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摘要：为了更好发挥传统疗法在痴呆老年人康复中的作用，为传统康复提供临床依据，本研究采用信息定量的统计方法，根据传统康复方法的临床实际，分为针刺疗法、辨证施治的中药复方、单味中药治疗及联合疗法四类，将其功效进行分类统计，分析得出传统疗法在痴呆老年人康复中作用显著，对于应用传统康复方法提高老年痴呆疾病的治疗效果具有一定的参考价值。
关键词：传统疗法；老年痴呆；康复效果
本文引用格式：杨菁,唐明秀,单柯铭,等.传统疗法在痴呆老年人的康复效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):40-41.
Research on the Rehabilitation Effect of Traditional Therapy in Senile Dementia
YANG Jing,TANG Ming-xiu,SHAN Ke-ming,DU Li-ying*
(Shenyang Medical College,Liaoning Shenyang)
ABSTRACT:In order to better play the role of traditional therapy in rehabilitation of senile dementia in the elderly.To provide clinical basis for traditional rehabilitation.In this study,a quantitative statistical method of information was used.According to the clinical practice of traditional rehabilitation methods,It can be divided into four categories:acupuncture therapy,traditional Chinese medicine prescription,traditional Chinese medicine treatment and combination therapy.Classify and provide statistical analysis of its efficacy.Traditional therapy plays an important role in the treatment of senile dementia.It has certain reference value for improving the curative effect of Alzheimer's disease patients with traditional therapy.
KEY WORDS:Traditional therapy;Senile dementia;Rehabilitation effect
0引言
老年性痴呆在临床上属于进行性神经退行性病变，具有认知障碍及记忆减退等临床表现，患者日常生活能力降低，常伴随神经、精神及行为障碍，对于老年群体健康产生严重威胁[1]。本研究采用定量统计方法，分析老年痴呆病患者康复过程中应用传统康复方法的治疗效果，结合统计结果，对于应用传统康复方法提高老年痴呆疾病的治疗效果具有一定的参考价值。
1资料与方法
1.1有关资料
收集中国学术文献网络出版总库中近十年针对老年痴呆患者康复中应用传统康复方法的文献，包括针灸疗法、辨证施治的中药复方、单味药治疗及联合疗法等。
1.2方法
采用信息定量统计法，根据临床采用不同传统康复方法的功效进行分类统计，对老年痴呆患者应用不同传统康复方法的康复效果进行分析研究。
2结果
2.1针刺疗法在老年痴呆患者的康复效果研究
将纳入的文献进行归类，应用针刺疗法的患者为研究组，非针刺疗法的患者为对照组。数据整理合并后，包含274例患者，其中研究组140例，对照组134例，以SPSS 20.0软件进行统计，给予两组各指标横向比较，若呈现显著差异性，则P<0.05。组间率对比采取卡方检验。计数资料采取率（%）表示。数据统计见表1。
研究组有效率为93.57%，对照组有效率为81.34%。P<0.05，2=9.42，说明在95%置信水平上，针刺疗法的治疗效果与其它疗法的治疗效果存在差异，表示针刺疗法相较于使用其他疗法治疗老年痴呆具有优势。
2.2辨证施治的中药复方在老年痴呆患者的康复效果研究
将纳入的文献根据中医治疗原则进行分类：以补虚为主、以驱邪为主，攻补兼施。应用“以补虚为主”的中药复方患者为研究组，应用其它方剂的患者为对照组。数据整理合并后，包含80例患者，其中研究组40例，对照组40例，数据统计见表2。将应用“以驱邪为主”的中药复方患者为研究组，应用其它方剂的患者为对照组。数据整理合并后，包含84例患者，其中研究组44例，对照组40例，数据统计见表3。将应用“攻补兼施”的中药复方患者为研究组，应用其它方剂的患者为对照组。数据整理合并后，包含109例患者，其中研究组69例，对照组40例，数据统计见表4。
根据卡方检验结果和查阅卡方分布表可以得出，应用以上三种不同治疗原则的中药复方的卡方均小于临界值3.841，不能在95%置信水平上证明研究组与对照组在治疗上存在差异。虽然在辨证施治时，要弄清正虚邪实的主次关系，但从统计结果分析，此三种中药复方在老年痴呆的康复中没有明显的差异，应将中药复方的康复方法与其它康复方法进行对比分析，得出客观结论。
2.3单味中药疗法在老年痴呆患者的康复效果研究
