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摘要：目的探讨护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果。方法选取我院2016年1月至2018年10月收治的200例患者作为研究对象，以是否实施分层级管理模式将200例患者分为观察组和对照组，每组100例；对照组实施常规护理，观察组实施护士分层级管理模式，比较两组的护理质量评分、安全事件发生率以及患者对护理服务的满意度。结果（1）两组护理质量评分比较：观察组（n=100）护理质量评分（97.1±1.9）分，对照组（n=100）护理质量评分（94.6±4.0）分，两数据组间比较统计学差异显著（t=5.6454，P=0.0000）；（2）两组安全事件发生率：观察组不良问题发生率为1.00%（1/100），对照组不良问题发生率为12.00%（12/100），两数据组间比较统计学差异显著（χ2=9.9548，P=0.0016）；（3）两组患者的满意度比较：观察组患者对于护理服务的满意度评价高于对照组，两数据组间比较统计学差异显著（P<0.05）。结论实施护士分层管理模式可显著提高护理管理质量，值得在临床中借鉴并推广。
关键词：护士分层级管理；护理管理质量；不良问题；护理满意度
本文引用格式：邢利民,刘国庆.护士分层级管理模式应用于提高护理管理质量中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):5-6.
The Effect of Nurse Hierarchical Management Mode on Improving the Quality of Nursing Management
XinG li-min,liU Guo-qing*
(Xiangyang First People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine,Xiangyang,Hubei,China)
ABSTRACT:Objective to explore the effect of nurse hierarchical management mode on improving the quality of nursing management.Methods a total of 200 patients admitted to our hospital from January 2016 to october 2018 were enrolled in the study.two hundred patients were divided into observation group and control group according to whether the hierarchical management model was implemented or not,with 100 cases in each group.the control group was given routine nursing,while the observation group was given hierarchical nursing management.the nursing quality score,the incidence of safety incidents and patients'satisfaction with nursing services were compared between the two groups.Results(1)comparison of nursing quality scores between the two groups:the nursing quality score of observation group(n=100)was(97.1±1.9)and that of control group(n=100)was(94.6±4.0),there was significant difference between the two groups(t=5.6454,P=0.0000);(2)the incidence of safety events in the two groups:the incidence of adverse problems in the observation group was 1.00%(1/100),and the incidence of adverse problems in the control group was 12.00%(12/100),the statistical difference between the two data groups was significant(2=9.9548,P=0.0016);(3)satisfaction comparison between the two groups:the satisfaction of the observation group for the nursing service was higher than that of the control group.the statistical difference between the two data groups was significant(P<0.05).Conclusion implementing the stratified management model of nurses can significantly improve the quality of nursing management,which is worthy of reference and promotion in clinical practice.
KEY WORDS:nurse level management;Quality of nursing management;Bad problems;nursing satisfaction
0引言
