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摘要：目的探讨对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽对比甘精胰岛素的疗效。方法选取2013年9月至2018年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组40例（采取甘精胰岛素治疗），研究组40例（采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗），比较两组的治疗效果。结果治疗后研究组体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）等指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论对于肥胖2型糖尿病患者，采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，疗效确切，值得在临床进一步探讨和推广。
关键词：肥胖2型糖尿病；甘精胰岛素；利拉鲁肽
本文引用格式：赵丽.对肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽对比甘精胰岛素疗效临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):151+153.
0引言
我国经济快速发展，人们生活水平有所提高，人们的生活方式、饮食方式有所改变，肥胖人群的比重越来越高。有学者统计指出，糖尿病患者中，肥胖患者的比重约高于1/5，且肥胖患者会出现更明显的胰岛素抵抗，可增加治疗难度[1]。本院对于肥胖2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗，可获得理想的治疗效果，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2013年9月至2018年4月我院收治的80例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。纳入标准[2]：均符合2型糖尿病诊断标准，女性腰围>85 cm，男性腰围≥90 cm，BMI值≥28 kg/m2的患者；已签署知情同意书的患者；本研究经我院伦理会批准实施。排除标准[3]：哺乳期、妊娠期女性；甲状腺功能异常、感染、创伤、糖尿病急性并发症患者。研究组：男性26例，女性14例，年龄30-62岁，平均（47.39±2.46）岁。病程4-7年，平均（4.49±0.35）年。对照组：男性24例，女性16例，年龄33-63岁，平均（47.44±2.41）岁。病程4-8年，平均（4.45±0.38）年。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05），可进行比较。
1.2方法。研究组采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，保证空腹血糖低于6.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L，其中甘精胰岛素（北京赛诺菲制药有限公司，国药准字J20140052），起始剂量为0.2 IU/kg，于每晚患者睡前进行皮下注射，并根据患者的血糖值调整剂量，单次调整范围约2-4 U，直至达到目标血糖值；并给予利拉鲁肽治疗（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160037），起始剂量为0.6 mg/d，进行皮下注射，并在治疗7 d后根据血糖值和患者的耐受性调整剂量，增加剂量至1.2 mg/d，最大剂量为1.8 mg/d。
1.3观察指标[4]。比较两组患者的体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用（±s）表示，作t检验；P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的指标。治疗前两组的指标差异不显著（P>0.05）。治疗后研究组BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指标均优于对照组，差异显著（P<0.05），具体内容见表1。
2.2分析患者的不良反应。两组共80例患者中，无低血糖，不过患者出现不同的不良反应6例。其中上腹部不适2例，指导患者减少食量，持续1周左右；腹泻2例，持续3 d。恶心2例，持续2-3 d轻度恶心，患者尚可耐受，适当减少食量。
3讨论
据学者报道我国糖尿病患者中血糖控制达标率<11.5%，由此可见糖尿病患者血糖控制情况不佳[5]。而肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制更难，可能是跟胰岛素分泌不足的同时胰岛素抵抗更加显著有关。有报道指出对于肥胖的2型糖尿病患者，经口服降糖药、胰岛素治疗均无法达到良好的血糖控制效果，且可能会使患者的体质量增加[6]。临床在寻找一种更为有效的治疗方案。
甘精胰岛素属于长效人类胰岛素类似物，其药理机制是模拟生理性基础胰岛素分泌，且具有药效长，24 h均能够稳定的发挥降糖功效，避免多次使用胰岛素产生累加效应，也可避免短时间降糖集中效应，无低血糖风险等优点，但不能达到减重的目的[7]。利拉鲁肽属于长效人GLP-1类似物，降糖机制类似于格列美脲，通过对GLP-1受体的激动作用达到降糖目的，且可促进胰岛细胞增殖，使外周组织对胰岛素敏感性增强，且可抑制患者的食欲，达到减重的目的[8-9]。
治疗后研究组BMI、HbAlc、FPG、2hFPG等指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。本次研究可见甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，血糖明显下降，且能够有效的控制患者的体重。
综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者，采取甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗，疗效确切，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献
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[8]佚名.利拉鲁肽联合甘精胰岛素对新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].重庆医学,2017,46(20):2770-2773.
[9]孙宝莲,王爱华.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病合并肥胖症患者血糖及体质量的影响[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):73-75.
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