查阅文献显示几种单味中药在治疗老年痴呆疗效表现上更具优势，包括银杏叶、人参、葛根、淫羊藿、何首乌、灵芝、女贞子、远志、益智仁、石菖蒲、枸杞、刺五加及鹿茸等。将纳入的文献进行归类，应用单味中药治疗的患者为研究组，其它疗法的患者为对照组。数据整理合并后，包含236例患者，其中研究组97例，对照组139例，以SPSS 20.0软件进行统计，给予两组各指标横向比较，若呈现显著差异性，则P<0.05。组间率对比采取卡方检验。计数资料采取率（%）表示。数据统计见表5。
研究组有效人数73例，有效率75.3%。对照组有效人数77例，有效率为55.4%。2=9.73，可在95%置信水平上证实研究组与对照组的治疗效果存在差异，提示单味中药疗法相较于使用其他疗法治疗老年期痴呆具有优势。
2.4联合辅助治疗（包括：推拿疗法、运动疗法）
在老年痴呆患者的康复效果研究。将纳入的文献进行归类，应用联合辅助治疗的患者为研究组，其它疗法的患者为对照组。数据整理合并后，包含192例患者，其中研究组96例，对照组96例。我们以SPSS 20.0软件进行统计，给予两组各指标横向比较，若呈现显著差异性，则P<0.05。组间率对比采取卡方检验。计数资料采取率（%）表示。数据统计见表6。
研究组有效人数84例，有效率87.5%。对照组有效人数67例，有效率69.8%。P<0.05，2=8.963，证实联合辅助治疗组的有效水平与对照组存在差异，且有效率高于对照组。提示联合辅助疗法相较于使用其他疗法治疗老年期痴呆具有优势。
3讨论
中医认为，对于老年痴呆患者，通过针刺特定穴位，以疏通气血，调节脏腑，达到康复目的。主要包括体针、头针和耳针等不同施术方法。体针可用“益气调血，扶本培元”之法，主穴以任脉经穴为主，用膻中、中脘、气海分别调理上、中、下三焦，再取外关通调三焦脏腑经脉[2]。可进行配穴，取得更佳效果。《素问·脉要精微论》指出：
“头者精明之府”。头针不仅对人的新陈代谢、生长发育起着重要作用，而且对精神系统方面疾病也能达到一定的治疗效果。主穴百会、四神聪。针刺百会可醒脑开窍，安神定志，升阳举陷，通督定痫。针刺四神聪有镇定安神，醒脑明目的作用[3]。研究表明，耳与脏腑经络有着密切的关系，各脏腑组织在耳廓上均有相应的反应区。主穴取一侧的脑点、皮质下、脑干；配穴取另一侧的神门、交感[4]。主穴、配穴同时取用，两侧交替，即可取得显著疗效。临床实践发现，在头针治疗的同时，还可以采用体针治疗。这样不仅可以安神醒脑，还可以补气化瘀，疏通经络，加速气血流通，改善痴呆症状[5]。
《素问·调经论》说：“百病之生，皆有虚实之说”。而根据中医的治疗原则“实则泻之，虚则补之”，故应用传统疗法治疗老年痴呆或攻或补，或攻补兼施。以补虚为主的中药复方在临床老年痴呆的康复中被广泛应用。其主要证型包括肾精亏虚、肝肾亏虚、心肾不交、脾肾亏虚等，中药复方也囊括了地黄饮子合七宝美髯丹；左归饮合桃红四物汤化裁；金匮肾气丸合当归芍药汤，或用地黄饮子合二至丸[6]。以驱邪为主的证型包括痰浊阻窍型、血瘀阻络、元神失聪型、痰瘀互结型，较为常用的方剂有道遥散合涤痰汤加减；复元活血汤加减，以祛痰活血法论治老年痴呆等[6]。针对老年痴呆症以补肾填精、养心安神等扶正的同时，进行活血化瘀、化痰开窍以祛邪，以达攻补兼施之效。如《备急千金方》记载的开心散，“主好忘”，为益气养心、安神定志之代表方剂，即可配合辨证，灵活施治[6]。
研究表明，单味中药组成的方剂，其“多靶点”特征在治疗老年痴呆的疗效上更具优势。我们根据参考文献列出几种单味中药的治疗效果：人参及其有效成分可有效缓解疲劳、增进记忆与学习能力、改变脑生物碱、提高人与动物的学习能力、提高机体免疫力等作用。银杏叶及其有效成分对由脑循环障碍、脑动脉硬化等引起的眩晕、头痛、耳鸣以及注意力不集中等具有明显疗效[7]。此外，常用于老年痴呆的单味中药还包括何首乌、灵芝、女贞子、远志、益智仁、石菖蒲、枸杞、刺五加及鹿茸等。
应用针灸及药物治疗的同时可给予辅助治疗，以改善临床疗效。文献记载辅助疗法首推中医推拿，以督脉经穴及行经路线为主，多用按揉法、掌振法、一指禅推法、扫散法、指击法，重点在头部施术，以充脑髓、养元神[8]。此外，还包括生活指导法、记忆训练法、行为干预法、音乐疗法以及饮食疗法等。且经临床研究证实，在辅助治疗的帮助下，老年痴呆患者临床疗效得到了明显改善。
4结论
综上所述，采用信息定量统计方法，将传统疗法在老年痴呆患者的康复效果进行了分析，其效果显著。但由于老年痴呆的病程长，临床表现复杂，其临床研究也存在一些问题，比如对痴呆中医分型治疗及疗效的评价标准不统一，虽经过辨证论治，但方剂组成及剂量差异导致疗效也有较大差异，很难进行统一的临床研究。本课题的统计分析显示辨证施治的中药复方治疗效果不显著即是证明。故而应综合最新理论研究成果，结合先进的科学技术，以探索有效方剂，从而为老年痴呆病的防治提供保障。
参考文献
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[4]陈晨.关于老年痴呆患者的针灸治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(34):83-83.
[5]付平,贾建平,王敏.针刺神门穴对阿尔茨海默病患者脑功能磁共振成像的影响[J].中国临床康复,2005,9(1):120-121.
[6]刘兆崇,陈民.中医药治疗老年痴呆研究进展[J].实用中医内科杂志,2011,25(6):45-46.
[7]林善花,韩莹,王喜军.中药及其复方制剂在老年性痴呆中的研究进展[J].中医药信息,2015,32(3):129-131.
[8]易艳兰,李艳,伍婧,等.推拿改善早期老年痴呆认知功能障碍浅析[J].中国民族民间医药,2017,(23):18-20.
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