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摘要：为适应新时代发展的护理需求，高职护理教育应从培养护生建立良好的护患沟通的基本理念、增设护患沟通教育的相关课程并重视实际能力的培养、掌握护患沟通的方法和技巧等方面对护生进行沟通能力的培养。为此对护理专业高职学生进行测评，结果进行数据分析，并根据此结果修订培养方案，从而培养更符合临床工作的护理专业人才。
关键词：职业教育；护生；护患沟通；护患沟通能力测评
本文引用格式：智敏，彭克，李慧.护理专业高职学生护患沟通能力测评及结果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):253,257.
0引言
护患沟通能力已经成为护士必须具备的核心能力之一[1]。护患沟通是护士与患者及患者家属之间的信息交流、相互作用的过程。在此过程中需建立良好的护患关系，并全面了解患者、收集疾病相关信息，为其护理提供充分的依据。护患沟通能力是护士在护患沟通情境中体现出来的沟通知识、技能和态度的整合，是建立治疗性护患关系所必须具备的岗位职业能力。为提高护理专业高职学生的护患沟通能力，对各医院实习的高职学生进行护患沟通能力测评。通过调查研究，结果分析，提高护士服务质量和意识，减少医疗纠纷的发生。
1对象与方法
1.1研究对象
调查对象为2018年7月至2019年3月于呼伦贝尔市人民医院、牙克石市林业总医院、呼伦贝尔中蒙医院、海拉尔区人民医院、呼伦贝尔农垦医院进行跟岗实习的护理专业高职学生155人，其中女生124人，男生31人，年龄19-22岁，平均年龄21岁。学生均为呼伦贝尔职业技术学院2016级护理专业高职学生，临床实习时间均相同。
1.2调查方法
以国际公认的沟通能力结构要素为基本框架，参考许亚红编制的护生护患沟通能力评价量表[2，3]，同时结合护理专业高职学生特点，把握先进性、整体性、针对性的原则，课题组成员编制“护理专业高职学生护患沟通能力测评表”。测评表由42个条目组成，包含在6个维度，分别为沟通的计划与准备（6个条目）、护患沟通的启动（7个条目）、收集信息（11个条目）、给予信息（7个条目）、获得并理解患者的观点（5个条目）、护患沟通的结束（6个条目）。各条目使用Likerts5等级评分：很赞成记5分、同意记4分、无法确定记3分、不同意记2分、强烈反对记1分；各维度的得分为该维度所包含条目的得分总和，测评表得分为所有维度得分的总和，满分记210分；得分越高说明护患沟通能力越强。测评调查表同时发布，学生答卷提交，时间为10 min，有效问卷数量为155份。
1.3统计学方法
采用SPSS 10.0分析软件对测评数据进行处理，数据结果用（±s）表示，用配对u检验来判定组间显著差异性，率的差异性对比使用2检验。
2结果
对比155名学生护患沟通能力测评表6个维度的平均得分，发现收集信息得分最高，获得并理解患者观点得分最低。各维度平均得分如下：沟通的计划与准备（21.3±3.8）分，护患沟通的启动（22.7±3.9）分，收集信息（41.6±5.1）分，给予信息（24.3±4.2）分,获得并理解患者的观点（17.1±3.2）分，护患沟通的结束（21.8±3.3）分。6个维度总分（149.8±13.5）分。对比各条目平均得分发现，在沟通的计划与准备阶段，衣着得体举止端庄得分最高，选择的交谈时间适合患者当时生理心理等需要得分最低；在护患沟通的启动中能恰当称呼患者得分最高，但是运用恰当的方法消除患者紧张情绪方面得分最低；在收集信息时围绕会谈的主要目的进行提问得分最高，而护士使用开放性的提问方式了解更多患者的真实感受和看法得分最低；给予信息方面护士能根据患者的具体情况采取不同的交谈方式得分最高，观察患者的理解是否正确得分最低；获得并理解患者观点方面不使用批评、威胁性等阻碍沟通的语言得分最高，但鼓励患者参与计划和决策的制定得分最低；护患沟通结束时交谈目的达成，话题说尽而时间未到则结束会谈得分最高，在交谈结束时进行总结，澄清制定的计划和决策得分最少。
