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摘要：目的探究分析腹腔下阑尾切除与开腹阑尾切除的临床疗效及应用价值。方法随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的急性阑尾炎患者20例，均分为对照组和观察组，每组各10例。对照组采用常规开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。对比分析两组临床疗效和各项临床指标。结果观察组临床有效率高于对照组，观察组各项临床指标均优于对照组，P<0.05。结论在急性阑尾炎疾病的临床治疗中，腹腔镜手术较常规开腹手术，安全性高，对患者所造成的创伤性较小，而且缩短了术后患者的康复时间，具有明显的临床效果，值得在临床上大力推广应用。
关键词：腹腔下阑尾切除；开腹阑尾切除；比较分析
本文引用格式：邢健.腹腔下阑尾切除与开腹阑尾切除比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,6(92):139,141.
0引言
急性阑尾炎属于急腹症中常见的疾病，病情骤然且变化多端，发病时患者腹部有剧烈的疼痛感[1]。该病极易在临床诊断中出现漏诊和误诊的情况，对患者的正常生活质量和身心健康影响极大，因此针对于急性阑尾炎应及时采取相应的治疗手段。主要的治疗方式有常规开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，相比较之下，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效显著。鉴于此，本探究针对腹腔下阑尾切除与开腹阑尾切除的临床疗效及应用价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的急性阑尾炎患者20例作为研究对象，均分为对照组和观察组，每组各10例。对照组男女比例各为5例、5例，年龄为20-53岁，平均（36.12±1.31）岁；观察组男女比例各为6例、4例，年龄为19-52岁，平均（35.26±0.98）岁。两组一般资料具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。两组患者均在入院后进行各项常规性检查，并且根据检查结果结合患者自身情况选择合适的手术治疗方案。
对照组患者在进行常规开腹手术时，保持患者为仰卧位，在进行常规麻醉后，及时对手术切口部位进行消毒处理，待切开患者的腹部后，去除术野中的脓性物，继而扩大切口，便于寻找阑尾位置，将阑尾根部使用止血钳夹住，然后采用手术刀对患者的病变阑尾进行切除处理，最后进行常规消毒逐层缝合。
观察组患者进行腹腔镜手术治疗时，在患者的腹部进行气腹针穿刺处理，在患者阑尾位置置入腹腔镜，手术小切口取于肋缘下2cm处，从而牵引阑尾。在腹腔镜的观察下，将患者腹部的脓液进行清理，使术野变得清晰，将阑尾根部使用止血钳夹住，然后采用手术刀对患者的病变阑尾进行切除处理，待阑尾切除后采用可吸收缝合线将阑尾进行两层缝合，并将手术切口逐一缝合。
1.3观察指标
对比分析两组临床疗效和各项临床指标。临床疗效评价的标准：显效：所有临床症状完全消失，X线下溃疡面基本愈合；有效：多项临床症状明显有所改善，溃疡面愈合程度较高；无效：临床症状无明显改善，溃疡面无任何变化。临床指标主要包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.0软件，对数据进行分析，计数资料用2检验，计量资料用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
观察组临床有效率显著高于对照组，P<0.05。见表1。
观察组各项临床指标均优于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
急性阑尾炎是临床治疗中发病较急且较为常见的疾病,发病时患者较为痛苦，腹部持续性剧烈疼痛，对人体的危害巨大，阑尾炎发病后治疗不及时更会导致产生各类并发症[2]。急性阑尾炎主要是各种原因引起的阑尾管腔阻塞，阻塞后仍可继续分泌，管腔内的压力就会不断增高，从而引发血运障碍，而且，肠道菌群的入侵也会引起阑尾炎。针对急性阑尾炎的常规治疗方法是开腹手术，常规开腹手术术后并发症的发生率较高，术后患者的住院时间长，从而大大增加了患者家庭的经济负担，而且常规开腹手术对操作医师的要求较高。
随着如今不断发展和进步的腹腔技术，检查与治疗于一体的腹腔镜阑尾切除术是针对急性阑尾炎治疗的有效手段[3]。本研究中，对照组采用常规开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。常规开腹手术对于急性阑尾炎的治疗虽具有一定的疗效，但该手术对患者的损伤比较大，而且手术所取的切口比较大，在手术过程中或手术后会引起细菌感染，从而引发各种并发症，预后性较差。相比较之下，腹腔镜手术不需要对患者进行开腹，手术切口小，就会减少细菌感染情况发生，患者治疗过程中的疼痛感较低，手术后也恢复的比较快。针对急性阑尾炎的治疗，采用腹腔镜手术，具有手术切口小、出血少、减轻术后患者的疼痛、显著缩短患者住院时间等优点，临床效果和应用价值较高。腹腔镜下阑尾切除术不仅仅是一种能够切除阑尾的手术方法，也是一种非常好的腹腔检查方法，尤其是对于不明确的急腹症，通过腹腔镜检查可以明显提升诊断准确率，且具有很广泛的检查范围，能够及时发现诸如盲肠癌、盲肠憩室、阑尾类癌等病变，尤其是对于一些肥胖、临床症状不明显的患者来说，有利于及时将其他类型的疾病予以排除。对于疑似阑尾炎的女性患者，若是还不能确认排除了其他类型疾病，可以借助于腹腔镜镜头的环绕移动来对整个盆腔、腹腔予以清晰探查，从而有利于防止各项并发症，相对于传统手术方式，腹腔镜手术具有诸多的优点，创伤小、手术机动灵活，这使得患者的接受度更高，此外，腹腔镜手术的感染率是非常低的，这可能是因为腹腔镜手术当中能够在直视状态下开展腹腔冲洗，这使得手术冲洗更加的彻底，引流管的放置位置也更好。需要注意的是，虽然腹腔镜手术具有一系列的优点，但是其并不能完全的将传统开腹手术取代，这主要是还有一些阑尾炎患者并不适合开展腹腔镜手术，对于腹痛接近72小时的患者，其阑尾局部已经形成炎性包块，或者是阑尾周围存在脓肿，导致阑尾与邻近脏器存在广泛粘连，难以充分暴露出阑尾根部，导致其解剖关系并不清晰，这类患者并不适合采用腹腔镜切除术，而是应实施开腹手术。
综上所述，观察组的临床疗效和各项临床指标均与对照组存在差异，P<0.05。由此可见，相比较常规开腹手术，腹腔镜手术能够有效提高临床效率，加快患者术后恢复时间，缩短患者住院时间，减轻患者疼痛感，值得进一步大力推广应用。
参考文献
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