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摘要：目的探讨富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效。方法2016年4月至2018年4月期间，将本院于收治的膝骨关节炎患者40例作为研究资料，随机分组，对照组采用透明质酸钠关节腔内注射治疗，观察组采用富血小板血浆关节腔内注射治疗，各20例，观察两组疗效，比较关节功能改善情况。结果对照组治疗有效率60.00%与对观察组90.00%比较偏低，P<0.05；治疗前和治疗后2个月膝关节功能评分比较无明显差异，P>0.05；治疗后5个月和10个月膝关节功能评分明显降低，且改善程度均显著优于对照组，P<0.05。结论在膝骨关节炎患者治疗中采用富血小板血浆关节腔内注射治疗利于促使改善不良症状，促使膝关节功能逐渐恢复，获得良好的治疗效果。
关键词：富血小板血浆；透明质酸钠；关节腔；膝骨关节炎
本文引用格式：沈恺.富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):104+106.
0引言
膝骨关节炎属于常见的骨科疾病，在中老年群体发病率较高，会导致患者出现膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等症状，严重影响其生活质量[1]。目前针对膝骨关节炎以对症治疗为主，若选择非甾体类抗炎药物、透明质酸钠、镇痛剂等，对缓解症状，改善关节功能有一定作用。随着医疗技术的进步，如今自体富血小板血浆关节腔注射治疗方式在膝骨关节炎治疗中受到重视，其对促进慢性损伤组织修复，消除非细菌性炎症有明显作用[2]。为此，本次研究对富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效进行了探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。2016年4月至2018年4月期间，将本院于收治的膝骨关节炎患者40例作为研究资料，均表现出膝关节疼痛、功能障碍症状，且经X线或MRI检查确诊[3]。40例患者结合随机数字抽取表法分组，各20例，对照组男12例，女8例，共22膝，年龄在51-78岁，平均（62.13±3.26）岁；观察组男14例，女6例，共23膝，年龄在51-77岁，平均（62.05±3.22）岁；排除合并类风湿性关节炎患者、严重心血管疾病患者及膝关节外伤患者等。两组患者基本资料经比较无显著性差异，P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组。选择透明质酸钠（生产厂家：Meiji Seika Pharma Co.，Ltd.Odawara Plant，批准文号：国药准字J20171041）关节腔内注射治疗，选择2 mL与5%利多卡因4 mL混合，每周1次，持续3次，针对疼痛严重患者可给予非甾体消炎镇痛药物缓解。
1.2.2观察组。自体富血小板血浆制备需抽取周微静脉血20 mL，注入无菌离心管中，离心处理，1100 r/min，10 min，取红细胞层上方的白细胞和血浆层5 mL，混合后再次离心处理，2200 r/min，10 min，取白细胞层及其上方血浆3 mL为自体富血小板血浆，将其与5%利多卡因4 mL混合，每周1次，持续3次，针对疼痛严重患者可给予非甾体消炎镇痛药物缓解。
1.3观察指标。观察两组治疗后1个月效果：显效为症状消失、关节活动正常；有效症状改善，关节活动基本恢复，伴随轻度受限；无效为症状及关节活动改善不明显。治疗有效率=显效率+有效率。关节功能采用安大略膝部和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评价，随访2个月、5个月和10个月进行评价。
1.4统计学处理。采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，对于计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料（率）表示，分别采用t检验，卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果分析。分析表1可知，对照组治疗有效率60.00%与观察组90.00%相比较低，P<0.05。
2.2两组膝关节功能改善情况分析。分析表2可知，治疗前和治疗后2个月膝关节功能评分比较无明显差异，P>0.05；治疗后5个月和10个月两组膝关节功能评分明显降低，与对照组相比，观察组关节功能改善效果更好，P<0.05。
3讨论
临床认为膝关节退行性病变、外伤等为导致膝骨关节炎常见病因，会引起诸多不良症状，如酸痛，膝关节肿胀，膝关节弹响等[4]。如今在膝骨关节炎患者治疗中以透明质酸钠应用较为普遍，其使用后可对关节起到润滑作用，减少关节和滑膜的摩擦。采用透明质酸钠关节腔内注入治疗，还可起到控制滑膜炎症反应作用，利于促使软化愈合[5]。根据相关研究可知，膝骨关节炎患者多缺乏自身修复能力，关节周围软组织平衡失调，而生长因子在软骨细胞表达中起到决定性作用，如转移生长因子-β可促使关节软骨再生，血小板源性生长因子可帮助保持透明样软骨合成，类胰岛素生长因子可诱发软骨形成[6]。而通过制备自体富血小板血浆，含有上述各因子，并给予关节腔注入治疗，利于获得良好的疗效。
本次研究结果显示观察组治疗有效率90.00%显著高于对照组60.00%，P<0.05；治疗前和治疗后2个月膝关节功能评分比较无明显差异，P>0.05；治疗后5个月和10个月膝关节功能评分明显降低，且改善程度均显著优于对照组，P<0.05，表明与透明质酸钠治疗相比，采用富血小板血浆关节腔注射治疗可促使患者疼痛、关节障碍等症状尽快效果，尽早恢复关节功能，恢复正常行动能力，提高生活质量。
综上所述，富血小板血浆与透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者均具有一定的疗效，其中富血小板血浆疗效更好，更持久，利于关节功能快速稳定恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]翟文亮,周亮,刘晖,等.富血小板血浆与透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察[J].中华关节外科杂志(电子版),2017,11(1):90-93.
[2]苏柯,白玉明,王军.关节腔内联合软骨下骨松质骨内注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].山东医药,2017,57(13):83-85.
[3]刘步云,孙育良,何本祥,等.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志,2017,23(1):71-73.
[4]吕帅洁,厉驹,何斌,等.富血小板血浆关节内注射治疗膝骨关节炎的前瞻性随机对照研究[J].上海医药,2017,32(5):25-28.
[5]王一帆,李小峰,罗道明,等.关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].广西医学,2017,39(9):1304-1308.
[6]方亮,董睿,金红婷.富血小板血浆关节腔注射联合补肾活血方口服治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究[J].中医正骨,2018,30(11):1-5.
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