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摘要：目的分析附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值。方法入组对象为本院2016年4月至2018年4月收治的108例口腔治疗修复患者，按照不同的治疗方法随机将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组患者采用附着龈重建手术治疗；对照组患者行传统的治疗手术，对比两组患者比较两组患者的口腔修复效果。结果观察组患者治疗后附着龈宽度明显优于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者龈缘外形与附着点的重建协调率明显高于对照组，重建存在缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对口腔种植修复患者进行附着龈重建手术治疗，具有很好的修复效果。修复状况好，患者口腔重建协调率高，缺陷率低。手术后，患者口腔患部牙龈的稳定性强；还可以增加患者修复后牙龈的美观度，该手术方法操作简单，建议进行临床推广和应用。
关键词：附着龈重建；口腔种植；口腔修复
本文引用格式：胡飞.对附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值进行分析探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):32-33.
Application Value Analysis and Discussion of Attachment Gingival Reconstruction in Dental Implant Prosthesis
HU Fei
(Stomatology Department,Jiangxi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Nanchang Jiangxi 330003)
ABSTRACT：Objective to analyze application value of attachment gingival reconstruction in dental implant prosthesis.Methods treat 108 cases prosthodontic patients treated in our hospital from April 2016 to April 2018 as research objects,divide them into observation group and control group randomly according to different treatment methods,54 cases in each group.Observation group was treated with adhesive gingival reconstruction surgery,control group with traditional surgery.Compare prosthodontic effects of two groups.Results after treatment,width of adhesive gingiva in observation group was significantly better than control group,with statistical significance(P<0.05);reconstructive coordination rate of gingival margin shape and attachment points in observation group was significantly higher than control group,reconstructive defect rate was significantly lower than control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion attachment gingival reconstruction surgery has good prosthetic effect on patients with dental implant prosthesis,with good repair condition,high oral reconstruction coordination rate,low defect rate.After operation,patients have stable gum in affected oral area,high aesthetic degree of restored gum,which is a simple operation method,and is recommended to be promoted applied in clinical practice.
KEY WORDS：Attachment gingival reconstruction;Oral implantation;Oral prosthesis
0引言