3讨论
通过调查结果显示，护理专业高职学生护患沟通能力普遍不理想。主要存在问题如下：①专业知识缺乏。护理专业高职学生在校学习教育时间较短，理论知识和专业技能学习不够，理论联系实践较少。调查显示实习学生在进行治疗性操作或护理时，根据患者情况使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语阐释原理、目的、注意事项等方面得分较低。②不重视护患沟通。护生离开学校环境到医院这复杂人多的环境中，本以为已掌握人际交往能力，但遇见各行各业形形色色的人，从儿童到老人，脾气古怪、性格迥异的患者，明显缺乏沟通技巧和能力[4]。③缺乏自信心。当高职护理学生进入临床实习，与其他医疗人员或患者交流时，特别是遇到的问题超出了她们所解答的能力时心生畏惧，选择沉默，不愿沟通[5]。部分患者不愿配合甚至拒绝实习护士[6，7]，导致护生工作积极性差，不愿尝试，沟通意愿越来越低，从而慢慢失去信心。④缺少人文关怀。当代高职学生一般为独生子女，因成长环境和社会因素影响，缺乏爱心和奉献精神，与其他人的沟通能力也较差，给予患者的人文关怀较少。
针对以上护患沟通能力方面存在的问题，可以采用以下对策提升护生护患沟通能力：①加强护生专业知识和技能操作水平，提升自信心。娴熟的技能操作能更好地帮助患者治疗和护理，减轻患者不适，加强相互信任，提高相互沟通的欲望。故在校学习中加强教学一体化，使用多种教学手段，如情景教学、模拟病房、案例分析、任务驱动等提高学生理论和实践水平。提升专业能力，在护患沟通中应用自如，自然提升自信心，更好地为患者服务。②提高护患沟通能力的重视程度。护生需转变思想，以为人民服务为宗旨，掌握更多的沟通技巧，积极交流，发挥学习主动性和自觉性。在教学过程中更多地贴近生活，角色扮演，分析讨论等，在临床实习阶段带教老师也多关注护生沟通能力，多教导指点。③加强人文关怀。现代医学中优质护理的核心在于对患者的关注，包括生理、心理、社会行为等方面。让患者感知医者仁心，需加强人文关怀，增加彼此信任度。在校期间多开设关于人文关怀的培训或讲座，如护士人文修养、人际沟通、护理礼仪、护理法律法规等。让学生多参加社会实践活动，如敬老院、爱心义诊等来培养人文关怀理念。在实习阶段，带教老师指导护生关注疾病外，适当了解患者兴趣爱好、家庭社会关系等信息，有效结合，以人为本[8]。
沟通是连接护士和患者之间的桥梁，是护理工作有效开展的必要条件。综上所述，目前护理专业高职学生的护患沟通能力并不能满足临床所需，需进一步提升并培养沟通能力。护生在校学习和实习时间是短暂的，在此期间需完善教学方法和手段，培养更加符合社会需求的护理专业人才，在以后的临床工作中提高护理质量，避免医疗纠纷。
参考文献
[1]沈宁主编.护理专业教学改革研究报告[M].北京:高等教育出版社,2000.
[2]梁冰冰，赖莹莹.培养高职护生护患沟通能力的体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：305，307.
[3]叶倩.护理专业大学生护患沟通能力的结构分析及评价工具的初步研究[D].上海:第二军医大学,2004.
[4]唐建娟,钱晓路,周倩倩,等.高职护生护患沟通能力影响因素及对策[J].中西医结合护理,2018,4(5):172-175.
[5]刁玲玲,顾则娟,周玉峰,等.实习护士护患沟通能力状况与影响因素分析[J].全科护理,2011,09(21):1967-1968.
[6]陈丽娜.住院病人对护患沟通的需求调查[J].护理研究,2006,20(1):31-33.
[7]王美蓉,刘红.国内临床护患沟通现状的研究现状[J].护理实践与研究,2012,9(22):106-108.
[8]牛莉.临床教学实习中护患沟通能力培养的思考[J].大家健康,2016,10(21):282-283.
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