的韧带通常受到损害，在对患者进行治疗时，难度较大，若处理手段不当很可能导致患者的踝关节功能发生障碍，因此，为踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者研究一种积极有效的治疗方案意义重大。当前，治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离常见的治疗方案便是骨膜移位法，因骨膜面积偏大，在腓骨远端取骨瓣膜较为容易，并且，取出的骨膜瓣间充质细胞丰富，分化能力较强，当骨膜与下胫腓韧带重叠后的24h，骨膜便会长出新生的血管，对改善患者骨折部位具有重要意义，同时可以为骨折受损部位提供一定想营养，加快被损坏韧带的修复。在临床治疗中，相关的医疗人员必须对骨膜移位法十分熟悉，需对结合具体的治疗方式进行操作，防止操作不当情况发生[3]。患此病的多为老年人，身体素质和接受能力都相对较差，容易产生不良情绪，因此在治疗前，护理人员需要对患者进行一定的心理疏导，帮助患者了解此种疾病，必要时可为患者讲解以往成功的病例，帮助患者建立积极的治疗心态，增加患者战胜疾病的信心，治疗结束后，患者的愈合时间相对较长，因此家属的作用十分重要，需要积极的帮助患者进行适当的康复运动，帮助患者尽快痊愈[4]。
在本次研究中，两组患者经治疗后，治疗组的总有效率为95%，观察组的总有效率为83%，治疗组的总有效率明显高于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的手术时间以及骨折愈合时间显著优于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。得知，对于踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者采用骨膜移位法具有显著的疗效，能够明显的改善患者骨折部位的骨膜状况，保障其具有充分的血液循环和营养供应。
综上所述，对踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者采用骨膜移位法可使临床治疗有效率得到提高，缩短手术时间和骨折愈合时间，促进患者受损韧带的愈合，极大了提高了临床治疗安全性，具有较高的利用价值，值得在医学上进一步推广。
参考文献
[1]朱合宜.踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗及临床意义[J].河南医学研究,2017,26(1):142-143.
[2]宗双乐,苏立新,梁卫东,等.AO-B型踝关节骨折伴下胫腓联合分离损伤嵌插占位的治疗[J].中国医师杂志,2017,19(4):599.
[3]王永永,贾代良,张刚,等.两种固定方式治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折合并下胫腓联合分离的疗效分析[J].济宁医学院学报,2017,40(1):28-31.
[4]王朝亮,黄素芳,王仲秋,等.基于踝关节水平位CT下胫腓联合分离的特点及手术策略[J].中华创伤骨科杂志,2017,19(12):1036-1045.
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