随着国家医疗水平的不断进步，口腔种植和修复技术水平越来越高，很多患者的口腔和牙齿问题得到了有效的解决。口腔种植修复患者中，采用种植牙进行牙齿缺失的治疗成为临床普遍现象。种植牙的修复效果受到其周围软组织和骨结合情况的影响比较大。附着龈可以对牙周组织起到很好的保护效果，还可以对黏膜肌纤维受到的冲击进行缓冲。可以稳定牙龈根部，还能防止牙菌斑的残留，在一定程度上保证了牙齿的健康。还可以实现患者保持面部美观的愿望。附着龈缺失，会导致角化黏膜宽度减少，种植体周围发生炎症，牙菌斑积累，影响到牙槽骨的吸收[1]。这种情况下，采用种植体进行牙齿的修复，可以取得很好的效果。本研究对108例患者行附着龈重建术和传统治疗术，研究附着龈重建术的临床应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。入组对象为本院2016年4月至2018年4月收治的108例口腔治疗修复患者，按照不同的治疗方法随机将其分为观察组和对照组，每组54例。观察组，男29例，女性25例，年龄28-64岁，平均（35.8±6.1）岁；对照组，男28例，女26例，年龄29-65岁，年龄（36.1±6.2）岁。两组患者数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法。对照组使用传统治疗方法治疗。检查患者牙齿缺失部位，进行手术前准备。做好消毒和麻醉工作，选择合适的补牙材料，为患者进行牙齿填充。观察组行附着龈重建手术。首先，检查患者口腔黏膜情况并进行消毒清理。记录患者有效角化黏膜的宽度；对患者进行局麻；需要修复的地方进行梯形切口处置；对患者的口腔黏膜瓣进行滑行调节，一直到牙齿缺失的地方，用可吸收的缝合线缝合骨膜。手术完成后，将手术器械拆除。在治疗过程中，要注意做好手术消毒工作，防止感染。手术后2周内，患者来院复诊，建立印模。治疗后四周，对患者口腔上部进行手术修复，帮助患者进行牙齿修复和重建。治疗后6个月内，对患者进行走访，探查患者口腔修复恢复情况。
1.3观察指标。比较两组患者治疗后，附着龈宽度变化情况；比较两组患者龈缘外形与附着点重建缺陷情况。
1.4统计学分析。采用SPSS 22.0处理本研究数据，计量资料用（±s）表示，检验值为t；计数资料用（%）表示，由χ2检验，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者附着龈宽度变化比较。治疗后三个月，观察组患者黏膜增加宽度为1-2 mm的有19例，2-3 mm之间的有35例，对照组黏膜宽度为2-3 mm的没有，全部是2 mm以下的。对照组患者黏膜宽度增加情况低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。手术后六个月，观察组患者有效黏膜宽度全部增加1 mm以上，而对照组还有24例不大于1 mm，观察组明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2两组患者龈缘外形与附着点重建情况比较。手术后三个月，观察组患者没有出现龈缘外形与附着点重建缺陷情况，对照组有10例发生；手术后六个月，观察组患者龈缘外形与附着点重建缺陷协调率为74.07%，对照组只有44.44%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
附着龈重建术，通过对患者的龈沟壑牙槽黏膜重建来达到修复的目的。由于种植体和周围软组织会滋生牙菌斑，牙菌斑会进入到人的口腔和呼吸道，致人生病。使这项手术在口腔种植和修复过程中，具有一定的手术风险[2]。如果在手术中，采取有效的措施对患者的手术部位进行保护，抑制牙菌斑的生成，则可以预防患者口腔菌群失衡。保护修复后的牙齿和口腔质量，极大的提高患者的生活质量和面部美观度。在手术中，要点是把握好种植体附合点的位置。要掌握好附着龈和相邻牙齿压槽之间的距离。附着龈重建术修复过程中，还要重点对牙冠部位进行修复，可以对患者口腔黏膜恢复和宽度的增加起到保护作用。
根据临床实践表明，人类的附着龈宽度在5 mm左右，是最佳宽度。附着龈一般为3 mm，游离龈边缘为2 mm。因此，在进行附着龈重建手术时，对医生的工作要求比较高。医生要根据患者的具体情况，有针对性的进行手术前的规划。保证患者在手术后，龈缘体可以很好的将基台覆盖，保证重建后的附着龈既美观又有实用性[3]。与传统的牙齿修复术相比，附着龈重建术有很多优点。一是能够增加患者口腔黏膜的稳定性，保证其宽度，不会随着时间的流逝而逐渐萎缩，对牙齿起到很好的保障作用；二是可以一次性生效，不会让患者进行多次重复的手术，增加患者心理负担；三是这种手术操作简单，不会对患者的身体造成损坏，还能延长牙齿使用寿命，是一种一劳永逸的手术方法。基于附着龈手术的这些优点，其在临床上得到广泛的应用。在手术时注意消毒和杀菌，术后进行护理，可以有效的提高患者康复的效率，提升其生活质量[4-5]。
本研究对患者采用两种不同的手术治疗方法。结果显示，观察组患者治疗后附着龈增加宽度明显优于对照组，对比结果有统计学意义（P<0.05）；观察组患者龈缘外形与附着点的重建协调率明显高于对照组，重建存在缺陷率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明附着龈重建术在口腔种植修复中具有很好的治疗效果，可以增加患者的美观度，还可以保证患者术后恢复效果。手术操作简单，成功率高，值得临床借鉴与推广。
参考文献
[1]张捷.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(5):16-17.
[2]杨杰,张洁,李娅楠.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(12):52-53.
[3]李艳平.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(A01):109-110.
[4]杨艳,罗佳.附着龈重建对口腔种植修复的近期影响[J].临床医学,2017,37(1):55-56.
[5]田晨.附着龈重建在口腔种植修复中的运用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(78):33-34.
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