SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨妇科宫腔镜手术患者的护理效果。方法选取2018年6月至2019年6月于本院妇科行宫腔镜手术的患者127例，回顾性分析其临床资料，给予患者术前良好的沟通、术后系统和全面的护理，观察护理效果。结果127例患者护理后的情绪状态（80.3±2.9）分，宫腔镜手术一次成功率100%，手术时间（40.1±2.7）min，住院时间（3.5±0.5）d。均无大出血、感染、水中毒等并发症。结论对妇科宫腔镜手术患者行术前、术后护理的效果良好，安全可靠，有利于机体康复。
关键词：妇科；宫腔镜手术；护理；效果
本文引用格式：杨璇.妇科宫腔镜手术患者的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):294-295.
0引言
宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗[1]。宫腔镜手术具有不开腹、创伤小、手术时间短、恢复快等优点，是治疗子宫内膜息肉、异常子宫出血、疑宫腔粘连、节育器异位、不明原因不孕的首选方法[2]。同时，配合有效护理，可促进患者良好康复。笔者选取127例于本院妇科行宫腔镜手术的患者进行术前、术后护理，取得的效果令人满意。
1资料与方法
1.1一般资料
收集整理127例于本院妇科行宫腔镜手术患者的临床资料，患者年龄在26-56岁，平均年龄38岁，其中子宫黏膜下摘除子宫肌瘤52例，功能性子宫出血19例，宫腔粘连分离术8例，子宫内膜息肉摘除术21例，不孕27例，所有过程都在吸入麻醉或静脉麻醉下进行观察和治疗，术程顺利，术后无异常情况发生，康复安全出院。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
宫腔镜是近年来妇科开展的一项微创新技术，患者对手术安全性、有效性存在疑虑，因而术前会出现紧张、焦虑等心理问题，护士应主动用通俗易懂的语言耐心向患者说明宫腔镜术前准备目的与重要性，并指导患者配合术前各项检查，了解麻醉方式，消除焦虑和紧张心理，减少患者对手术的恐惧，建立良好的护患关系，让患者保持轻松心情，以利于手术顺利进行[3]。
1.2.2术前准备
了解患者的末次月经、阴道炎症、心、肺、肝、肾功能，有无贫血及凝血功能异常，以月经干净3-7d内安排手术，此时子宫内膜处于增生期，子宫内膜薄，术后不易出血多。阴道术前准备，术前3d常规0.1%碘伏阴道侧穹隆上药，1次/d。
1.2.3观察生命体征
术后回病床根据麻醉方式指导卧床方式，全麻醉的患者取平卧位，麻醉消退后可随意卧位；采取静脉麻醉的患者清醒前去枕平卧2 h，头偏一侧，予心电监护和持续低流量吸氧4 h，测量BP、R、P、血氧饱和度并记录，除高危患者外，术后8 h后可以下床轻微活动，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀，预防并发症的发生。
1.2.4疼痛的护理
术后患者可能出现不同程度的疼痛，是因为术中膨宫液进入宫腔后导致的过度水综合症，女性内生殖器对疼痛较为敏感，应给予患者合理解释让其放松后可自行缓解。弄清疼痛原因，并根据患者具体情况适当给予止痛剂。
1.2.5阴道流血护理
术后患者会有不定量、不同性质的阴道流血，护士首要任务是判别清楚是否流血还是其他组织液，阴道出血少时一般不需要特殊治疗，出血多的患者要高度重视，排除是否有内出血的可能，密切观察出血的量、色及生命体征，考虑患者手术是否子宫切割过深、严重宫腔粘连分离出血等，按医嘱给予缩宫素加强宫缩，若阴道有大量鲜血流出，需进行宫腔放置气囊导尿管压迫止血等对症处理[4]。
1.2.6观察排尿情况
宫腔镜手术患者术前排空膀胱，术后及时鼓励家属陪同下床自行排尿，以防因手术膀胱截石位造成膀胱肌麻痹不能自解小便，排尿困难予外阴冲洗，听流水声诱导排尿，禁止下腹热敷，确实排尿困难给予无菌导尿术。如每日尿量少于30 mL，伴有血压下降、脉搏细速、患者烦躁不安或有腰背疼痛等症状，应考虑有出血倾向，及时报告医生。
