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摘要：目的探讨导尿管相关尿路感染的危险因素以及预防和控制方法。方法对2013年3月至2017年11月在本院手术后导尿和留置导尿管并发生尿路感染的43例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨预防与控制导尿管相关尿路感染的有效策略。结果在导尿和留置导尿中，存在诸多危险因素，可从导尿和留置导尿的必要性、导尿管的选择、无菌操作以及保持引流系统密闭等方面提高预防尿路感染的能力。结论做好导尿管相关尿路感染的预防以及控制工作，能够有效降低医院感染发生风险。
关键词：导尿管；尿路感染；预防；控制
本文引用格式：江宇琛，陈安楠，肖娟.导尿管相关尿路感染预防与控制[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):310,313.
Prevention and Control of Urinary tract Infection Associated with Catheter
JIANG Yu-chen,CHEN An-nan,XIAO Juan
(Dezhou people's Hospital,Dezhou,Shandong)
ABSTRACT:Objective To investigate the risk factors,prevention and control of urinary tract infection associated with catheter.Methods The clinical data of 43 patients with urinary tract infection after operation and indwelling catheter in our hospital from March 2013 to November 2017 were analyzed retrospectively.The effective strategies for preventing and controlling urinary tract infection were discussed.Results There were many risk factors in catheterization and indwelling catheterization.The ability to prevent urinary tract infection could be improved from the aspects of the necessity of catheterization and indwelling catheterization,the selection of catheters,aseptic operation and keeping the drainage system closed.Conclusion It is of great significance to strengthen the prevention and control of urinary tract infection related to catheter in order to reduce the hospital infection rate.
KEY WORDS:Catheter;Urinary tract infection;Prevention;Control
0引言
很多医院住院患者需要通过留置导尿管帮助排尿，进行尿量观察，如外科、妇产科手术患者等，这是十分常用的护理技术。但是留置导尿管由于属于侵入性操作，容易引发尿路感染。导尿管相关性尿路感染（CAUTI）在留置导尿管时间较长的患者中发生率很高，也是常见的医院获得性感染类型[1]。发生导尿管相关性尿路感染会增加患者痛苦，影响康复进程，因此加强预防以及控制十分必要。本研究回顾性分析总结了本院收治的发生导尿管相关性尿路感染患者的临床资料，对相应的感染因素进行了分析，并提出了相应的预防以及控制措施，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料均为2013年3月至2017年11月本院接受手术并在术后留置导尿的患者，共入选43例，均发生导尿相关尿路感染。其中男性患者人数共为16例，女性患者人数共为27例，年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为9岁，均值为（46.9±2.1）岁。导尿管留置时间：28例患者留置3d，8例患者留置4-5d，7例患者留置7d以上。在留置导尿管之前患者均不存在尿路感染情况。
1.2方法
回顾性分析入选患者的各项资料，分析尿路感染的发生原因以及感染因素，根据总结结果，提出有效的预防控制措施。
2结果
经过分析，导致导尿管相关性尿路感染的因素主要包括：
2.1医护人员对导尿管留置的必要性未能正确进行评估
一些医护人员工作责任心不强，对影响患者排尿的因素以及药物未能进行分析，也不对患者诱导排尿，便直接使用导尿管，使得一些不必要使用留置导尿的患者接受该项操作。另外，在患者符合拔除导尿管指征之后未能及时评估，使得留置导尿管时间延长，从而使患者发生尿路感染的风险增加。
2.2导尿时操作不当或者无菌操作意识不强
医护人员给患者进行插管操作时动作粗暴，没有及时了解患者的实际情况，使得对尿道造成刺激、损伤，另外导尿管未进行合理选择，也会增加对局部组织的刺激，加重损伤程度，为细菌入侵提供有利条件。一些医护人员无菌操作意识淡薄，使用未消毒的石蜡油润滑导尿管，或者没有对被污染的导管末端实施有效的清洁消毒，反复拔插导尿管，没有对患者尿道口进行认真清洁消毒，操作者不注意手卫生等等，都会使得发生尿路感染的风险增加。
2.3尿液引流系统密闭不严
术后护理工作存在漏洞，没能保持患者尿道口的有效清洁消毒；另外，引流袋每天进行更换，在导尿管的末端进行尿液标本的采集容易让细菌入侵；对患者没有交代清楚相关注意事项，导致患者活动时不注意，使得导尿管脱落，进行尿液引流系统各部分的分离、连接操作未能严格执行无菌规程；对患者尿液进行随意排放，甚至使引流袋出口处于开放状态，从而使细菌可以从这里直接进入到尿道，导致尿路感染情况的发生。
3讨论
留置导尿管是目前临床常用的诊疗操作技术，但同时也是医院内泌尿道感染的主要危险因素之一。有研究表明，泌尿道感染是医院感染的第二大感染类型，发生率仅次于呼吸道感染[2,3]。本研究经过分析认为，导尿以及留置导尿管会增加患者发生尿路感染的风险，但是通过采取积极有效的预防以及控制措施，能够将这种风险降至最低。针对导致导尿管相关尿路感染的常见因素，提出以下对策：（1）对导尿和留置导尿管适应症进行严格控制：导尿以及留置导尿管是解决排尿困难的常用且有效的手段，但同时也会增加细菌入侵风险，造成局部损伤等，这些都会导致患者存在发生尿路感染的风险。因此医护人员对患者留置导尿管的指征一定要严格掌握，且应当尽量缩短留置导尿管的时间[4]。（2）严格执行无菌操作：医护人员在患者留置导尿管期间，对患者进行的各项操作必须严格执行无菌操作规程，严格进行手消毒、导尿管消毒、尿道口消毒等，减少被病菌侵袭的风险[5]。（3）保证尿液引流系统的持续密闭，防止细菌进入而造成感染。此外，应当做好导尿管的固定，防止发生弯曲打折、脱落等，引流袋、导尿管位置应当低于尿道口，尿袋中的尿液应当及时清空，避免发生尿液返流[6]。（4）护理人员应当向患者进行健康宣教，告诉患者留置导尿的目的、意义以及护理方法、配合要点、注意事项等，提升患者的配合程度，这也是降低患者发生导尿管相关尿路感染的风险的必要措施[7,8]。
综上所述，导致导尿管相关尿路感染的风险因素较多，通过加强对相关危险因素的分析，并采取针对性的防范措施，能够对导管相关尿路感染取得较好的预防和控制效果。
参考文献
[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:1037-1038.
[2]何爱咏,李康华.骨科围手术期处理[J].长沙:中南大学出版社,2003,17:146-148.
[3]何爱咏,王万春,吕国华.骨科治疗方法选择与并发症防治[M].北京:人民军医出版社,2003:215.
[4]成燕,侯章梅,杨薇,等.消毒液及无菌屏障在预防导尿管相关尿路感染中的研究[J].现代医药卫生,2018,34(22):3489-3492.
[5]周开敏,温贤秀.预防导尿管相关尿路感染集束化护理策略的研究进展[J].现代临床医学,2018,44(06):404-406,414.
[6]丁雷,张馨尹,钮芳萍.重症监护病房患者导尿管相关尿路感染危险因素分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):48-49.
[7]王瑞敏.集束化护理策略在导尿管相关尿路感染中的预防效果观察[J].首都食品与医药,2018,25(20):90-91.
[8]余黎静,胡小叶,王科平,等.患儿留置导尿管尿路感染的病原菌特点、危险因素分析及护理预防[J].中国卫生检验杂志,2018,28(18):2252-2254.
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