随着医疗理念的改进，临床护理在疾病治疗中的作用越来越大；另一方面，由于人们健康理念的提升，患者及家属对于护理服务也提出了更高的要求[1]。如何通过有效的方式提升护理质量，对于保证医院自身的社会竞争力以及患者的健康安全都具有不可替代的意义。本次研究将以分组对比的形式，深入剖析护士分层级管理模式的应用价值，现将研究做以下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年10月收治的200例患者作为研究对象，纳入对象均排除心、肾、肺等重要脏器疾病以及精神疾病或沟通交流障碍患者。根据是否应用护士分层级管理模式将对象分为观察组（n=100）和对照组（n=100），观察组中男性58例、女性42例，年龄20~65岁，平均（46.3±5.7）岁；对照组中男性55例、女性45例，年龄21~70岁，平均（47.0±6.3）岁。研究经医院伦理会审核，患者对于本次研究知情并自愿参与调查。两组患者的基本指标经统计学软件比较均无统计学差异（P>0.05），符合分组研究的基本要求。
1.2方法
对照组给予常规在院护理，观察组以护士分层级管理模式体系实施各项护理服务，方法如下：（1）建立层级管理结构，选择科室内具有丰富临床经验的护理人员成立专门的护理小组，结合科室的实际情况并综合考虑患者的情况，制订相应的护理内容[2]。并以小组成员为中心，在科室内进行针对护理人员的培训及考核工作，以全方位提升护理人员的理论知识及操作能力，借助层级管理对护理人员的工作行为进行约束，进而达到提高科室护理质量的目的[3]；（2）层级分组，以能力优先原则对科室护理人员进行细致的划分，并以此为基础创建阶梯式的护理模式，护士长或小组组长则根据护理人员的综合能力及科室实际情况分配护理人员的相关工作；其次，护理组长还需兼顾各项护理工作实施的调查，并对各项护理工作执行过程中的不足进行指点和调整，以及带头实施健康知识宣教、早期康复训练指导和心理护理，以从根本上提升护理质量[4-6]；（3）弹性排班，以护理工作量、专业技术以及科室实际情况等要素为基准，实施弹性排班制度，详细划分高峰工作段、薄弱工作段以及夜班的护士人力资源，强调交接班制度的重要性，并减少反复交接班环节[7-9]。
1.3评价指标
①护士长根据各项护理工作的执行情况及患者或家属的反馈信息，比较两组的护理质量，总分100分，评分越高则提示护理质量越好；②比较两组的护理安全事件发生率；③采用问卷调查的形式比较两组患者对于护理服务的满意率，自评总分100分，评分>95分为完全满意，90~95分为基本满意，<90分为不满意，总满意率=（完全满意+基本满意）/调查人数×100%。
1.4统计学分析
研究采用SPSS 18.0软件对结果做统计学分析，（±s）表示计量资料，两组的护理质量评分采用t检验；（%）表示计数资料，两组患者的护理满意度采用卡方检验，P<0.05提示差异显著。
2结果
2.1两组护理质量评分比较
调查显示：观察组（n=100）护理质量评分（97.1±1.9）分，对照组（n=100）护理质量评分（94.6±4.0）分，两数据组间比较统计学差异显著（t=5.6454，P=0.0000）。
2.2两组安全事件发生率
统计显示：观察组不良问题发生率为1.00%（1/100），对照组不良问题发生率为12.00%（12/100），两数据组间比较统计学差异显著（2=9.9548，P=0.0016）。
2.3两组患者的满意度比较
问卷显示：观察组患者对于护理服务的满意度评价高于对照组，两数据组间比较差异显著（P<0.05），数据见表1。
3讨论
在我国医疗模式不断发展的大背景下，护理管理质量也应得到相应的提升，才能满足各项医疗活动顺利开展以及患者和社会大众对于医疗服务的需求。就当前的实际工作情况来看，在传统护理体系下，普遍存在人员具体分工不明确、不足等问题，一方面不足以完全激发护理人员的工作热情和积极性，另一方面也在某种程度上影响了护理质量。如何通过有效的方法提升护理管理质量具有重要的临床意义和社会意义[10-11]。
3.1护士分层级管理的意义和价值
在传统的护理管理体系中，并没有根据护士的能力、职称以及个人资质进行明确的分工，单纯的由各班护理人员完成相应的工作，虽然能够满足临床治疗的基本需求，但是护理工作缺乏延续性，并且存在人力资源分配不科学的问题。在实施分层级管理后，工作岗位的设置严格贴合护理人员的个人综合能力，一方面可节约医疗资源，另一方面也保证最大程度地满足临床医生及患者的需求[12-13]。
3.2护士分层级管理提升护理质量的原因
在分层级管理体系下责任护士能够更好地掌控所管辖患者的基本情况，进而保证护理服务的整体性和延续性，护理小组组长及护士长也可更加直观地对具体实施的护理工作进行评价和调整。同时由小组长亲自带头完成健康知识宣教、心理康复指导，能够更有效地拉近护患之间的关系。
3.3护士分层级管理提升患者满意度
患者由于缺乏专业的医学知识，因而其对于医护服务的满意度一方面源自疾病治疗的效果，另一方面则更多的受到自身主观情绪的影响，比如医护人员的态度、专注度等；因此，在提升患者满意度方面，要求注入更多的人性化理念。
结合本次研究来看，由于层级管理体系下，各个岗位的工作职责更加明确，一方面能够保证各项护理工作的及时开展，管床护士相对更加固定，在长期的交往过程中，更加方便患者和护理人员之间创建紧密的关系[14]。其次，弹性排班制度的实施则能够满足患者各个时间段的需求，提供更为系统性的服务，另一方面，护理小组组长直接负责并带头实施心理护理、健康宣教等活动，能够让患者更为真切的感受到医护人员的良苦用心，因而更能够从主观情绪上接纳并认可护理人员的各项工作。
3.4护士分层级管理可提升护理人员的综合能力
在护士分层级体系下，针对科室护理人员开展的内部培训活动是重要的组成部分，同时，小组长或护士长将直接参与各护理工作的调研和管理，对于实际工作中的不足之处能够第一时间予以指出并加以整改，有助于护理人员结合实际病例对具体操作水平进行深化[15]。
研究结果显示：观察组干预后的护理质量评分高于对照组，安全事件发生率低于对照组，两项数据组间比较均有统计学意义（P<0.05）；另一方面，经过调查观察组患者对于护理服务的满意率达到了98.00%，高于对照组的90.00%（P<0.05），各项数据综合分析，提示护士分层级管理模式的实施可显著提升护理管理质量，进而提升医院的社会形象、推动和谐医患关系的建立。
综上所述，研究得出结论，通过护士分层级管理模式的实施，可显著提升护理管理质量，效果确切，值得在实践工作中应用并予以推广。
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