1.2.7抗炎治疗护理
术后适量应用抗生素预防感染，输液过程中各个环节都要严格执行“三查八对”制度，严格遵守药物配伍禁忌，密切观察用药不良反应，保持外阴清洁。
1.2.8并发症的观察护理
宫腔镜检查可能发生的并发症有灌流液吸收过多综合征、心脑综合征、空气栓塞等[5]。灌流液吸收过多是膨宫液量过大，水超量吸收所致，术后应注意观察病情，疑有水中毒时，遵医嘱静脉滴注利尿剂或小量高渗盐水，并限制液体入量；心脑综合征：主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加，表现为恶心呕吐、心率减缓、血压下降、面色苍白，甚至休克；空气栓塞是宫腔镜手术罕见但致命的并发症，致死率高。因此患者回房后应密切观察患者腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状，发现异常，及时报告医生处理。
1.2.9健康指导
在创面未愈合之前易发生生殖器逆行感染，指导患者注意休息，合理饮食[6]。术后根据病情进行营养丰富的软食、半流食、易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物，患者如无恶心、呕吐、头晕可进普食。如出现腹痛、阴道流血较多时随时回院复诊。术后尽量休息2-3 d。不干重体力劳动，禁止盆浴2周，禁阴道冲洗及性生活1个月。
1.3观察指标
观察127例患者护理后的情绪状态、宫腔镜手术一次成功率、手术时间、住院时间、并发症发生率（大出血、感染、水中毒）等。
1.4统计学方法
收集数据录入SPSS 14.0软件进行统计学分析，计数资料以“%”表示，计量资料以“±s”表示。
2结果
2.1127例患者的护理效果分析见表1。
2.2并发症情况
127例患者均无大出血、感染、水中毒等并发症。
3讨论
宫腔镜手术是应用纤维光源内窥镜等设备诊治女性生殖器疾病的先进手段，除对病灶位置、范围、外观、大小明确定位外，还能细致观察表面的组织机构，并在直视下定位刮宫或取材送病理检查协助诊断，常用于治疗宫腔内良性疾病[7]。宫腔镜手术广泛应用于临床，做好术前准备、加强术后护理是保证宫腔镜检查术程顺利、减少并发症的关键。不仅需要医生良好的手术技术，而且还需要熟练的护理人员的细心护理、病情观察，患者才能尽快恢复健康，早日出院[8]。护理人员在妇科宫腔镜手术的护理工作时应严格遵照医生嘱托，总结护理的重点、难点，密切配合临床医师，使手术顺利完成。另外，护理人员应具备较高的使命感和责任心，做好各项护理工作。本次研究结果显示，127例行妇科宫腔镜手术患者经护理后，有效改善了患者情绪状态，提高了宫腔镜手术一次成功率，缩短了手术时间、住院时间，降低了并发症发生率。
综上所述，对妇科宫腔镜手术患者行术前、术后护理的效果良好，安全可靠，有利于机体康复。
参考文献
[1]毛新宇.宫腔镜手术的护理[J].现代医药卫生,2014,30(3):444-445.
[2]李敏.宫腔镜手术患者的护理体会[J].中国医药指南,2013,22(16):756-756.
[3]李月香.宫腔镜手术围术期护理体会[J].医药前沿,2016,6(36):293-294.
[4]鹿艳,孙艳.妇科宫腔镜术后的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):231-231.
[5]林文英,吴世妹,庄敏.妇科宫腔镜术后并发症的早期护理干预[J].国际护理学杂志,2015，36(1):46-48.
[6]李昌蓉.妇科宫腔镜手术并发症的预防及护理[J].母婴世界,2016，16(8):3,5.
[7]蓝芳.宫腔镜手术围术期护理研究[J].航空航天医学杂志,2013,24(7):871-872.
[8]刘宁,张静.妇科宫腔镜手术并发症的预防与护理[J].中国继续医学教育,2015,7(15):214-215.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/23632.html
